Cardiologia

Question 1

HAS - Dx

Answer 1

Consultorio: média 2+ medidas em 2 consultas (>140x90)
MRPA: média 2 antes café, 2 antes jantar por 7d (>135x85)
MAPA: vigilia (>135x85), 24hr (>130x80), sono (>120x70)
Exceções: >180x110 unica medida. >140x90 + RCV alto –> iniciar tto

Question 2

Avaliaçao Clinico-Lab. Quais exames pedir? (7)

Answer 2

1. Urina (EAS)
2. Cr e TFG
3. K+ plasmatico
4. Ac urico
5. ECG
6. Glicemia Jejum
7. Lipidograma completo

Question 3

FRCV “adicionais”

Answer 3

• masculino
• H > 55a, M > 65a
• DCV “prematura” em parente 1º grau. (antes da idade acima)
• tabagismo
• dislipidemia
• resistencia a insulina (pré-diabates)
• Obesidade (IMC > 30),H CA > 102cm. M CA>88cm
• basicamente idade, sexo M, tabagismo e Sd Metabolica

Question 4

quem recebe tto medicamentoso? (estagios HAS)

Answer 4

• HAS estagio 1 + RCV alto.
• estagio 2 e 3.
• HAS isolada idosos: >60a com PAS > 140. >80a com PAS > 160

Question 5

Metas Pressoricas

Answer 5

• HAS 1, HAS 2 com RCV alto: <130x80
• HAS 3, HAS 1 e HAS 2 com RCV baixo ou interm: <140x90
• HAS 3 tem meta mais branda por questões de estatistica e mortalidade
• DAC ficar entre 120/70 e 130x80, abaixo disso aumenta mortalidade (Curva J)

Question 6

1ª linha de tto HAS

Answer 6

1. DIU
2. BBC
3. IECA
4. BRA
5. BB*
   * apenas para ICFER, coronariopatas, taquiarritmias, hipertireoidismo

Question 7

Tiazidicos (mecanismo, EC, indicaçao e CI)

Answer 7

Mecanismo: natriurese. Dim RVP. VEC volta ao normal em 4-6sem
EC: 4 hipo (Hiponatremia, Hipovolemia, Hipocalemia, Hipomagnesemia) 3 Hiper (Hiperglicemia, Hiperlipidemia, Hiperuricemia)
Indicações: osteoporose, nefrolitiase (diminui calciuria),
CI: Gota, DM

Question 8

Tiazidicos (medicamentos e dose)

Answer 8

Hidroclortiazida: 12,5 - 50mg/d
Clortalidona: 12,5 - 25mg/d

Question 9

DIU de Alça (mecanismo, indicaçao, dose)

Answer 9

• mec: natriurese + intensa
• indicaçao: HAS com Hipervolemia
• Aumenta calciuria (oposto a tiazidico). Evitar em nefrolitiase e indicar em hipercalcemia aguda sintomatica
• Furosemida: 20-80mg/d)

Question 10

DIU polpadores K+ (mec, indicaçao)

Answer 10

-mec: antagonistas recep aldosterona
-ind: 4ª droga de escolha em HAS resistente
indicado para hipocalemia

Question 11

BBC DHP (di-hidropiridinicos): Mecanismo, EC, dose

Answer 11

• Mec: bcc Vasosseletivos (dim RVP)
• EC: edema maleolar, dermatite ocre, hiperplasia gengival
• anlodipino 2,5-10mg/d

Question 12

BCC nao-DHP: Mecanismo, EC,indicaçao, CI, dose

Answer 12

• mec: cardiosseletivos
• EC: dim FC e DC
• Indicaçao: Angina Pectoris, Asma, DPOC (HAS que necessita diminuir FC e nao pode usar BB)
• CI: ICFER, BAV

Question 13

IECA (mec, indicaçao, CI, dose)

Answer 13

• mec: dilataçao arteria eferente
• indicaçao: Nefropatia diab/DRC, ICFER e IAM (dim remodelamento cardiaco). TERATOGENICOS
  -suspender: hipercalemia, aum 30% da Creat basal
  (DRC avançada, estenose a.renal, ICFER avançada, Cirrose hep, hipovolemia)
• captopril: 25-100mg/dia. Enalapril (2,5-40mg/d)

Question 14

BRA (mec, indicaçao, dose)

Answer 14

• mec: bloq receptor AT1
• Indicaçao: quem tem efeito colateral com IECA (tosse seca, angioedema).
• CI: gravidez (TERATOGENICOS)
• losartana: 25-100mg (URICOSULICO–> indicado para gota)

Question 15

BB (indicaçoes, açoes B1, B2, CI)

Answer 15

• indicaçoes: coronariopatas, ICFER, Taquiarritmia, Hipertireoidismo,Cefaleia, Tremor essencial
  bloq B1: Coraçao (crono, ino, dromotropismo). Rim: dim secreçao de renina. SNC: dim catecolaminas sinapses
  bloq B2: figado (dim lib de glicose), vasoconstriçao, broncoconstriçao. (bom para hipertensão porta)
  CI: intox cocaina, asma, DPOC, BAV

Question 16

BB (geraçoes)

Answer 16

1ª ger: nao seletivos (propanolol, nadolol)
2ª ger: seletivos B1 (atenolol. metoprolol)
3ª ger:*açoes adicionais. nao seletivos (carvedilol. carteolol), seletivos B1 (nebivolol)

Question 17

2ª linha tto HAS

Answer 17

• Agonistas alfa-2a (simpatoliticos –> tonus adrenerg central (metildopa, clonidina)
• alfa-bloq (feocromo, prostatismo)
• vasodilatores arteriais diretos (hidralazina, mixoxidil)
• inibidores diretos renina (alisquireno)

Question 18

Urgencia Hipertensiva x Emergencia Hipertensiva

Answer 18

Urgencia: PA>180x110, SEM LOA, Assintomatico
Emergencia: PA>180x110, COM LOA, sintomatico

Question 19

LOA Emergencia Hipertensiva (6)

Answer 19

1. Encefalopatia hipertensiva
2. AVC
3. EAP
4. SCA
5. Dissecçao Aorta
6. Pre-Eclampsia

Question 20

Abordagem geral crise hipertensiva

Answer 20

reduzir PA 30-35% em 24hrs
1ª hora: reduzir 10-20%
proximas 23hrs: 5-15%
exceçoes: dissecçao aorta, AVCi, AVCh

Question 21

Abordagem exceçoes crise hipertensiva

Answer 21

dissecçao aorta: 1º BB -> FC < 60bpm em 20 minutos. Depois PAS < 120-100
AVCi: indicaçao trombolitico (ttar se PA>185/110). Sem indicaçao trombolitico (ttar se PA >220/120)
AVCh: 1ª 6hrs e PAS 150-200 (baixar <140 em 1h)