Ortop Flashcards
O diagnóstico do pé torto congênito é essencialmente clínico. O tratamento conservador dessa doença envolve:
- Imobilização com gesso que deve ser trocado periodicamente
Quando indicado, o tratamento cirúrgico do pé torto congênito deve ser realizado após _________.
- 9 meses de vida
Descreva a técnica de Ponseti para o tratamento do pé torto congênito.
- 90% de sucesso
- manipulação e imobilizações gessadas por 6-10 semanas (troca semanal)
- Tenotomia percutânea (secção do tendão do calcâneo)
- Uso da férula de Denis Browne por 2-3 meses após o último gesso
- Uso da férula de Denis Browne para dormir até os 2-4 anos.
Descreva a técnica cirúrgica para a correção do pé torto congênito
- Consiste na secção do tendão do calcâneo de modo a liberar a articulação talocrural
Na síndrome do manguito rotador, o paciente apresenta arco doloroso que significa dor entre _______ e _______ graus de elevação.
- 60o a 120o
Quais são os fatores extrínsecos e intrínsecos relacionados à síndrome do manguito rotador?
Extrínsecos
- Trauma
- Microtraumas de repetição
- Desequilíbrio muscular
- Morfologia do acrômio
Intrínsecos
- Envelhecimento
- Degeneração
- Genética
Complete a classificação dos estágios da Síndrome do manguito Rotador.
Usa-se manobras clínicas para se pesquisar a função dos músculos dos manguito rotador. Relacione as manobras com os músculos investigados.
O tratamento inicial da síndrome do manguito conservador é nnao cirúrgico e consiste em:
- Modificação da atividade
- Sintomáticos (analgésico/AINEs)
- Fisioterapia
- Acupuntura
- Infiltração
Na síndrome do manguito do rotador, o ordem de lesão muscular pela frequência na população é:
supraespinhal > infraespinhal > subescapular
Nos casos de falha no tratamento inicial, a conduta cirúrgica na síndrome do manguito rotador envolve:
- Acromioplastia; ou
- Reparo do tendão
- aberto
- Mini-open
- Artroscopia
Qual é o quadro clínico da epicondilite lateral?
- Dor à digitopressão do epicôndilo lateral
- Dor agravada pela extensão ou desvio radial do carpo contra alguma resistência
- Dor agravada pelo ato de segurar firme algum objeto
- Mobilidade do cotovelo preservada
Acomete o epicôndilo lateral, local da inserção dos mm. extensor radial curto, extensor ulnar e extensor dos dedos.
Qual é a manobra clínica para se investigar a epicondilite lateral?
Teste de Cozen
(extensão do punho contra resistência): com o cotovelo estabilizado a 90º, o examinador força uma flexão do punho, que o paciente tenta resistir com extensão isométrica. A dor no epicôndilo lateral indica positividade
Complete a classificação da epicondilite lateral
O tratamento não cirúrgico da epicondilite lateral envolve:
- Alongamentos
- orientações gerais
- infiltração ou IM com corticoide
Quais são as indicações para o tratamento cirúrgico da epicondilite lateral:
- Grau III (dor no repouso)
- falha no tratamento conservador
- múltiplas injeções de corticoide
- alterações intraarticulares (condromalácia, espessamento sinovial)
Qual é o principal dilema no atendimento de um politraumatizado?
Controle de danos Vs. Cuidado total imediato
Quais são os principais indicadores que guiam o atendimento do politraumatizado?
Basicamente, estabilidade hemodinâmica.
ETC = early total care (cuidado total imediato)
DCO = damage control orthopaedics
Caso opte-se pelo controle de danos no atendimento ao politraumatizado, quando a reabordagem cirúrgica deve ser feita?
Entre 5 e 10 dias após a primeira abordagem. Equivale a um momento da resposta inflamatória mais “equilibrada”.
Se não foi possível reabordar nessa janela de oportunidade, esperar completar 21 dias.
Qual é a sequência de material utilizado em uma tala gessada?
- Malha tubular
- Algodão
- Gesso
- 6-8 faixas: MMSS
- 8-10 faixas: MMII
- Atadura
Qual é a sequência de material utilizado em um gesso?
- Malha tubular
- Algodão
- Gesso
- 6-8 faixas: MMSS
- 8-10 faixas: MMII
Cite as posições angulares das seguintes imobilizações:
- Cotovelo: _________
- Punho: _________
- Metacarpofalangeanas: _________
- Dedos das mãos: _________
- Tornozelo: _________
- Joelho: _________
- Cotovelo: 90o
- Punho: 0o (a 20o de extensão)
- Metacarpofalangeanas: 70o-90o
- Dedos das mãos: 0o
- Tornozelo: 90o (plantígrado)
- Joelho: 20o
As fraturas ósseas podem ser classificadas de diversas formas. Cite alguns exemplos quanto à linha da fratura.
