Assepsia, Antissepsia… Flashcards
PVPI?
• É um IODÓFORO
• PVP-I → POLIVINILPIRROLIDONA-IODO → IODOPOVIDONA
• Resultante da combinação de iodo fracamente ligado a um agente solubilizador ou carreador (polivinilpirrolidona)
• Composto orgânico e neutro
• Permite a liberação de iodo livre, com aumento da dispersibilidade e de seu poder de penetração
• AÇÃO RESIDUAL
MAIS EFETIVO GERMICIDA DE LARGO ESPECTRO:
• BACTERICIDA
• TUBERCULICIDA
• FUNGICIDA
• VIRUCIDA
• TRICOMONICIDA
• ESPORULICIDA
• Concentração→ 10% com 1% de iodo livre
• INÍCIO DA AÇÃO EFETIVA → intermediário → 1 a 2 minutos
• EFEITO RESIDUAL → regular →
2 a 4 horas
• VANTAGENS → NÃO é irritante, NÃO mancha tecidos (facilmente removível pela água) e MENOR toxicidade que o iodo
• DESVANTAGENS → redução da atividade na presença de matéria orgânica e pode causar hipotireoidismo em RN
PVPI DEGERMANTE?
• PVPI diluído em solução de detergente neutro
• Só deve ser utilizado em pele ÍNTEGRA
• Usado para a antissepsia das mãos e antebraços da equipe cirúrgica, tricotomias ou para antissepsia de feridas sujas
• Deve ser retirado após o uso
• PVPI degermante: Utilizado somente em pele íntegra, com a finalidade de remover sujidade e reduzir a flora transitória e residente. Deve ser retirado após o uso. Tem indicação também na degermação da pele, mãos, área cirúrgica e procedimentos
invasivos.
PVPI ALCOÓLICO?
• Indicado para antissepsia da PELE ÍNTEGRA ANTES do ato cirúrgico ou procedimentos invasivos (antissepsia do campo operatório)
• APÓS degermação das mãos → luva química
• DEMARCA A ÁREA OPERATÓRIA → reduz a flora da pele
• PVPI alcoólico: Indicado para uso em pele íntegra, após degermação das mãos, com a finalidade de fazer luva química e demarca a área operatória, reduzindo a flora da pele.
PVPI AQUOSO?
• Composto orgânico de iodo
• NÃO age na presença de materiais
• Eleva nível sérico de iodo
• Composto orgânico de iodo, não age na presença de materiais orgânicos e eleva o nível sérico de iodo.
CLOREXIDINA?
• Germicida do grupo das biguanidas
ESPECTRO DE AÇÃO:
• EXCELENTE contra os microrganismos Gram+ • BOA contra Gram-, fungos e vírus
• POUCA contra o bacilo da tuberculose
• INÍCIO DA AÇÃO EFETIVA → 15 segundos
• EFEITO RESIDUAL → excelente → 6 a 8 horas
VANTAGENS CLOREXIDINA:
• Baixa toxicidade, absorção e irritabilidade
• Atividade não é afetada na presença de matéria orgânica
• Boa alternativa para pacientes e profissionais alérgicos ao iodo
DESVANTAGENS CLOREXIDINA:
• É fórmula dependente → cuidados específicos devem ser tomados quanto a formulação e estabilidade da solução
• NÃO deve ser utilizada no globo ocular, ouvido médio, cérebro, meninges e irrigação de cavidades corpóreas
CLOREXIDINA - Concentrações disponíveis?
• CONCENTRAÇÕES DISPONÍVEIS:
oSolução degermante 2% ou 4%
oSolução alcoólica a 0,5% ou 2%
oSolução aquosa 2,0%, 0,2% e 0,12%
-> Concentração 2,0%
○ Preparo de mucosas para a realização de procedimentos cirúrgicos;
○ Preparo da região genital pré-sondagem vesical;
○ Antissepsia extrabucal em procedimentos
-> 0,2%
○ Higienização diária da pele íntegra
○ Diluições para a limpeza de pele
○ Lavagem vaginal materna em obstetrícia
○ Desinfecção da boca para prevenir a pneumonia associada à ventilação mecânica
○ Limpeza em geral das mãos
○ Desinfecção pré-sondagens (cateter vesical de demora)
○ Limpeza local em sítios de punção venosa, coleta de sangue ou aplicação de medicações
CLOREXIDINA DEGERMANTE?
• Degermação da pele antes de procedimentos invasivos (procedimentos cirúrgicos, biópsias, drenagem de tórax), das mãos do profissional de saúde na preparação de procedimentos cirúrgicos e da pele do paciente em lesões que apresentem grande sujidade e casos específicos
CLOREXIDINA ALCOÓLICA?
• Utilizada no campo operatório (após a assepsia da pele com a solução de Clorexidina 2% degermante), punções de cateteres vasculares (Portocath), antissepsia das vias do cateter de PICC e suturas
CLOREXIDINA AQUOSA?
