Psiquiatria Flashcards
1
Q
Quais são os estados de rebaixamento da consciência (do amis leve para o mais grave?
A
- Obnubilação
- Estupor
- Coma
2
Q
Delirium é um quadro confusional ________ (agudo/crônico).
A
Delirium é um quadro confusional agudo.
3
Q
As alterações qualitativas do estado de consciência incluem:
A
- Estreitamento do campo da consciência
- Estado crepuscular
- Dissociaçnao da consciência
- Estado de transe
4
Q
A atenção é uma das habilidades investigadas em psiquiatria. Ela pode ser de natureza espontânea ou voluntária. Cite 4 propriedades da atenção e determine com qual natureza cada uma delas se relaciona.
A
- Seletividade: voluntária
- Vigilância: espontânea
- Alternância: voluntária e espontânea
- Tenacidade: voluntária
5
Q
Determine o significado de:
- Hipoprosexia:
- Aprosexia:
- Hiperprosexia:
- Distração:
- Distraibilidade:
A
- Hipoprosexia: diminuição da atenção
- Aprosexia: perda da atenção
- Hiperprosexia: atenção exacerbada
- Distração: superconcentração ativa em alguns conteúdos
- Distraibilidade: instabilidade da atenção
6
Q
Determine o significado de:
- Hipermnésia:
- Hipomnésia:
- Amnésia:
- Ilusões mnemônicas:
- Alucinações mnemônicas:
- Fabulações:
- Transtorno do reconhecimento:
A
- Hipermnésia: aumento da capacidade de fixar/evocar
- Hipomnésia: diminuição da capacidade de fixar/evocar
- Amnésia: ausência da capacidade de fixar/evocar
- Ilusões mnemônicas: acrescimento de elementos falsos a um núcleo verdadeiro
- Alucinações mnemônicas: criações imaginativas sem núcleo verdadeiro
- Fabulações: elementos imaginativos preenchem as lacunas de memória
- Transtorno do reconhecimento:
- Déjà-vú
- Jamais-vú
7
Q
Na avaliação da orientação, avalia-se a orientação ____________ (nome, idade, sexo, profissão) e a orientação _____________ (tempo e espaço).
A
Na avaliação da orientação, avalia-se a orientação autopsíquica (nome, idade, sexo, profissão) e a orientação alopsíquica (tempo e espaço).
8
Q
Verdadeiro ou falso.
A avaliação do pensamento é feita por meio observação do fluxo (velocidade) e da forma (ex: fuga de ideias) do pensamento.
A
verdadeiro.
9
Q
Cite alterações psicopatológicas do juízo de realidade.
A
- Delírio: conjunto de juízos falsos (perseguição, depreciativos, religiosos, sexuais, grandeza, culpa, ruína, hipocondria)
Pode ser primário ou secundário.
10
Q
Verdadeiro ou falso.
A sensopercepção avalia os sentidos (tato, olfato, visão, audição, , gustação, propriocepção)
A
Verdadeiro
11
Q
Distúrbios da sensopercepção. Defina.
- Hiperestesia:
- Hipoestesia:
- Ilusão:
- Alucinação:
- Alucinose:
A
Distúrbios da sensopercepção
- Hiperestesia: aumento da percepção
- Hipoestesia: diminuição da percepção
- Ilusão: distorção de estímulo real
- Alucinação: percepção de algo sem que haja estímulo físico real
- Alucinose: alucinações na presença de crítica por parte do paciente (ele sabe que é irreal)
12
Q
Alterações do afeto. Defina.
- Apatia:
- Hipomodulação do afeto:
- Embotamento afetivo:
- Labilidade afetiva:
- Incontinência afetiva:
A
- Apatia: sem reação afetiva
- Hipomodulação do afeto: redução da capacidade de modular afetos
- Embotamento afetivo: ausência de nexo afetivo
- Labilidade afetiva: mudanças súbitas
- Incontinência afetiva: reação afetiva desproporcional
13
Q
Alterações do humor. Defina.
- Hipertimia:
- Hipotimia:
- Humor irritável:
- Humor ansioso:
A
- Hipertimia: exaltação
- Hipotimia: diminuição
- Humor irritável: raiva, furor
- Humor ansioso: preocupação desproporcional
14
Q
Alterações da volição (vontade). Defina.
