Cardiologia Flashcards
HAS - Dx
Consultorio: média 2+ medidas em 2 consultas (>140x90)
MRPA: média 2 antes café, 2 antes jantar por 7d (>135x85)
MAPA: vigilia (>135x85), 24hr (>130x80), sono (>120x70)
Exceções: >180x110 unica medida. >140x90 + RCV alto –> iniciar tto
Avaliaçao Clinico-Lab. Quais exames pedir? (7)
- Urina (EAS)
- Cr e TFG
- K+ plasmatico
- Ac urico
- ECG
- Glicemia Jejum
- Lipidograma completo
FRCV “adicionais”
- masculino
- H > 55a, M > 65a
- DCV “prematura” em parente 1º grau. (antes da idade acima)
- tabagismo
- dislipidemia
- resistencia a insulina (pré-diabates)
- Obesidade (IMC > 30),H CA > 102cm. M CA>88cm
- basicamente idade, sexo M, tabagismo e Sd Metabolica
quem recebe tto medicamentoso? (estagios HAS)
- HAS estagio 1 + RCV alto.
- estagio 2 e 3.
- HAS isolada idosos: >60a com PAS > 140. >80a com PAS > 160
Metas Pressoricas
- HAS 1, HAS 2 com RCV alto: <130x80
- HAS 3, HAS 1 e HAS 2 com RCV baixo ou interm: <140x90
- HAS 3 tem meta mais branda por questões de estatistica e mortalidade
- DAC ficar entre 120/70 e 130x80, abaixo disso aumenta mortalidade (Curva J)
1ª linha de tto HAS
- DIU
- BBC
- IECA
- BRA
- BB*
* apenas para ICFER, coronariopatas, taquiarritmias, hipertireoidismo
Tiazidicos (mecanismo, EC, indicaçao e CI)
Mecanismo: natriurese. Dim RVP. VEC volta ao normal em 4-6sem
EC: 4 hipo (Hiponatremia, Hipovolemia, Hipocalemia, Hipomagnesemia) 3 Hiper (Hiperglicemia, Hiperlipidemia, Hiperuricemia)
Indicações: osteoporose, nefrolitiase (diminui calciuria),
CI: Gota, DM
Tiazidicos (medicamentos e dose)
Hidroclortiazida: 12,5 - 50mg/d
Clortalidona: 12,5 - 25mg/d
DIU de Alça (mecanismo, indicaçao, dose)
- mec: natriurese + intensa
- indicaçao: HAS com Hipervolemia
- Aumenta calciuria (oposto a tiazidico). Evitar em nefrolitiase e indicar em hipercalcemia aguda sintomatica
- Furosemida: 20-80mg/d)
DIU polpadores K+ (mec, indicaçao)
-mec: antagonistas recep aldosterona
-ind: 4ª droga de escolha em HAS resistente
indicado para hipocalemia
BBC DHP (di-hidropiridinicos): Mecanismo, EC, dose
- Mec: bcc Vasosseletivos (dim RVP)
- EC: edema maleolar, dermatite ocre, hiperplasia gengival
- anlodipino 2,5-10mg/d
BCC nao-DHP: Mecanismo, EC,indicaçao, CI, dose
- mec: cardiosseletivos
- EC: dim FC e DC
- Indicaçao: Angina Pectoris, Asma, DPOC (HAS que necessita diminuir FC e nao pode usar BB)
- CI: ICFER, BAV
IECA (mec, indicaçao, CI, dose)
- mec: dilataçao arteria eferente
- indicaçao: Nefropatia diab/DRC, ICFER e IAM (dim remodelamento cardiaco). TERATOGENICOS
-suspender: hipercalemia, aum 30% da Creat basal
(DRC avançada, estenose a.renal, ICFER avançada, Cirrose hep, hipovolemia) - captopril: 25-100mg/dia. Enalapril (2,5-40mg/d)
BRA (mec, indicaçao, dose)
- mec: bloq receptor AT1
- Indicaçao: quem tem efeito colateral com IECA (tosse seca, angioedema).
- CI: gravidez (TERATOGENICOS)
- losartana: 25-100mg (URICOSULICO–> indicado para gota)
BB (indicaçoes, açoes B1, B2, CI)
- indicaçoes: coronariopatas, ICFER, Taquiarritmia, Hipertireoidismo,Cefaleia, Tremor essencial
bloq B1: Coraçao (crono, ino, dromotropismo). Rim: dim secreçao de renina. SNC: dim catecolaminas sinapses
bloq B2: figado (dim lib de glicose), vasoconstriçao, broncoconstriçao. (bom para hipertensão porta)
CI: intox cocaina, asma, DPOC, BAV
