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Broquinhos - 2019 > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Quais são os estados de rebaixamento da consciência (do amis leve para o mais grave?

A
  • Obnubilação
  • Estupor
  • Coma
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2
Q

Delirium é um quadro confusional ________ (agudo/crônico).

A

Delirium é um quadro confusional agudo.

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3
Q

As alterações qualitativas do estado de consciência incluem:

A
  • Estreitamento do campo da consciência
  • Estado crepuscular
  • Dissociaçnao da consciência
  • Estado de transe
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4
Q

A atenção é uma das habilidades investigadas em psiquiatria. Ela pode ser de natureza espontânea ou voluntária. Cite 4 propriedades da atenção e determine com qual natureza cada uma delas se relaciona.

A
  1. Seletividade: voluntária
  2. Vigilância: espontânea
  3. Alternância: voluntária e espontânea
  4. Tenacidade: voluntária
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5
Q

Determine o significado de:

  • Hipoprosexia:
  • Aprosexia:
  • Hiperprosexia:
  • Distração:
  • Distraibilidade:
A
  • Hipoprosexia: diminuição da atenção
  • Aprosexia: perda da atenção
  • Hiperprosexia: atenção exacerbada
  • Distração: superconcentração ativa em alguns conteúdos
  • Distraibilidade: instabilidade da atenção
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6
Q

Determine o significado de:

  • Hipermnésia:
  • Hipomnésia:
  • Amnésia:
  • Ilusões mnemônicas:
  • Alucinações mnemônicas:
  • Fabulações:
  • Transtorno do reconhecimento:
A
  • Hipermnésia: aumento da capacidade de fixar/evocar
  • Hipomnésia: diminuição da capacidade de fixar/evocar
  • Amnésia: ausência da capacidade de fixar/evocar
  • Ilusões mnemônicas: acrescimento de elementos falsos a um núcleo verdadeiro
  • Alucinações mnemônicas: criações imaginativas sem núcleo verdadeiro
  • Fabulações: elementos imaginativos preenchem as lacunas de memória
  • Transtorno do reconhecimento:
    • Déjà-vú
    • Jamais-vú
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7
Q

Na avaliação da orientação, avalia-se a orientação ____________ (nome, idade, sexo, profissão) e a orientação _____________ (tempo e espaço).

A

Na avaliação da orientação, avalia-se a orientação autopsíquica (nome, idade, sexo, profissão) e a orientação alopsíquica (tempo e espaço).

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8
Q

Verdadeiro ou falso.

A avaliação do pensamento é feita por meio observação do fluxo (velocidade) e da forma (ex: fuga de ideias) do pensamento.

A

verdadeiro.

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9
Q

Cite alterações psicopatológicas do juízo de realidade.

A
  • Delírio: conjunto de juízos falsos (perseguição, depreciativos, religiosos, sexuais, grandeza, culpa, ruína, hipocondria)

Pode ser primário ou secundário.

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10
Q

Verdadeiro ou falso.

A sensopercepção avalia os sentidos (tato, olfato, visão, audição, , gustação, propriocepção)

A

Verdadeiro

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11
Q

Distúrbios da sensopercepção. Defina.

  • Hiperestesia:
  • Hipoestesia:
  • Ilusão:
  • Alucinação:
  • Alucinose:
A

Distúrbios da sensopercepção

  • Hiperestesia: aumento da percepção
  • Hipoestesia: diminuição da percepção
  • Ilusão: distorção de estímulo real
  • Alucinação: percepção de algo sem que haja estímulo físico real
  • Alucinose: alucinações na presença de crítica por parte do paciente (ele sabe que é irreal)
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12
Q

Alterações do afeto. Defina.

  • Apatia:
  • Hipomodulação do afeto:
  • Embotamento afetivo:
  • Labilidade afetiva:
  • Incontinência afetiva:
A
  • Apatia: sem reação afetiva
  • Hipomodulação do afeto: redução da capacidade de modular afetos
  • Embotamento afetivo: ausência de nexo afetivo
  • Labilidade afetiva: mudanças súbitas
  • Incontinência afetiva: reação afetiva desproporcional
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13
Q

Alterações do humor. Defina.

  • Hipertimia:
  • Hipotimia:
  • Humor irritável:
  • Humor ansioso:
A
  • Hipertimia: exaltação
  • Hipotimia: diminuição
  • Humor irritável: raiva, furor
  • Humor ansioso: preocupação desproporcional
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14
Q

Alterações da volição (vontade). Defina.

