Psiquiatria

Question 1

Dx esquizofrenia (DSM-V)

Answer 1

2 ou mais dos abaixo. sendo obrigatorio pelo menos 1 dos 3 primeiros.

1. Delirios
2. Alucinações
3. Discurso desorganizado
4. Comportamento desorganizado
5. Sintomas negativos

Question 2

Tratamento Esquizofrenia: objetivo, farmacos

Answer 2

Objetivo: diminuir dopamina cerebral

• Tipicos/1ªger/Neurolepticos (“zina”): sintomas (+) -> haloperidol, flufenazina, clorpromazina
• Atípicos (“pina”): sintomas (-) -> risperidona, olanzapina, clozapina, quetiapina

Question 3

Efeitos colaterais Antipsicoticos e o mais grave:

Answer 3

• parkisonismo, galactorreia, acatisia, discinesia tardia
• Sd Neuroleptica maligna: rigidez muscular, acinesia, mutismo, sintomas autonomicos (elev PA, FC, sudorese, febre).
  Tto: suspender neuroleptico, suporte, agonistas dopaminergicos (Bromocriptina)

Question 4

Tto delirium e demencia

Answer 4

Delirium: antipsicoticos baixas doses para agitação psicomotora. Nao usar BDZ (exceto delirium tremens)
Demencia: Anticolinesterasicos (Rivastigmina), inibidores receptor NMDA (memantina)

Question 5

Alcoolismo: tto abstinencia e hábito

Answer 5

abstinencia: BDZ, antipsicoticos, tiamina (B1)
Habito: dissulfiram (aversão ao alcool), Naltrexona (diminui prazer), Acamprosato (diminui abstinencia)

Question 6

Sd de Wernicke: triade, causa/tto, evolução

Answer 6

SW: ataxia + confusão mental + oftalmoplegia
causa: def de tiamina B1, tto reposição (100mg 2-3x/d por 2sem). Reversivel
evolução: Sd de Korsakoff (perda de memoria recente e confabulaçoes). Irreversivel

Question 7

Intox Cocaina: o que pode dar (3) e o que nao dar (2)

Answer 7

Pode: BDZ, fentolamina (bloq alfa-adrenergico), antipsicoticos alta potencia
Nao pode: BB, antipsicot baixa potencia (diminui limiar convulsivo)

Question 8

Tto farmacologico 1ª linha tabagismo

Answer 8

nicotinicos: adesivo, goma, pastilha

nao-nicotinicos: antidepressivos (bupropriona)

Question 9

CI bupropriona (6)

Answer 9

1. gestação
2. antecedente ou risco para convulsao/epilepsia
3. dç cerebrovascular/alteraçao EEG
4. bulimia ou anorexia nervosa
5. Alcoolistas em fase de retirada
6. IMAO

Question 10

Depressão Dx (DSM-V)

Answer 10

• 5 de 9 sintomas presentes por pelo menos 2 semanas
• sempre deve ter: Humor deprimido ou Anedonia
  sintomas: humor deprimido, anedoniia, perda ou ganho significativo de peso, insonia ou hiperinsonia, agitação ou retardo psicomotor, fadiga, sentimento inutilidade/culpa, lentificaçao pensamento, pensamentos de morte

Question 11

Opçoes Tto medicamentoso depressão (5 classes)

Answer 11

• sempre esperar 21d para começar a fazer efeito antes de alterar dose/medicação
  1. ISRS (fluoxetina, citalopram, paroxetina, sertralina)
  2. ADT (amitriptilina, clomipramida)
  3. IRSN/Duais (Duloxetina, Venlafaxina)
  4. Tetraciclicos (bupropriona, trazodona)
  5. IMAOs

Question 12

Transtorno Humor (TH) Mania: caract, tto

Answer 12

• muita autoestima, logorreia, insonia, aumento sexualidade
• diminuiçao atençao, arrogancia, delirio, fuga de ideias
  tto: internaçao, antipsicoticos neurolepticos (1ª ger/tipicos)

Question 13

TH Bipolar: caract, tto

Answer 13

• mania + mania
• mania + depressão
  tto: Agentes estabilizadores de humor (Litio, Valproato, cabamazepina)
  obs: monitorar niveis sericos de litio (0,6-1,2 mEq/L)

Question 14

TH Distimia: caract, tto

Answer 14

• Depressão leve cronica (>2anos)

tto: antidepressivo + psicoterapia

Question 15

TH ciclotimia: caract

Answer 15

• instabilidade persistente do humor

- menos graves que TH bipolar

Question 16

Transtornos de Ansiedade Generalizada (TAG): caract, tto

Answer 16

• sintomas adrenergicos, insonia, falta concentraçao, inquietaçao
• duraçao >6 meses
  tto: Psicoterapia, antidepressivos (ISRS principal), BDZ por curto periodo

Question 17

Transtorno panico: caract, tto

Answer 17

• ataques agudos, subitos, graves de ansiedade (20-30min)
• medo de novos ataques, associado a agorafobia
  tto: crises (BDZ), manutençao (ISRS, Duais)

Question 18

Agorafobia

Answer 18

• Medo de lugares publicos, onde nao consiga fugir ou nao consiga ajuda. Duração >6m
• procuram companhia para sair de casa
  tto: ISRS, BDZ

Question 19

Fobia especifica e fobia social

Answer 19

especifica: medo situaçoes/objetos especificos >6m
social: medo de se expor (falar/comer) em publico (festas, autoridades, provas,..) > 6m

Question 20

TOC

Answer 20

• atos compulsivos para aliviar pensamento obsessivo
• Px RECONHECE que tem problema/prejuizo social
  tto: ISRS (1ª linha), psicoterapia

Question 21

TEPT

Answer 21

• durar >1mes

tto: psicoterapia, ISRS ou duais

Question 22

Anorexia

Answer 22

• restriçao ingesta calorica e peso muito baixo
• transição menina –> mulher
• tipos: restritivo (s/ purgação e compulsão) e bulico/purgativo (c/ purgação e compulsão)

Question 23

Criterios internamento anorexia (3)

Answer 23

• peso <75% normal esperado
• alteraçoes hemodinamicas, hidroeletroliticas, metabolicas
• qlqr complicação grave de desnutriçao (bradicardia, hipoglicemia, crise epiletica)
  tto: sup nutricional, terapia

Question 24

Bulimia

Answer 24

• come demais e purga
• peso normal ou acima
• mais prevalente que anorexia
  tto: terapia e tratar comorbidades psiquiatricas