- Hipobulia:
- Abulia:
- Apragmatismo:
- Automatismos:
- Negativismo:
- Dependência:
- Ato impulsivo:
- Ato compulsivo:
A
- Hipobulia: diminuição da iniciativa
- Abulia: ausência de iniciativa
- Apragmatismo: prejuízo em exercer o ato volitivo
- Automatismos: atos coordenados
- Negativismo: recusa (ativa ou passiva) para reagir a um comando
- Dependência: incapacidade de agir com autonomia
- Ato impulsivo: atitudes sem reflexão prévia (instantâneo e explosivo)
- Ato compulsivo: Reconhecido pelo individuo com indesejável (tentativa de freá-lo)
15
Q
Verdadeiro ou falso
Na avaliação psicomotora, deve-se observar:
- Agitação psicomotora
- Inibição psicomotora
- Tiques
A
Verdadeiro
16
Q
Verdadeiro ou Falso.
Depressão não é considerado um fator de risco para doenças clínicas.
A
Falso.
A depressão relacionada com outras morbidades e com prejuízo na qualidade de vida.
17
Q
Verdadeiro ou falso.
Estima-se que a prevalência da depressão seja de 16%. Destes, menos de 10% recebem tratamento adequado em países em desenvolvimento.
A
Verdadeiro.
Prevalência da depressão: 16%
50-60% recebe tratamento (países desenvolvidos)
<10% receb tratamento (países em desenvolvimento)
18
Q
Determine os fatores de risco para a depressão quanto a:
- Fatores ambientais
- Fatores sociais
- Antecedentes pessoais
A
fatores de risco para a depressão quanto a:
- Fatores ambientais
- ausência de parceiro
- eventos negativos recentes: doença, perda de familiar/amigo, problemas financeiros
- Fatores sociais
- baixo status socio-econômico
- baixa escolaridade
- Antecedentes pessoais
- traumas na infância: apanhar, abuso
19
Q
Cite os critérios diagnósticos da depressão
A
20
Q
O clínico pode e deve tratar a depressão de seus pacientes. Entretanto, recomenda-se que o paciente seja encaminhado para um psiquiatra quando (4):
A
- Risco de suicídio
- Bipolaridade
- Sintomas psicóticos
- Falta de resposta a vários tratamentos
21
Q
Após iniciar o tratamento da depressão, deve-se reavaliar o paciente após ____ semanas.
A
Após iniciar o tratamento da depressão, deve-se reavaliar o paciente após 2-4 semanas (objetivo: ajustar a dose)
- 4-12 semanas: avaliar eficácia e atingir a remissão
- 9-12 meses: manutenção
22
Q
Verdadeiro ou falso.
O hábito de fazer dieta é o principal fator de risco para se desenvolver transtornos alimentares.
A
Verdadeiro.
Outros fatores de risco são:
- Stress
- Genética
23
Q
Cite as categorias (5) dos transtornos alimentares de acordo com o DSM-V.
A
- Anorexia nervosa (AN)
- Bulimia nervosa (BN)
- Transtorno da compulsão alimentar (binge eating) - (TCA)
- Transtorno alimentar restritivo/evitativo (TARE)
- Outros
- PICA: ingestão de coisas não alimentares (tijolo, terra, etc)
- Ruminação
- Outro transtorno alimentar não especificado (OTAE)
- Transtorno alimentar não especificado (TANE)
24
Q
Cite pelo menos 3 características clínicas da anorexia nervosa.
A
- Dieta diferente (muito restritiva e com hábitos peculiares)
- Alterações de comportamento
- Hiperatividade
- Isolamento social
- Interesse por culinária
- Medição e pesagem frequentes
- Depressão
- Comportamento obsessivo
25
Cite pelo menos 2 diagnósticos diferenciais para a anorexia nervosa
Condições clínicas
* Tumores
* Doenças endócrinas (hipertireoidismo, DM)
* Doenças do TGI
Condições psiquiátricas
* Transtornos de ansiedade
* TOC
* Fobias
* Transtorno dismórfico corporal
* Transtorno de humor (depressão)
26
Cite pelo menos 2 características clínicas da Bulimia Nervosa.
* Preocupação com o peso, corpo, imagem, comida
* Dietas
* Episódios de compulsão alimentar
* Uso de métodos purgativos (ciclo: bulimia/purgação)
* Vergonha, fracasso, culpa
* Sintomas depressivos, ansiosos
* Prejuízo social
* Ingestão de grande quantidade de comida (episódios recorrentes)
* Perda de controle sobre o comportamento alimentar
27
Cite os critérios clínicos de diagnóstico da Bulimia Nervosa pelo DSM-V.
1. Compulsão alimentar (episódios recorrentes)
2. Comportamento compensatório recorrente (vômitos, laxantes, diuréticos, enema, jejuns, exercícios físicos)
3. 1x/semana por 3m
4. Auto-avaliação: forma do corpo e peso
5. Não ocorro apenas durante os episódios de anorexia nervosa
28
Cite diagnósticos diferencias da Bulimia Nervosa.