  • Hipobulia:
  • Abulia:
  • Apragmatismo:
  • Automatismos:
  • Negativismo:
  • Dependência:
  • Ato impulsivo:
  • Ato compulsivo:
A
  • Hipobulia: diminuição da iniciativa
  • Abulia: ausência de iniciativa
  • Apragmatismo: prejuízo em exercer o ato volitivo
  • Automatismos: atos coordenados
  • Negativismo: recusa (ativa ou passiva) para reagir a um comando
  • Dependência: incapacidade de agir com autonomia
  • Ato impulsivo: atitudes sem reflexão prévia (instantâneo e explosivo)
  • Ato compulsivo: Reconhecido pelo individuo com indesejável (tentativa de freá-lo)
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15
Q

Verdadeiro ou falso

Na avaliação psicomotora, deve-se observar:

  1. Agitação psicomotora
  2. Inibição psicomotora
  3. Tiques
A

Verdadeiro

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16
Q

Verdadeiro ou Falso.

Depressão não é considerado um fator de risco para doenças clínicas.

A

Falso.

A depressão relacionada com outras morbidades e com prejuízo na qualidade de vida.

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17
Q

Verdadeiro ou falso.

Estima-se que a prevalência da depressão seja de 16%. Destes, menos de 10% recebem tratamento adequado em países em desenvolvimento.

A

Verdadeiro.

Prevalência da depressão: 16%

50-60% recebe tratamento (países desenvolvidos)

<10% receb tratamento (países em desenvolvimento)

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18
Q

Determine os fatores de risco para a depressão quanto a:

  • Fatores ambientais
  • Fatores sociais
  • Antecedentes pessoais
A

fatores de risco para a depressão quanto a:

  • Fatores ambientais
    • ausência de parceiro
    • eventos negativos recentes: doença, perda de familiar/amigo, problemas financeiros
  • Fatores sociais
    • baixo status socio-econômico
    • baixa escolaridade
  • Antecedentes pessoais
    • traumas na infância: apanhar, abuso
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19
Q

Cite os critérios diagnósticos da depressão

A
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20
Q

O clínico pode e deve tratar a depressão de seus pacientes. Entretanto, recomenda-se que o paciente seja encaminhado para um psiquiatra quando (4):

A
  • Risco de suicídio
  • Bipolaridade
  • Sintomas psicóticos
  • Falta de resposta a vários tratamentos
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21
Q

Após iniciar o tratamento da depressão, deve-se reavaliar o paciente após ____ semanas.

A

Após iniciar o tratamento da depressão, deve-se reavaliar o paciente após 2-4 semanas (objetivo: ajustar a dose)

  • 4-12 semanas: avaliar eficácia e atingir a remissão
  • 9-12 meses: manutenção
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22
Q

Verdadeiro ou falso.

O hábito de fazer dieta é o principal fator de risco para se desenvolver transtornos alimentares.

A

Verdadeiro.

Outros fatores de risco são:

  • Stress
  • Genética
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23
Q

Cite as categorias (5) dos transtornos alimentares de acordo com o DSM-V.

A
  • Anorexia nervosa (AN)
  • Bulimia nervosa (BN)
  • Transtorno da compulsão alimentar (binge eating) - (TCA)
  • Transtorno alimentar restritivo/evitativo (TARE)
  • Outros
    • PICA: ingestão de coisas não alimentares (tijolo, terra, etc)
    • Ruminação
    • Outro transtorno alimentar não especificado (OTAE)
    • Transtorno alimentar não especificado (TANE)
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24
Q

Cite pelo menos 3 características clínicas da anorexia nervosa.

A
  • Dieta diferente (muito restritiva e com hábitos peculiares)
  • Alterações de comportamento
  • Hiperatividade
  • Isolamento social
  • Interesse por culinária
  • Medição e pesagem frequentes
  • Depressão
  • Comportamento obsessivo
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25
Q

Cite pelo menos 2 diagnósticos diferenciais para a anorexia nervosa

A

Condições clínicas

  • Tumores
  • Doenças endócrinas (hipertireoidismo, DM)
  • Doenças do TGI

Condições psiquiátricas

  • Transtornos de ansiedade
  • TOC
  • Fobias
  • Transtorno dismórfico corporal
  • Transtorno de humor (depressão)
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26
Q

Cite pelo menos 2 características clínicas da Bulimia Nervosa.

A
  • Preocupação com o peso, corpo, imagem, comida
  • Dietas
  • Episódios de compulsão alimentar
  • Uso de métodos purgativos (ciclo: bulimia/purgação)
  • Vergonha, fracasso, culpa
  • Sintomas depressivos, ansiosos
  • Prejuízo social
  • Ingestão de grande quantidade de comida (episódios recorrentes)
  • Perda de controle sobre o comportamento alimentar
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27
Q

Cite os critérios clínicos de diagnóstico da Bulimia Nervosa pelo DSM-V.

A
  1. Compulsão alimentar (episódios recorrentes)
  2. Comportamento compensatório recorrente (vômitos, laxantes, diuréticos, enema, jejuns, exercícios físicos)
  3. 1x/semana por 3m
  4. Auto-avaliação: forma do corpo e peso
  5. Não ocorro apenas durante os episódios de anorexia nervosa
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28
Q

Cite diagnósticos diferencias da Bulimia Nervosa.