Descreva as etapas de consolidação óssea e seus períodos de duração aproximados.
- Fase inflamatória: até 7 dias
- Calo mole: 7 dias - 3 semanas
- Calo duro: 3 semanas - 3 meses
- Remodelação: 3 meses - 2 anos
Qual é a diferença entre as consolidações ósseas primária e secundária?
- Consolidação primária: ocorre quando há perfeita aposição dos fragmentos fraturados e estabilidade absoluta pos osteossíntese por placa/parafusos.
- Consolidação secundária (mais comum): antes de formar o osso, há formação de um tecido fibrocardilaginoso intermediário porque há estabilidade relativa (gessos, hastes, fios, fixadores externos).
- Lesão maligna mais comum presente no osso: _______________
- Tumor primário mais comum NO osso: _______________
- Tumor primário mais frequente DO osso: _______________
- Lesão maligna mais comum do osso: Metástase de carcinomas (mama, pulmão e próstata)
- Tumor primário mais comum NO osso: Mieloma Múltiplo
- Tumor primário mais frequente DO osso: Osteossarcoma
Verdadeiro ou falso.
O osteossarcoma é um tumor relacionado com o crescimento. Por isso ele costuma afetar mais frequentemente adolescentes e crianças (10 a 25 anos).
Verdadeiro
O que são skip lesions ou metastasis?
São metástases no próprio osso do sítio primário, sem contiguidade com a lesão principal.
As manifestações clínicas dos tumores ósseos costumam ser tardias. Apesar disso, quais são os principais sinais clínicos relacionados aos tumores ósseos?
- Dor
- Inchaço na região afetada
- Fratura patológica
Quais exames complementares são solicitados para confirmar o diagnóstico de tumor ósseo?mes
- Rx
- Cintilografia, TC, RM (em caso de Rx sugestivo de tumor)
- DHL
- Fosfatase alcalina (!!!)
- Biópsia
- percutânea (mesmo local da cirurgia futura)
As técnicas de ressecção do tumor são (4):
- Intralesional (curetagem)
- Marginal (em bloco)
- Ampla (com zona de segurança)
- Radical (remoção do compartimento anatômico completo)
O estadiamento do tumor ósseo é dado pelo Estadiamento de Enneking. Descreva-o brevemente.
Tumores benignos
- Latente
- Ativo
- Agressivo
Tumores malignos
- Baixo grau (bem diferenciados)
- Alto grau (indiferenciados)
- com metástase à distância e/ou skip metastasis
O tumor ósseo é considerado ___________________ (intra/extracompartimental) quando está confinado à estrutura óssea e ___________________ (intra/extracompartimental) quando rompe a cortical óssea e invade tecidos moles adjacentes.
O tumor ósseo é considerado intracompartimental quando está confinado à estrutura óssea e extracompartimental quando rompe a cortical óssea e invade tecidos moles adjacentes.
Em relação aos ossos mais acometidos pelo osteossarcoma, tem-se:
Femur distal (52%) > tíbia proximal 20% > úmero proximal (9%)
O condrossarcoma acomete mais _________ (crianças/adultos/idosos) e predomina nos ossos _______ e ________.
O condrossarcoma acomete mais adultos (>25 anos) e predomina nos ossos pelve e fêmur proximal.
Características radiográficas do condrossarcoma.
- Expansão medular
- Espessamento cortical
- Irregularidade no contorno ósseo
Verdadeiro ou falso.
No condrossarcoma, não se faz quimio/radioterapia.
Verdadeiro.
O condrossarcoma não responde à radio/quimioterapia.
Tratamento cirúrgico exclusivo.
O sarcoma de Ewing é mais frequente em _________ (crianças/adultos/idosos). Ele acomete a ____________ (diáfise/metáfise/epífise) de ossos longos, principalmente femoral, fibular e ulnar.
O sarcoma de Ewing é mais frequente em crianças (5-15 anos). Ele acomete a diáfise (diáfise/metáfise/epífise) de ossos longos, principalmente femoral, fibular e ulnar.
Descreve as alterações radiográficas comuns do sarcoma de Ewing.
- lesões com aspecto em “roído de traças”
- predomínio de áreas líticas
- Reação periosteal
* pode ser confundido com osteomielite
Verdadeiro ou falso.