Condições clínicas
* Doenças gastrointestinais
* Sds. neurológicas e genéticas
* Sd. Kleine-Levin
* Sd. Prader-Willi
Doenças psiquiátricas
* Depressão (atípica)
* Anorexia nervosa
* Transtorno de compulsão alimentar periódica
29
Cite características clínicas do Transtorno de Compulsão Alimentar.
* Geralmente, pessoas acima do peso
* SEM métodos compensatórios
* angústia em relação aos comportamentos alimentares
30
Cite os critérios diagnósticos do Transtorno de Compulsão Alimentar pelo DSM-V.
* Binge-eating
* Indicadores de perda de controle (pelo menos 3)
* comer mais rápido
* comer até sentir-se pleno
* comer sem fome
* comer sozinho por embaraço
* repulsa por si mesmo ou culpa
* angústia relacionada à compulsão
* episódios de compulsão pelo menos 1x/semana por 3 meses
* Ausência de comportamento compensatório
31
O transtorno alimentar restritivo/evitativo possui 3 subtipos. Cite-os.
Pessoas que
1. Não comem o suficiente
2. Fazem dieta muito limitada
3. Recusam alimentos por experiências aversivas (engasgos, por exemplo).
32
O transtorno de sintomas somáticos possui três vertentes teóricas que visam explica-lo. Cite-as e descreva-as brevemente.
* Social
* Manipulação de relacionamentos
* Comunicação de emoções que não são capazes de ser expressas
* PSicanalítica
* Repressão do afeto que é canalizada para algum sintoma (recalque)
* Biologia
* prejuízo bifrontal e disfunção do hemisfério não dominante
33
Cite pelo menos 2 fatores de risco para o transtorno de sintomas somáticos.
* Genética (ex: maior sensibilidade à dor)
* experiências traumáticas precoces (violência, abuso, privação)
* APrendizagem (paciente aprende que a doença ajuda a conseguir atenção)
* Desvalorização e estigma do sofrimento psicológico pela sociedade
* Temperamentais
* Personalidade negativa
* Ansiedade e depressão
* AMbientais
* baixa escolaridade
* Baixo nível socioeconômico
34
Cite os critérios diagnósticos dos transtornos de sintomas somáticos
* Um ou mais sintomas que pertubam a vida diária
* Pensamentos e atitudes relacionados aos sintomas
* \> 6 meses
Pode haver concomitância de uma doença orgânica com esse transtorno
35
Cite características clínicas dos pacientes com transtornos de sintomas somáticos
* Alexitmia (não consegue nomear seu estado afetivo: medo, raiva, excitação, fome...)
* Negação de qualquer sofrimento que não seja o sintoma somático
* As idas ao médico, não aliviam a preocupação do sujeito
* Tratamentos não são bem sucedidos
* Sensibilidade aos efeitos colaterais de medicamentos
* Sente que a avaliação e atenção médicas foram insuficientes
* Visão catastrófica da própria saúde
* Medo de realizar atividade física
* Verificações repetidas do corpo em busca de anormalidades
* Resistência em buscar ajuda psiquiátrica
36
Cite diagnósticos diferenciais de transtorno de sintomas somáticos
* Depressão
* Transtorno de pânico
* TAG
* Transtorno dismórfico corporal
* TOC
37
Quais são os critérios diagnósticos do transtorno de ansiedade de doença (TAD)?
* Preocupação em ter ou contrair uma doença grave não diagnosticada
* sintomas somáticos ausentes ou leves
* Preocupação com a ideia de estar doente
* Auto-exame repetidamente
* \> 6m
* Não explicação por outra doença mental
38
Cite fatores de risco para o TAD
* Ambientais
* Estresse
* Historia de abuso infantil
* Doença grave na infância
39
Cite diagnósticos diferenciais de TAD
* TSS
* Ansiedade
* TAG
* T. Pânico
* TOC
* Depressão
* T. psicótico
40
Cite os critérios diagnósticos do Transtorno conversivo (transtorno de sintomas neurológicos funcionais)
* \> 1 sintomas (motor e/ou sensitivo)
* incompatibilidade entre o exame físico e as queixas neurológicas
* não se explica os sintomas por outra doença orgânica ou mental
* Sofrimento do indivíduo
41
Cite fatores de risco para o transtorno conversivo
* Temperamentais
* personalidade mal adaptativa
* Ambientais
* historia de abuso
* negligência na infância
* estresse
* Genéticos e fisiológicos
* doenças neurológicas que causem sintomas semelhantes
BOM prognóstico se
* Duração breve
42
Cite os critérios diagnósticos para os Fatores Psicológicos que Afetam Outras Condições Medicas (FPAOCM)
* presença sintoma ou condição médica (não mental)
* comportamento que afeta essa condição
* exacerbação ou demora na recuperação
* Má adesão
* Outros riscos de saúde
* Os comportamentos não são explicados por alguma doença mental
43
Cite critérios diagnósticos do transtorno factício (TF) [simuladores]
* Falsificação de sinais/sintomas
* Apresentação como doente (para outras pessoas)
* Comportamento fraudulento permanece mesmo na ausência de recompensar externas
* Não se explica o comportamento por outro transtorno mental
44
O que é pseudociese?