A

Condições clínicas

  • Doenças gastrointestinais
  • Sds. neurológicas e genéticas
    • Sd. Kleine-Levin
    • Sd. Prader-Willi

Doenças psiquiátricas

  • Depressão (atípica)
  • Anorexia nervosa
  • Transtorno de compulsão alimentar periódica
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29
Q

Cite características clínicas do Transtorno de Compulsão Alimentar.

A
  • Geralmente, pessoas acima do peso
  • SEM métodos compensatórios
  • angústia em relação aos comportamentos alimentares
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30
Q

Cite os critérios diagnósticos do Transtorno de Compulsão Alimentar pelo DSM-V.

A
  • Binge-eating
  • Indicadores de perda de controle (pelo menos 3)
    • comer mais rápido
    • comer até sentir-se pleno
    • comer sem fome
    • comer sozinho por embaraço
    • repulsa por si mesmo ou culpa
  • angústia relacionada à compulsão
  • episódios de compulsão pelo menos 1x/semana por 3 meses
  • Ausência de comportamento compensatório
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31
Q

O transtorno alimentar restritivo/evitativo possui 3 subtipos. Cite-os.

A

Pessoas que

  1. Não comem o suficiente
  2. Fazem dieta muito limitada
  3. Recusam alimentos por experiências aversivas (engasgos, por exemplo).
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32
Q

O transtorno de sintomas somáticos possui três vertentes teóricas que visam explica-lo. Cite-as e descreva-as brevemente.

A
  • Social
    • Manipulação de relacionamentos
    • Comunicação de emoções que não são capazes de ser expressas
  • PSicanalítica
    • Repressão do afeto que é canalizada para algum sintoma (recalque)
  • Biologia
    • prejuízo bifrontal e disfunção do hemisfério não dominante
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33
Q

Cite pelo menos 2 fatores de risco para o transtorno de sintomas somáticos.

A
  • Genética (ex: maior sensibilidade à dor)
  • experiências traumáticas precoces (violência, abuso, privação)
  • APrendizagem (paciente aprende que a doença ajuda a conseguir atenção)
  • Desvalorização e estigma do sofrimento psicológico pela sociedade
  • Temperamentais
    • Personalidade negativa
    • Ansiedade e depressão
  • AMbientais
    • baixa escolaridade
    • Baixo nível socioeconômico
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34
Q

Cite os critérios diagnósticos dos transtornos de sintomas somáticos

A
  • Um ou mais sintomas que pertubam a vida diária
  • Pensamentos e atitudes relacionados aos sintomas
  • > 6 meses

Pode haver concomitância de uma doença orgânica com esse transtorno

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35
Q

Cite características clínicas dos pacientes com transtornos de sintomas somáticos

A
  • Alexitmia (não consegue nomear seu estado afetivo: medo, raiva, excitação, fome…)
  • Negação de qualquer sofrimento que não seja o sintoma somático
  • As idas ao médico, não aliviam a preocupação do sujeito
  • Tratamentos não são bem sucedidos
  • Sensibilidade aos efeitos colaterais de medicamentos
  • Sente que a avaliação e atenção médicas foram insuficientes
  • Visão catastrófica da própria saúde
  • Medo de realizar atividade física
  • Verificações repetidas do corpo em busca de anormalidades
  • Resistência em buscar ajuda psiquiátrica
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36
Q

Cite diagnósticos diferenciais de transtorno de sintomas somáticos

A
  • Depressão
  • Transtorno de pânico
  • TAG
  • Transtorno dismórfico corporal
  • TOC
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37
Q

Quais são os critérios diagnósticos do transtorno de ansiedade de doença (TAD)?

A
  • Preocupação em ter ou contrair uma doença grave não diagnosticada
  • sintomas somáticos ausentes ou leves
  • Preocupação com a ideia de estar doente
  • Auto-exame repetidamente
  • > 6m
  • Não explicação por outra doença mental
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38
Q

Cite fatores de risco para o TAD

A
  • Ambientais
    • Estresse
    • Historia de abuso infantil
    • Doença grave na infância
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39
Q

Cite diagnósticos diferenciais de TAD

A
  • TSS
  • Ansiedade
    • TAG
    • T. Pânico
  • TOC
  • Depressão
  • T. psicótico
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40
Q

Cite os critérios diagnósticos do Transtorno conversivo (transtorno de sintomas neurológicos funcionais)

A
  • > 1 sintomas (motor e/ou sensitivo)
  • incompatibilidade entre o exame físico e as queixas neurológicas
  • não se explica os sintomas por outra doença orgânica ou mental
  • Sofrimento do indivíduo
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41
Q

Cite fatores de risco para o transtorno conversivo

A
  • Temperamentais
    • personalidade mal adaptativa
  • Ambientais
    • historia de abuso
    • negligência na infância
    • estresse
  • Genéticos e fisiológicos
    • doenças neurológicas que causem sintomas semelhantes

BOM prognóstico se

  • Duração breve
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42
Q

Cite os critérios diagnósticos para os Fatores Psicológicos que Afetam Outras Condições Medicas (FPAOCM)

A
  • presença sintoma ou condição médica (não mental)
  • comportamento que afeta essa condição
    • exacerbação ou demora na recuperação
    • Má adesão
    • Outros riscos de saúde
  • Os comportamentos não são explicados por alguma doença mental
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43
Q

Cite critérios diagnósticos do transtorno factício (TF) [simuladores]

A
  • Falsificação de sinais/sintomas
  • Apresentação como doente (para outras pessoas)
  • Comportamento fraudulento permanece mesmo na ausência de recompensar externas
  • Não se explica o comportamento por outro transtorno mental
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44
Q

O que é pseudociese?