• Realização de procedimentos que envolvam MUCOSAS (cateterismo vesical e biópsia de colo uterino)
ANTISSÉPTICOS INADEQUADOS?
• CLOROFÓRMIO
• HEXACLOROFENO
• ÁGUA OXIGENADA
• COMPOSTOS MERCURIAIS
ASSEPSIA?
· Conjunto de medidas adotadas para IMPEDIR que determinada ÁREA / MEIO seja contaminado por micro-organismo
• EXEMPLOS:
- uso de gorro
- óculos de proteção
- máscara
- capote
- luvas (sejam elas de procedimento ou estéreis)
- propés
- roupa priva
ÁCIDO POLIGLICOLICO?
- Produto sintético, monofilamentado, absorvido pela hidrólise;
- Absorção lenta, maior força de nó e tensora: após 15 dias, perde mais de 80% de sua força original; após 28 dias, esse material retém apenas 5% de sua força tensora original e é completamente dissolvido entre 90 e 120 dias;
- Reação tecidual muito diminuida com relação a categute;
- Não flexível e de difícil manuseio;
- Encontrado com cobertura sintética (Dexon Plus”) que facilita a passagem do fio pelos tecidos e o aperto do nó.
ÁCIDO POLILATICO?
- Produto sintético, constituído pela união de 2 polímeros, ácido láctico e ácido glicólico, revestidos por cobertura composta de Poliglatin 370 e estearato de cálcio;
- Fio multifilamento trançado, disponível em cor violeta ou incolor (em cirurgia dermatológica, o tipo colorido, algumas vezes, pode ser visto abaixo da superfície da pele);
- A cobertura lubrificante que proporciona melhor manuseio, nós de qualidade e de fácil execução, com boa passagem pelos tecidos e pouco traumatismo tecidular;
- Absorvido por hidrólise nos tecidos, como não contém proteínas, não é antigênico e desperta pouca reação de corpo estranho;
- Em 2 semanas mantém 75% de sua força tênsil, que diminui progressivamente retendo apenas 8% de sua força original após 28 dias;
- Completa a b s o r ç ã o e n t r e 6 0 e 9 0 dias.
POLIDIOXANANO?
- Produto sintético monofilamentado, mais firme que os sintéticos trançados, porém é pouco inflexível, de difícil manuseio e custo mais elevado;
- Possui força tensora mais prolongada do que o Vicryl” e Dexon*: retém 74% de sua força original em 2 semanas, 58% em 4 semanas e 41% em 6 semanas;
- Absorvido por hidrólise nos tecidos, porém muito mais lentamente (até 180 dias);
- Mínima reação de corpo estranho;
- Disponível na cor violeta, azul e incolor.
POLIGLICONATO?
- É a mais nova sutura sintética absorvível do mercado;
- Produto sintético e monofilamentado, flexível e fácil manuseio (muito mais flexível e de mais fácil manuseio que o PDS, com 60% menos rigidez);
- Alta duração de força tensora (81% em 2 semanas, 58% em 28 dias e 30% em 42 dias);
- Produto caro e por ser novo, a experiência com seu uso é limitada;
- Absorvido lentamente por hidrólise nos tecidos;
- Absorção completa entre 180 e 210 dias, com mínima reação no tecido.
POLIPROPILENO?
- Fio sintético e monofilamentar;
- ALTA força tensora e BAIXA reação tecidual (sutura extremamente inerte);
- Desvantagens: alto custo, difícil manuseio (material é escorregadio, com baixa aderência ao tecido e facilmente removido das feridas), pouca segurança no nó, requer muitos nós e alta plasticidade (fio se alonga para acomodar o inchaço da ferida, ficando solto quando o edema retrocede);
- É a sutura menos tromboembólica, por isso, é muito utilizado em cirurgias vasculares.
SEDA?
- Produto natural composto por filamentos de proteínas trançadas (70% proteínas + 30% goma);
- Sutura de melhor manuseio e excelente custo;
- BAIXA força tensora (perda total ao fim de 1 a 2 anos) e ALTA reação tecidual;
- Permite dar nós seguros, mas associa-se a tempo de suporte errático pela baixa força tensora;
- Alta capilaridade com AUMENTO DO RISCO DE INFECÇÃO (por ser trançado, sua capilaridade permite a presença de bactérias, devendo ser evitado em feridas onde é possível a infecção);
NYLON?
- É um polímero de poliamida que pode ser monofilamentado ou trançado;
- Fio de sutura mais usado pelos dermatologistas;
- Tem ALTA força tensora (retém 89% de sua força tensora em 1 ano, 72% em 2 anos e 2/3 de sua força original após 11 anos), MÍNIMA reação no tecido, excelentes propriedades elásticas e baixo custo;
- Único ponto negativo: ALTO grau de memória (inflexível, de difícil manuseio e requer muitos nós - 3 a 4 - para segurar a sutura no lugar);
- Grau de hidrólise extremamete lento (perder 15 a 20% da força tênsil por ano)