"Gravidez psicológica"
Com sinais/sintomas gravídicos
45
O conceito de DALY (disability adjusted lost years) é muito usado em psiquiatria. O que ele representa?
Representa os anos de vida perdidos ajustados por incapacidade
**DALY = YLD + YLL**
1 DALY = 1 ano de vida perdido com alguma incapacidade
YDL: years lived with disability
YLL: years of life lost
46
Qual é o tripé que rege a dependência química?
1. substância (potencial de viciar)
2. indivíduo
3. contexto sociocultural
47
Cite e dê exemplos das três classes de substâncias psicoativas.
1. Estimulantes: cocaína, crack, anfetaminas, ecstasy, nicotina, cafeína
2. Depressoras: álcool, opioides, benzodiazepínicos, solventes
3. Perturbadores: LSD, maconha, cogumelo, ecstasy (duplo efeito)
48
Defina dependência
Estado psíquico e algumas vezes físico resultante da interação entre um organismo vivo e uma substância, caracterizado por m**odificações de comportamento** e outras reações que sempre incluem o **impulso** a utilizar a substância de modo contínuo ou periódico com a finalidade de **experimentar seus efeitos psíquicos** e, algumas vezes, de **evitar o desconforto da privação**.
49
Cite os critérios diagnósticos de dependência
1. Fissura
2. Tolerância
3. Abstinência
4. Importância que a substância ocupa na vida
* Fracasso em cumprir obrigações importantes relativas a seu papel no trabalho, na escola ou em casa
* uso da substância em situações nas quais isso representa perigo físico
* uso continuado apesar de problemas sociais ou interpessoais
* uso em grandes quantidades ou por mais tempo que o planejado
* desejo persistente ou esforço sem sucesso de controlá-lo
* muito tempo para obter, usar ou se recuperar dos efeitos
* redução/abandono de atividades sociais, recreacionais ou ocupacionais
* uso apesar de ter um problema físico ou psicológico
Até 3: leve
Até 5: moderada
\>6: grave
50
Defina Psicose.
* Perda de contato com a realidade
* Problemas para interpretar o mundo real
* Afeta crenças, pensamentos, sentimentos e comportamentos
51
A psicose pode surgir em cinco contextos diferentes. Descreva-os brevemente.
* Drogas:
* Psicose breve:
* Esquizofrenia:
* Transtorno bipolar:
* Depressão:
Psicose
* Drogas: uso ou abstinência
* Psicose breve: surgimento e remissão espontâneos
* Esquizofrenia: \> 6 meses
* Transtorno bipolar: presente nas alterações de humor
* Depressão: Nos casos mais graves
52
Descrevas a epidemiologia da esquizofrenia quanto à:
* Prevalência:
* Idade:
* Mortalidade:
epidemiologia da esquizofrenia quanto à:
* Prevalência: até 0,7% (M\>F)
* Idade:
* M: 15-25 anos
* F: 25-35 anos
* Mortalidade:
* 2,6x mais risco
* ↓ 10-25 anos em expectativa de vida
* suicídio: 5-10%
53
Verdadeiro ou falso.
A esquizofrenia é uma doença que pode ser explicada apenas pela genética.
Falso.
Tem forte componente genético, mas depende de fatores ambientais também.
54
Quais são os principais fatores de risco para a esquizofrenia?
* História familiar
* Complicações obstétricas
* Urbanicidade
* Drogas
* Migração
* Estresse social
55
A fase pré-mórbida da esquizofrenia pode ser dividida em 3 aspectos. Descreva-os brevemente.
* Déficit cognitivo:
* Traços de personalidade:
* Dificuldades comportamentais:
Fase pré-mórbida da esquizofrenia
* Déficit cognitivo:
* QI baixo
* Rendimento escolar baixo
* Dificuldades de linguagem
* Traços de personalidade:
* ↓ afeto
* ↑ ansiedade
* ↑ sensibilidade
* ↑ suspeição
* Dificuldades comportamentais:
* isolamento social
* dificuldade interpessoal
* crenças pouco usuais
56
Descreva brevemente as trajetórias de funcionalidade do paciente com esquizofrenia.