A

“Gravidez psicológica”

Com sinais/sintomas gravídicos

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45
Q

O conceito de DALY (disability adjusted lost years) é muito usado em psiquiatria. O que ele representa?

A

Representa os anos de vida perdidos ajustados por incapacidade

DALY = YLD + YLL

1 DALY = 1 ano de vida perdido com alguma incapacidade

YDL: years lived with disability

YLL: years of life lost

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46
Q

Qual é o tripé que rege a dependência química?

A
  1. substância (potencial de viciar)
  2. indivíduo
  3. contexto sociocultural
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47
Q

Cite e dê exemplos das três classes de substâncias psicoativas.

A
  1. Estimulantes: cocaína, crack, anfetaminas, ecstasy, nicotina, cafeína
  2. Depressoras: álcool, opioides, benzodiazepínicos, solventes
  3. Perturbadores: LSD, maconha, cogumelo, ecstasy (duplo efeito)
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48
Q

Defina dependência

A

Estado psíquico e algumas vezes físico resultante da interação entre um organismo vivo e uma substância, caracterizado por modificações de comportamento e outras reações que sempre incluem o impulso a utilizar a substância de modo contínuo ou periódico com a finalidade de experimentar seus efeitos psíquicos e, algumas vezes, de evitar o desconforto da privação.

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49
Q

Cite os critérios diagnósticos de dependência

A
  1. Fissura
  2. Tolerância
  3. Abstinência
  4. Importância que a substância ocupa na vida
    • Fracasso em cumprir obrigações importantes relativas a seu papel no trabalho, na escola ou em casa
    • uso da substância em situações nas quais isso representa perigo físico
    • uso continuado apesar de problemas sociais ou interpessoais
    • uso em grandes quantidades ou por mais tempo que o planejado
    • desejo persistente ou esforço sem sucesso de controlá-lo
    • muito tempo para obter, usar ou se recuperar dos efeitos
    • redução/abandono de atividades sociais, recreacionais ou ocupacionais
    • uso apesar de ter um problema físico ou psicológico

Até 3: leve

Até 5: moderada

>6: grave

50
Q

Defina Psicose.

A
  • Perda de contato com a realidade
  • Problemas para interpretar o mundo real
  • Afeta crenças, pensamentos, sentimentos e comportamentos
51
Q

A psicose pode surgir em cinco contextos diferentes. Descreva-os brevemente.

  • Drogas:
  • Psicose breve:
  • Esquizofrenia:
  • Transtorno bipolar:
  • Depressão:
A

Psicose

  • Drogas: uso ou abstinência
  • Psicose breve: surgimento e remissão espontâneos
  • Esquizofrenia: > 6 meses
  • Transtorno bipolar: presente nas alterações de humor
  • Depressão: Nos casos mais graves
52
Q

Descrevas a epidemiologia da esquizofrenia quanto à:

  • Prevalência:
  • Idade:
  • Mortalidade:
A

epidemiologia da esquizofrenia quanto à:

  • Prevalência: até 0,7% (M>F)
  • Idade:
    • M: 15-25 anos
    • F: 25-35 anos
  • Mortalidade:
    • 2,6x mais risco
    • ↓ 10-25 anos em expectativa de vida
    • suicídio: 5-10%
53
Q

Verdadeiro ou falso.

A esquizofrenia é uma doença que pode ser explicada apenas pela genética.

A

Falso.

Tem forte componente genético, mas depende de fatores ambientais também.

54
Q

Quais são os principais fatores de risco para a esquizofrenia?

A
  • História familiar
  • Complicações obstétricas
  • Urbanicidade
  • Drogas
  • Migração
  • Estresse social
55
Q

A fase pré-mórbida da esquizofrenia pode ser dividida em 3 aspectos. Descreva-os brevemente.

  • Déficit cognitivo:
  • Traços de personalidade:
  • Dificuldades comportamentais:
A

Fase pré-mórbida da esquizofrenia

  • Déficit cognitivo:
    • QI baixo
    • Rendimento escolar baixo
    • Dificuldades de linguagem
  • Traços de personalidade:
    • ↓ afeto
    • ↑ ansiedade
    • ↑ sensibilidade
    • ↑ suspeição
  • Dificuldades comportamentais:
    • isolamento social
    • dificuldade interpessoal
    • crenças pouco usuais
56
Q

Descreva brevemente as trajetórias de funcionalidade do paciente com esquizofrenia.