57
Quais são os principais sinais/sintomas da esquizofrenia?
58
O paciente com esquizofrenia pode apresentar alucinações. O que é alucinação?
* Percepção real de um objeto que não existe. Percepções sem estímulo externo.
* Auditiva
* Visual
* Tátil
* Olfatória
* Sinestésia
* Cenestésica
59
O paciente com esquizofrenia pode apresentar delírio. O que é delírio?
Juízos patologicamente falsos. Erro do ajuizar.
Caracteriza-se por convicção, incorreção, impossibilidade do conteúdo e idiossincrasia (comportamental individualizado).
* Persecutório
* Autorreferente
* Messiânico
* Grandeza
* Bizarros
60
Quais são as alterações do pensamento mais comuns na esquizofrenia (3)?
* Incoerência: perda da associação lógica do discurso
* Desagregação: mudanças de tópico para tópico sem motivo
* Neologismos
61
Quais são os sintomas negativos que podem estar presentes na esquizofrenia?
* Avolição
* Retraimento social
* Apatia (alienação)
* Anedonia (falta de prazer)
* Negligência (higiene, aparência)
* Lentificação
62
Quais são as alterações de afeto que podem estar presentes na esquizofrenia?
* Embotamento: ↓ expressão facial e tonalidade contínua
* Incongruência afetiva: reações incoerentes
* Risos imotivados
63
Qual é o neurotransmissor que mais parece estar relacionado com a esquizofrenia?
Dopamina
* aumento da síntese ou
* desregulação da liberação
64
Cite os critérios diagnósticos da esquizofrenia.
1. Sintomas: delírios, alucinações, discurso /eou comportamento desorganizado, sintomas negativos
2. Impacto funcional
3. Duração: \>6 meses
4. Diferencial:
* Depressão, TAB
* Uso de substâncias
* TEA na infância
65
Cite e descreva brevemente os subtipos de esquizofrenia (3).
* Paranoide: delírios proeminentes (perseguição, missão especial) e alucinações
* mais comum, início tardio, in, melhor prognóstico
* Hebefrênica: alteração do afeto, pensamento desorganizado, sintomas negativos precoces
* Precoce, pior prognóstico
* Catatônica: ↑ psicomotricidade
66
Cite e descreva brevemente outros transtornos psicóticos
Transtorno delirante
* Início tardio, sem alucinações, delírios nõa bizarros (erotomania, grandeza, ciúmes, persecutoriedade, somático)
Psicoses breves
* 1 a 30d; evento estressor; delírio, alucinação ou desorganização
Transtorno esquizoafetivo
* sintomas de esquizofrenia e de humor, juntos
* sintomas positivos na ausência de sintomas de humor (\> 2 semanas)
* Sintomas de humor na maior parte do tempo
Transtorno de personalidade esquizotípica
* dificuldades sociais e pessoaos; aparência excêntrica; delírios/alucinações pontuais; crenças bizarras
Transtorno psicótico induzido por substâncias
* sintomas apenas na vigência do uso
67
Cite os principais diagnósticos diferenciais dos transtornos psicóticos.
* TAB
* Depressão psicótica
* TEPT
* TOC
* Sd. Asperger
* Transtorno mental orgânico
68
Os medicamentos antipsicóticos são bloqueadores do receptor ____ da \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. São usados na fase ________ e na _______________ do tratamento da esquizofrenia.
Os medicamentos antipsicóticos são **bloqueadores** do receptor D2 da **Dopamina**. São usados na **fase aguda e** na **manutenção** do tratamento da **esquizofrenia**.
69
A inibição excessiva dos receptores de dopamina pode levar a sintomas \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
A inibição excessiva dos receptores de dopamina pode levar a sintomas extrapiramidais (ou parksonianos).
70
Existem duas gerações de antipsicóticos. Qual delas é mais recomendado usar e por quê?
Prefere-se a segunda geração à primeira = maior janela terapêutica (menos efeitos extrapiramidais).
Mas causam mais síndrome metabólica.
71
Para os pacientes que não respondem ao tratamento com os antipsicóticos convencionais, usa-se \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Para os pacientes que não respondem ao tratamento com os antipsicóticos convencionais, usa-se **Clozapina**.
72
Cite fatores protetores contra o suicídio.
* Sono
* Alimentação
* Atividade física
* Religião
* Amigos presenciais
73
Cite os critérios diagnósticos do episódio de mania.
* Humor elevado, expansivo ou irritável E aumento de energia (\>1 semana)
* 3 ou mais
* grandeza ou ↑ autoestima
* ↓ sono
* pressão de fala
* fuga de ideias/pensamento acelerado
* distratibilidade
* aumento da atividade para objetivos (trabalho, estudo)
* atividades com consequencias negativas (compras, sexo)
* gravidade
* Excluir uso de drogas/medicamentos
74
Cite os critérios diagnósticos de hipomania.
* Humor elevado, expansivo ou irritável E aumento de energia (\>4 dias)
* 3 ou mais
* grandeza ou ↑ autoestima
* ↓ sono
* pressão de fala
* fuga de ideias/pensamento acelerado
* distratibilidade
* aumento da atividade para objetivos (trabalho, estudo)
* atividades com consequencias negativas (compras, sexo)
* **não causa prejuízo**
* Excluir uso de drogas/medicamentos
75
cite os critérios diagnósticos de episódio depressivo (TAB)
* 5 ou mais (\>2 semanas)
* humor deprimido
* ↓ interesse ou prazer
* ↓ ou ↑ peso
* ↓ ou ↑ sono
* fadiga
* culpa/inutilidade
* ↓ concentração
* pensamentos de morte recorrentes
* sofrimento com prejuízo
* excluir uso de drogas/medicamentos
76
Cite as diferenças entre TAB tipo I e tipo II.
* TAB tipo I
* pelo menos um episódio de **mania**
* TAB tipo II
* pelo menos um episódio **depressivo** e um de hipomania
77
O TAB não tratado pode levar a:
* redução massa cerebral (substâncias branca e cinzenta)
* redução do volume cerebral
* prejuízo cognitivo
* redução do período de estabilização
78
Cite aspectos que podem auxiliar na diferenciação do TAB e de um transtorno unipolar nos episódios depressivos.
79
Qual é o tipo de TAB mais letal quanto ao suicídio?
TAB II é pior do que o TAB I.
80
Verdadeiro ou falso.
Em relação ao suicídio. As mulheres costumam apresentar mais tentativas de suicídios e os homens costumam ser mais letais.
Verdadeiro.
81
Quais são os medicamentos usados no TAB?
* Lítio (antisuicida)
* Anticonvulsivantes: valproato de sódio, carbamazepina, lamotrigina
* Antipsicóticos atípicos: quetiapina, risperidona
82
Qual é a classe de medicamentos que deve ser evitada no TAB tipo I.
Antidepressivos não devem ser usados no TAB I.
83
Quais antidepressivos podem ser usados no TAB tipo II?
Sertralina e venlafaxina
84
A cetamina pode ser usada nos casos de depressão grave e no TAB devido a sua resposta rápida e sua ação \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
A cetamina pode ser usada nos casos de depressão grave e no TAB devido a sua resposta rápida e sua ação antisuicida.
85
A internação em psiquatria é recomendada quando (4):
* Risco de agressão
* Risco de suicídio
* Baixa crítica/adesão
* Falta de suporte
86
Qual é a substância com maior capacidade de causar dano ao próximo?
Álcool.
88
Dê exemplos de drogas usadas para tratar a dependência de álcool.
Naltrexona, dissulfiram
89
Dê exemplos de drogas usadas para tratar a dependência de tabaco.
Bupropiona + patch de nicotina, vareniclina
90
Dê exemplos de drogas usadas para tratar a dependência de opioides.
Metadona
91
Verdadeiro ou falso.
A escolaridade é um fator protetor contra a dependência de álcool.
Verdadeiro.
92
Verdadeiro ou falso.
No tratamento da dependência química, o único desfecho considerado de sucesso é que o paciente pare de usar a substância.
Falso.
Vários desfechos podem ser considerados "sucesso terapêutico":
* Reduzir dose
* Reduzir dias sob efeito
* Melhor qualidade de vida
* Etc.
93
Defina Transtorno de Ansiedade.
Transtornos que decorrem de ansiedade excessiva, causam sofrimento e podem estar associados a prejuízos importantes na vida.
94
Cite alguns sinais somáticos de ansiedade.
* Autonômicos
* taquicardia
* vasoconstrição
* sudorese
* náusea
* midríase
* poliereção
* Musculares
* dores
* contraturas
* tremores
* cinestésicos
* parestesias
* calafrios
* ondas de calor
* adormecimentos
* respiratórios
* sufocação
* sensação de afogamento
* asfixia
* Psíquicos
* tensão
* nervosismo
* apreensão
* insegurança
* dif. concentração
* despersonalização
* desrealização
95
Quais são os dois sinais/sintomas que estão no *core* dos transtornos de ansiedade?