A
57
Q

Quais são os principais sinais/sintomas da esquizofrenia?

A
58
Q

O paciente com esquizofrenia pode apresentar alucinações. O que é alucinação?

A
  • Percepção real de um objeto que não existe. Percepções sem estímulo externo.
    • Auditiva
    • Visual
    • Tátil
    • Olfatória
    • Sinestésia
    • Cenestésica
59
Q

O paciente com esquizofrenia pode apresentar delírio. O que é delírio?

A

Juízos patologicamente falsos. Erro do ajuizar.

Caracteriza-se por convicção, incorreção, impossibilidade do conteúdo e idiossincrasia (comportamental individualizado).

  • Persecutório
  • Autorreferente
  • Messiânico
  • Grandeza
  • Bizarros
60
Q

Quais são as alterações do pensamento mais comuns na esquizofrenia (3)?

A
  • Incoerência: perda da associação lógica do discurso
  • Desagregação: mudanças de tópico para tópico sem motivo
  • Neologismos
61
Q

Quais são os sintomas negativos que podem estar presentes na esquizofrenia?

A
  • Avolição
  • Retraimento social
  • Apatia (alienação)
  • Anedonia (falta de prazer)
  • Negligência (higiene, aparência)
  • Lentificação
62
Q

Quais são as alterações de afeto que podem estar presentes na esquizofrenia?

A
  • Embotamento: ↓ expressão facial e tonalidade contínua
  • Incongruência afetiva: reações incoerentes
  • Risos imotivados
63
Q

Qual é o neurotransmissor que mais parece estar relacionado com a esquizofrenia?

A

Dopamina

  • aumento da síntese ou
  • desregulação da liberação
64
Q

Cite os critérios diagnósticos da esquizofrenia.

A
  1. Sintomas: delírios, alucinações, discurso /eou comportamento desorganizado, sintomas negativos
  2. Impacto funcional
  3. Duração: >6 meses
  4. Diferencial:
    • Depressão, TAB
    • Uso de substâncias
    • TEA na infância
65
Q

Cite e descreva brevemente os subtipos de esquizofrenia (3).

A
  • Paranoide: delírios proeminentes (perseguição, missão especial) e alucinações
    • mais comum, início tardio, in, melhor prognóstico
  • Hebefrênica: alteração do afeto, pensamento desorganizado, sintomas negativos precoces
    • Precoce, pior prognóstico
  • Catatônica: ↑ psicomotricidade
66
Q

Cite e descreva brevemente outros transtornos psicóticos

A

Transtorno delirante

  • Início tardio, sem alucinações, delírios nõa bizarros (erotomania, grandeza, ciúmes, persecutoriedade, somático)

Psicoses breves

  • 1 a 30d; evento estressor; delírio, alucinação ou desorganização

Transtorno esquizoafetivo

  • sintomas de esquizofrenia e de humor, juntos
  • sintomas positivos na ausência de sintomas de humor (> 2 semanas)
  • Sintomas de humor na maior parte do tempo

Transtorno de personalidade esquizotípica

  • dificuldades sociais e pessoaos; aparência excêntrica; delírios/alucinações pontuais; crenças bizarras

Transtorno psicótico induzido por substâncias

  • sintomas apenas na vigência do uso
67
Q

Cite os principais diagnósticos diferenciais dos transtornos psicóticos.

A
  • TAB
  • Depressão psicótica
  • TEPT
  • TOC
  • Sd. Asperger
  • Transtorno mental orgânico
68
Q

Os medicamentos antipsicóticos são bloqueadores do receptor ____ da _____________. São usados na fase ________ e na _______________ do tratamento da esquizofrenia.

A

Os medicamentos antipsicóticos são bloqueadores do receptor D2 da Dopamina. São usados na fase aguda e na manutenção do tratamento da esquizofrenia.

69
Q

A inibição excessiva dos receptores de dopamina pode levar a sintomas _______________.

A

A inibição excessiva dos receptores de dopamina pode levar a sintomas extrapiramidais (ou parksonianos).

70
Q

Existem duas gerações de antipsicóticos. Qual delas é mais recomendado usar e por quê?

A

Prefere-se a segunda geração à primeira = maior janela terapêutica (menos efeitos extrapiramidais).

Mas causam mais síndrome metabólica.

71
Q

Para os pacientes que não respondem ao tratamento com os antipsicóticos convencionais, usa-se _____________.

A

Para os pacientes que não respondem ao tratamento com os antipsicóticos convencionais, usa-se Clozapina.

72
Q

Cite fatores protetores contra o suicídio.

A
  • Sono
  • Alimentação
  • Atividade física
  • Religião
  • Amigos presenciais
73
Q

Cite os critérios diagnósticos do episódio de mania.