Ansiedade e preocupação.
96
Quais são os transtornos que compõem o Transtorno de Ansidade pelo DMS-5?
* TAG
* Transtorno de pânico
* Agorafobia
* Fobial Social
* Fobia específica
98
Cite características clínicas do transtorno de pânico.
* Ataques de pânico recorrentes
* Preocupação recorrente em ter ataques
* Preocupação com as consequências dos ataques
* Alteração comportamental em relação aos ataques (evitação)
* Ataques não são explicados por outra condição médica ou mental
99
Defina ataque de pânico e cite os seus fatores de risco.
Surto abrupto de medo ou desconforto intensos que alcançan o pico em minutos por \> 4 meses.
Fatores de risco
* negatividade
* maior sensibilidade à ansiedade
100
Defina Agorafobia
* Medo ou ansiedade em pelo menos 2 situações
* transporte público
* espaços abertos
* locais fechados
* sozinho na multidão
* sair de casa sozinho
* evitação dessas situações
101
Defina transtorno de ansiedade generalizada
* ansiedade/preocupação excessivas com varios eventos/atividades na maior parte dos dias por \> 6m. Difícil de controlar, causa sofrimento, compromete desempenho. Associada a pelo menos 3:
* tensão muscular
* irritabilidade
* dificuldade para dormir
* inquietação
* fatigabilidade
* dif. de concentração e presença de brancos mentais
102
Defina fobias.
Medo que prova esquiva da situação/objeto temidos. Provoca sofrimento
* Situações sociais, desempenho: fobial social
* Barata, água, chuva, etc: fobia específica
103
Quais sãos os medicamentos para tratar o transtorno de ansiedade?
1. Inib. da recap. de serotonina e noraadrenalina: venlafaxina, duloxetina
2. ISRS: escitalopram, sertralina, fluoxetina
3. Benzo: clonazepan (episódio AGUDO e por curtos períodos)
4. Ligantes alfa-2-delta: pregabalina, gabapentina
104
Diferentemente do tratamento da depressão que pode apresentar benefícios após 2 semanas de medicação, os transtornos de ansiedade devem ser reavaliados após __________ semanas de uso.
Diferentemente do tratamento da depressão que pode apresentar benefícios após 2 semanas de medicação, os transtornos de ansiedade devem ser reavaliados após 6-8 semanas de uso.
105
Defina TOC
Presença de:
* Obsessões: pensamentos -\> preocupação, dúvida, conteúdo ruim (ruminação) com medo, angústia, culpa
* Comuns: sujeira/contaminação, dúvidas, simetria/perfeição, sexo, agressão
* Compulsões: comportamentos motores/mentais repetitivos e intencionais para "aliviar" a ansiedade da obsessão
* Comuns: lavagem/limpeza, verificações, repetições, contagens, simetria, rezar, guardar coisas
* Mentais: repetir palavras/frases, rezar, pensamentos contrários
106
Cite os critérios diagnósticos de TOC
* Presença de obsessões e/ou compulsões
* Reconhecimento do caráter irracional do pensamento
* \>1h/dia ou interferência no funcionamento diário
* Não são explicados por outro transtorno mental ou condição médica
107
Quais são as opções de tratamento farmacológico do TOC
* ISRS: **_fluvoxamina_**, sertralina, fluoxetina, escitalopram (serotonina e nora não funciona para TOC)
* Tricíclico: Clomipramina
* Antipsicóticos atípicos: risperidona
COMBINAR
* TCC
Terapia de família
108
Quais são os critérios diagnósticos para o transtorno de personalidade borderline (TPB) pelo DSM-5?
* Instabilidade interpessoal, autoimagem e afetos
* Impulsividade
* Em 5 ou mais situações
* Evita abandono real ou imaginado
* Relacionamentos interpessoais instáveis e intensos
* Perturbação da identidade
* impulsividade em \>2: gastos, sexo, uso de substâncias, dirigir, compulsão alimentar
* suicídio/auto-mutilação: recorrente
* Humor hiperreativo
* Sentimento de vazio crônico
* raiva intensa e dificuldade em controla-la
* ideação paranoide relacionada ao estress
109
Não há tratamento farmacológico efetivo para o tratamento do TPB. Quais são as opções terapêuticas?
* Psicoteraia focada em transferência
* Psicoteraia baseada em mentalização
* TCC
* comunidade terapêutica
Em ambulátorio, normalmente, esses pacientes são tratados por uma dupla (terapeuta/psiquiatra)
110
Em relação às alterações de humor, o paciente com TPB (Transtorno de Personalidade Borderline) apresenta ciclos mais ___________ (rápidos/demorados) de alteração de humor em relação ao pacinete com TAB (Transtorno Afetivo Bipolar).