A
  • Humor elevado, expansivo ou irritável E aumento de energia (>1 semana)
  • 3 ou mais
    • grandeza ou ↑ autoestima
    • ↓ sono
    • pressão de fala
    • fuga de ideias/pensamento acelerado
    • distratibilidade
    • aumento da atividade para objetivos (trabalho, estudo)
    • atividades com consequencias negativas (compras, sexo)
  • gravidade
  • Excluir uso de drogas/medicamentos
74
Q

Cite os critérios diagnósticos de hipomania.

A
  • Humor elevado, expansivo ou irritável E aumento de energia (>4 dias)
  • 3 ou mais
    • grandeza ou ↑ autoestima
    • ↓ sono
    • pressão de fala
    • fuga de ideias/pensamento acelerado
    • distratibilidade
    • aumento da atividade para objetivos (trabalho, estudo)
    • atividades com consequencias negativas (compras, sexo)
  • não causa prejuízo
  • Excluir uso de drogas/medicamentos
75
Q

cite os critérios diagnósticos de episódio depressivo (TAB)

A
  • 5 ou mais (>2 semanas)
    • humor deprimido
    • ↓ interesse ou prazer
    • ↓ ou ↑ peso
    • ↓ ou ↑ sono
    • fadiga
    • culpa/inutilidade
    • ↓ concentração
    • pensamentos de morte recorrentes
  • sofrimento com prejuízo
  • excluir uso de drogas/medicamentos
76
Q

Cite as diferenças entre TAB tipo I e tipo II.

A
  • TAB tipo I
    • pelo menos um episódio de mania
  • TAB tipo II
    • pelo menos um episódio depressivo e um de hipomania
77
Q

O TAB não tratado pode levar a:

A
  • redução massa cerebral (substâncias branca e cinzenta)
  • redução do volume cerebral
  • prejuízo cognitivo
  • redução do período de estabilização
78
Q

Cite aspectos que podem auxiliar na diferenciação do TAB e de um transtorno unipolar nos episódios depressivos.

A
79
Q

Qual é o tipo de TAB mais letal quanto ao suicídio?

A

TAB II é pior do que o TAB I.

80
Q

Verdadeiro ou falso.

Em relação ao suicídio. As mulheres costumam apresentar mais tentativas de suicídios e os homens costumam ser mais letais.

A

Verdadeiro.

81
Q

Quais são os medicamentos usados no TAB?

A
  • Lítio (antisuicida)
  • Anticonvulsivantes: valproato de sódio, carbamazepina, lamotrigina
  • Antipsicóticos atípicos: quetiapina, risperidona
82
Q

Qual é a classe de medicamentos que deve ser evitada no TAB tipo I.

A

Antidepressivos não devem ser usados no TAB I.

83
Q

Quais antidepressivos podem ser usados no TAB tipo II?

A

Sertralina e venlafaxina

84
Q

A cetamina pode ser usada nos casos de depressão grave e no TAB devido a sua resposta rápida e sua ação ___________.

A

A cetamina pode ser usada nos casos de depressão grave e no TAB devido a sua resposta rápida e sua ação antisuicida.

85
Q

A internação em psiquatria é recomendada quando (4):

A
  • Risco de agressão
  • Risco de suicídio
  • Baixa crítica/adesão
  • Falta de suporte
86
Q

Qual é a substância com maior capacidade de causar dano ao próximo?

A

Álcool.

88
Q

Dê exemplos de drogas usadas para tratar a dependência de álcool.

A

Naltrexona, dissulfiram

89
Q

Dê exemplos de drogas usadas para tratar a dependência de tabaco.

A

Bupropiona + patch de nicotina, vareniclina

90
Q

Dê exemplos de drogas usadas para tratar a dependência de opioides.

A

Metadona

91
Q

Verdadeiro ou falso.

A escolaridade é um fator protetor contra a dependência de álcool.

A

Verdadeiro.

92
Q

Verdadeiro ou falso.

No tratamento da dependência química, o único desfecho considerado de sucesso é que o paciente pare de usar a substância.

A

Falso.

Vários desfechos podem ser considerados “sucesso terapêutico”:

  • Reduzir dose
  • Reduzir dias sob efeito
  • Melhor qualidade de vida
  • Etc.
93
Q

Defina Transtorno de Ansiedade.

A

Transtornos que decorrem de ansiedade excessiva, causam sofrimento e podem estar associados a prejuízos importantes na vida.

94
Q

Cite alguns sinais somáticos de ansiedade.

A
  • Autonômicos
    • taquicardia
    • vasoconstrição
    • sudorese
    • náusea
    • midríase
    • poliereção
  • Musculares
    • dores
    • contraturas
    • tremores
  • cinestésicos
    • parestesias
    • calafrios
    • ondas de calor
    • adormecimentos
  • respiratórios
    • sufocação
    • sensação de afogamento
    • asfixia
  • Psíquicos
    • tensão
    • nervosismo
    • apreensão
    • insegurança
    • dif. concentração
    • despersonalização
    • desrealização
95
Q

Quais são os dois sinais/sintomas que estão no core dos transtornos de ansiedade?