Em relação às alterações de humor, o paciente com TPB (Transtorno de Personalidade Borderline) apresenta ciclos mais rápidos de alteração de humor em relação ao pacinete com TAB (Transtorno Afetivo Bipolar).
TBP é mais "instável" do que o TAB.
111
Quais são os fatores de risco para o TPB?
* Genética + ambiente/traumas
Abusos: emocional, verbal, físico, sexual
Negligências: negação emocional, falência em proteger, negligência física, ausência emocional, tratamento inconsistêncie, ausiencia de uma relação real, parentificação do paciente
112
Qual é o principal efeito colateral relacionado à ECT (eletroconvulsoterapia)?
Amnésia anterógrada ou periestimulação.
113
Quais são as principais indicações para a ECT?
* Transtornos afetivos graves (depressão, mania)
* Catatonia
* Psicoses refratárias (não responde à clozapina)
* Parkingson
* Epilepsia refratária
* Suicídio
* Gestantes
114
Verdadeiro ou falso
A ECT é uma forma de estimulação cerebral cujo objetivo é desencadear uma consulsão terapêutica com estímulos elétricos controlados, sob acompanhamento médico e anestesia geral.
Verdadeiro.
115
Quando NÃO se deve indicar a ECT?
* Transtornos de ansiedade pura
* Transtornos de personalidade
* Dependência química
* TDAH
* Agressividade
116
Quais são as contraindicações da ECT?
* Lesão cerebral expansiva
* HIC
* hemorragia recente
* aneurisma/malformação vascular
* doença coronariana crônica
* IAM recente
* HAS não controlada
* anticoagulantes orais
* glaucoma e descolamento de retina
* (sub)luxações cervicais
117
Além da estimulação elétrica na ECT, cite outras modalidades de estimulação transcraniana?
* TMS/EMT: estimulação magnética transcraniana (focal)
* tDCS/ETCC: Estimulação transcraniana por corrente contínua
* TNS: Estimulação no n. trigêmio (ramo oftálmico) - estimulação retrógada até os núcleos profundos
118
Cite características clínicas de uma criança de 4 anos com Transtorno do espectro autista (TEA).
* Bebê sério
* Amamentação e contato visual fugazes
* Linguagem ausente
* Brincadeiras estranhas
* isolamento social
* agitação e manias
* dificuldades na escola
* alimentação seletiva
119
Quais são os critérios diagnósticos do TEA pelo DSM V?
* Prejuízos na comunicação social (3 de 3)
* ↓ reciprocidade socio-emocional
* ↓ comportamentos comunicativos não-verbais
* ↓ desenvolvimento, manutenção e compreensão das relações
* Comportamentos restritos e repetitivos (2 de 4)
* esterotipia ou repetição: movs motores, uso de objetos, discurso
* inflexibilidade na rotina e monotonia
* interesses fixos e restritos
* hipo/hiperrreatividade a estimulos sensoriais
Ambos em **fases precoces** do desenvolvimento.
120
Quais são os fatores de risco pré-natais para o TEA?
* Idade avançada dos pais
* Deficiência de zinco
* Organofosforados
* rubéola, CMV, influenza
* Talidomida
* Misoprostol
* ácido valproico
* asfixia/hipóxia
121
Quais são os níveis de gravidade do TEA e o que eles significam?
* Nível 1: requer apoio
* Nível 2: requer apoio substancial
* Nível 3: requer apoio muito substancial
122
Cite sinais de prejuízo na comunicação social.
* ausência de sorriso social
* ausência de resposta ao nome
* aproximação social inadequada
* incapacidade de manter o vai e vem natural de conversas
* partilha reduzida de interesses, emoções ou afeto
* incapacidade de iniciar ou responder a interações sociais
* anormalidades no contato visual
* aos 8 meses a cça segue o olhar do cuidador (sinal precoce)
* atenção compartilhada
* dif em entender expressões faciais
* dif em comportamento não verbal
* falta de expressão facial
* Inadequação do comportamento ao contexto social
* dif em jogos imaginativos
* ausência de interesse em pessoas de mesma idade
* dif em fazer amigos
123
Cite sinais de comportamentos repetitivos e esterotipados no TEA.
* estereotipia motora
* flapping (girar em torno de si)
* alinhar/empilhar objetos
* ecolalia
* angústia em pequenas mudanças
* cumprimento de rituais
* apego a objetos incomuns
* interesses perseverantes
* resposta adversa a sons/texturas
* fascínio com luzes ou movimento
* exploração inadequada de objetos
*