A

Ansiedade e preocupação.

96
Q

Quais são os transtornos que compõem o Transtorno de Ansidade pelo DMS-5?

A
  • TAG
  • Transtorno de pânico
  • Agorafobia
  • Fobial Social
  • Fobia específica
98
Q

Cite características clínicas do transtorno de pânico.

A
  • Ataques de pânico recorrentes
  • Preocupação recorrente em ter ataques
  • Preocupação com as consequências dos ataques
  • Alteração comportamental em relação aos ataques (evitação)
  • Ataques não são explicados por outra condição médica ou mental
99
Q

Defina ataque de pânico e cite os seus fatores de risco.

A

Surto abrupto de medo ou desconforto intensos que alcançan o pico em minutos por > 4 meses.

Fatores de risco

  • negatividade
  • maior sensibilidade à ansiedade
100
Q

Defina Agorafobia

A
  • Medo ou ansiedade em pelo menos 2 situações
    • transporte público
    • espaços abertos
    • locais fechados
    • sozinho na multidão
    • sair de casa sozinho
  • evitação dessas situações
101
Q

Defina transtorno de ansiedade generalizada

A
  • ansiedade/preocupação excessivas com varios eventos/atividades na maior parte dos dias por > 6m. Difícil de controlar, causa sofrimento, compromete desempenho. Associada a pelo menos 3:
    • tensão muscular
    • irritabilidade
    • dificuldade para dormir
    • inquietação
    • fatigabilidade
    • dif. de concentração e presença de brancos mentais
102
Q

Defina fobias.

A

Medo que prova esquiva da situação/objeto temidos. Provoca sofrimento

  • Situações sociais, desempenho: fobial social
  • Barata, água, chuva, etc: fobia específica
103
Q

Quais sãos os medicamentos para tratar o transtorno de ansiedade?

A
  1. Inib. da recap. de serotonina e noraadrenalina: venlafaxina, duloxetina
  2. ISRS: escitalopram, sertralina, fluoxetina
  3. Benzo: clonazepan (episódio AGUDO e por curtos períodos)
  4. Ligantes alfa-2-delta: pregabalina, gabapentina
104
Q

Diferentemente do tratamento da depressão que pode apresentar benefícios após 2 semanas de medicação, os transtornos de ansiedade devem ser reavaliados após __________ semanas de uso.

A

Diferentemente do tratamento da depressão que pode apresentar benefícios após 2 semanas de medicação, os transtornos de ansiedade devem ser reavaliados após 6-8 semanas de uso.

105
Q

Defina TOC

A

Presença de:

  • Obsessões: pensamentos -> preocupação, dúvida, conteúdo ruim (ruminação) com medo, angústia, culpa
    • Comuns: sujeira/contaminação, dúvidas, simetria/perfeição, sexo, agressão
  • Compulsões: comportamentos motores/mentais repetitivos e intencionais para “aliviar” a ansiedade da obsessão
    • Comuns: lavagem/limpeza, verificações, repetições, contagens, simetria, rezar, guardar coisas
      • Mentais: repetir palavras/frases, rezar, pensamentos contrários
106
Q

Cite os critérios diagnósticos de TOC

A
  • Presença de obsessões e/ou compulsões
  • Reconhecimento do caráter irracional do pensamento
  • >1h/dia ou interferência no funcionamento diário
  • Não são explicados por outro transtorno mental ou condição médica
107
Q

Quais são as opções de tratamento farmacológico do TOC

A
  • ISRS: fluvoxamina, sertralina, fluoxetina, escitalopram (serotonina e nora não funciona para TOC)
  • Tricíclico: Clomipramina
  • Antipsicóticos atípicos: risperidona

COMBINAR

  • TCC
    Terapia de família
108
Q

Quais são os critérios diagnósticos para o transtorno de personalidade borderline (TPB) pelo DSM-5?

A
  • Instabilidade interpessoal, autoimagem e afetos
  • Impulsividade
  • Em 5 ou mais situações
    • Evita abandono real ou imaginado
    • Relacionamentos interpessoais instáveis e intensos
    • Perturbação da identidade
    • impulsividade em >2: gastos, sexo, uso de substâncias, dirigir, compulsão alimentar
    • suicídio/auto-mutilação: recorrente
    • Humor hiperreativo
    • Sentimento de vazio crônico
    • raiva intensa e dificuldade em controla-la
    • ideação paranoide relacionada ao estress
109
Q

Não há tratamento farmacológico efetivo para o tratamento do TPB. Quais são as opções terapêuticas?

A
  • Psicoteraia focada em transferência
  • Psicoteraia baseada em mentalização
  • TCC
  • comunidade terapêutica

Em ambulátorio, normalmente, esses pacientes são tratados por uma dupla (terapeuta/psiquiatra)

110
Q

Em relação às alterações de humor, o paciente com TPB (Transtorno de Personalidade Borderline) apresenta ciclos mais ___________ (rápidos/demorados) de alteração de humor em relação ao pacinete com TAB (Transtorno Afetivo Bipolar).

A

Em relação às alterações de humor, o paciente com TPB (Transtorno de Personalidade Borderline) apresenta ciclos mais rápidos de alteração de humor em relação ao pacinete com TAB (Transtorno Afetivo Bipolar).

TBP é mais “instável” do que o TAB.

111
Q

Quais são os fatores de risco para o TPB?

A
  • Genética + ambiente/traumas

Abusos: emocional, verbal, físico, sexual

Negligências: negação emocional, falência em proteger, negligência física, ausência emocional, tratamento inconsistêncie, ausiencia de uma relação real, parentificação do paciente

112
Q

Qual é o principal efeito colateral relacionado à ECT (eletroconvulsoterapia)?

A

Amnésia anterógrada ou periestimulação.

113
Q

Quais são as principais indicações para a ECT?

A
  • Transtornos afetivos graves (depressão, mania)
  • Catatonia
  • Psicoses refratárias (não responde à clozapina)
  • Parkingson
  • Epilepsia refratária
  • Suicídio
  • Gestantes
114
Q

Verdadeiro ou falso

A ECT é uma forma de estimulação cerebral cujo objetivo é desencadear uma consulsão terapêutica com estímulos elétricos controlados, sob acompanhamento médico e anestesia geral.

A

Verdadeiro.

115
Q

Quando NÃO se deve indicar a ECT?

A
  • Transtornos de ansiedade pura
  • Transtornos de personalidade
  • Dependência química
  • TDAH
  • Agressividade
116
Q

Quais são as contraindicações da ECT?

A
  • Lesão cerebral expansiva
  • HIC
  • hemorragia recente
  • aneurisma/malformação vascular
  • doença coronariana crônica
  • IAM recente
  • HAS não controlada
  • anticoagulantes orais
  • glaucoma e descolamento de retina
  • (sub)luxações cervicais
117
Q

Além da estimulação elétrica na ECT, cite outras modalidades de estimulação transcraniana?

A
  • TMS/EMT: estimulação magnética transcraniana (focal)
  • tDCS/ETCC: Estimulação transcraniana por corrente contínua
  • TNS: Estimulação no n. trigêmio (ramo oftálmico) - estimulação retrógada até os núcleos profundos
118
Q

Cite características clínicas de uma criança de 4 anos com Transtorno do espectro autista (TEA).

A
  • Bebê sério
  • Amamentação e contato visual fugazes
  • Linguagem ausente
  • Brincadeiras estranhas
  • isolamento social
  • agitação e manias
  • dificuldades na escola
  • alimentação seletiva
119
Q

Quais são os critérios diagnósticos do TEA pelo DSM V?

A
  • Prejuízos na comunicação social (3 de 3)
    • ↓ reciprocidade socio-emocional
    • ↓ comportamentos comunicativos não-verbais
    • ↓ desenvolvimento, manutenção e compreensão das relações
  • Comportamentos restritos e repetitivos (2 de 4)
    • esterotipia ou repetição: movs motores, uso de objetos, discurso
    • inflexibilidade na rotina e monotonia
    • interesses fixos e restritos
    • hipo/hiperrreatividade a estimulos sensoriais

Ambos em fases precoces do desenvolvimento.

120
Q

Quais são os fatores de risco pré-natais para o TEA?

A
  • Idade avançada dos pais
  • Deficiência de zinco
  • Organofosforados
  • rubéola, CMV, influenza
  • Talidomida
  • Misoprostol
  • ácido valproico
  • asfixia/hipóxia
121
Q

Quais são os níveis de gravidade do TEA e o que eles significam?

A
  • Nível 1: requer apoio
  • Nível 2: requer apoio substancial
  • Nível 3: requer apoio muito substancial
122
Q

Cite sinais de prejuízo na comunicação social.

A
  • ausência de sorriso social
  • ausência de resposta ao nome
  • aproximação social inadequada
  • incapacidade de manter o vai e vem natural de conversas
  • partilha reduzida de interesses, emoções ou afeto
  • incapacidade de iniciar ou responder a interações sociais
  • anormalidades no contato visual
    • aos 8 meses a cça segue o olhar do cuidador (sinal precoce)
  • atenção compartilhada
  • dif em entender expressões faciais
  • dif em comportamento não verbal
  • falta de expressão facial
  • Inadequação do comportamento ao contexto social
  • dif em jogos imaginativos
  • ausência de interesse em pessoas de mesma idade
  • dif em fazer amigos
123
Q

Cite sinais de comportamentos repetitivos e esterotipados no TEA.

A
  • estereotipia motora
  • flapping (girar em torno de si)
  • alinhar/empilhar objetos
  • ecolalia
  • angústia em pequenas mudanças
  • cumprimento de rituais
  • apego a objetos incomuns
  • interesses perseverantes
  • resposta adversa a sons/texturas
  • fascínio com luzes ou movimento
  • exploração inadequada de objetos
    *

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