Assim como no osteossarcoma, o tratamento do sarcoma de Ewing inclui radio/quimioterapia neoadjuvante e adjuvante.
Verdadeiro.
O sarcoma de Ewing é altamento sensível à radio/quimiterapia.
Qual é a manobra utilizada na pediatria para pesquisar luxação de quadril? Descreva-a.
Manobra de Ortolani.
Após verificar a luxação do quadril, pode-se verificar se o bebê é “luxável” com a manobra de ___________.
Manobra de Barlow.
realizada em duas etapas: (1) com a criança em decúbito dorsal, o examinador faz uma adução da coxa enquanto força-a para baixo. Se houver instabilidade, isto provocará uma luxação, sentida pela palpação pelo “clique”; (2) para reduzir o quadril, faz-se o movimento oposto (tal como na manobra de Ortolani…).
Após os 3 meses de vida, as manobras de Ortolani e Barlow não são mais válidas. A partir daí, pesquisa-se outros sinais clínicos. Cite-os.
- Sinal de Galeazzi: encurtamento do membro
- Sinal de Peter Bade: assimetria de pregas
- Sinal de Hart: Limitação da abdução
Nos três primeiros meses de vida, a epífise femoral é cartilagínea e, portanto, radiotransparente. Após essa idade, pode-se solicitar o Rx para confirmar o diagnóstico. Para tanto, usa-se linhas para orientar a análise radiográfica.
A linha horizontal que passa entre as cartilagens do acetábulo chama-se linha de ________________.
As linhas verticais que tangenciam o rebordo ósseo lateral do acetábulo chamam-se linha de ________________.
- Linha horizontal: Hilgenreiner
- Linhas verticais: Perkins
* no quadril normal, a porção medial da metáfise deve estar no quadrante infero-medial (quadrantes de Ombredane)
O índice acetabular é uma outra medida que orienta a análise do Rx. Para indicá-lo, traça-se uma linha no teto acetabular que formará um ângulo com a linha de Hilgenreiner. O quadril normal deve ter um ângulo ≤ a ____________.
O índice acetabular é uma outra medida que orienta a análise do Rx. Para indicá-lo, traça-se uma linha no teto acetabular que formará um ângulo com a linha de Hilgenreiner. O quadril normal deve ter um ângulo ≤ a 30o.
No tratamento da DDQ (1 a 6 meses), usa-se um macacão chamado ________________.
No tratamento da DDQ (1 a 6 meses), usa-se um macacão chamado tirantes de Pavlik.
- Mantem a flexão a 110o
Em caso de falha no uso do suspensório de Pavlik ou em crianças de 6 a 18 meses. Deve-se usar a redução incruenta que consiste em:
- Tração abdutora
- tenotomia percutânea dos adutores
- Aparelho gessado em flexão e ligeira abdução
De 18 meses a 8 anos de vida, as crianças com DDQ são tratadas com redução cruenta que consiste em:
- cirurgia aberta
- tenotomia adutora
- osteotomia corretiva
Após a cirurgia, a criança deve usar um aparelho gessado por 6-8 semanas.
Após os 8 anos, a correção da DDQ não tem benefício.
Quanto à luxação do ombro. Ela é mais frequente para __________ (anterior/posterior/inferior), pode comprimir o/a ______________ e acomete ____________ (jovens/adultos/idosos) ______________ (esportistas/sedentários).
Quanto à luxação do ombro. Ela é mais frequente para anterior (95%), pode comprimir o n. axilar e acomete jovens esportistas.
Quais são os mecanismos passivos e ativos da luxão do ombro?
Passivos
- conformidade anatômica
- Lábio glenoidal
- pressão negativa intraarticular
- congruência anatômica
- Estruturas capsuloligamentares
Ativos
- efeito compressão articular
- contração coordenada do manguito rotador
- dinamização ligamentar
- balanço escápulo torácico
A luxação recidivante do ombro aumenta o risco de se desenvolver _____________ (osteossarcoma/artrose/osteomielite/AIJ) do ombro.
A luxação recidivante do ombro aumenta o risco de se desenvolver artrose do ombro.
Cite a descreva as manobras para redução da luxação do ombro.
- Manobra de Stimson: decúbito ventral com 2-3 kg; espera a redução passiva
- Manobra de Hipócrates: decúbito dorsal, auxiliar segura a axila e o médico puxa a mão do paciente
- Manobra de Kocher: Tração inferior do membro com o cotovelo em flexão de 90o, fazendo rotaçnao externa e abduçnao. Por fim, rotação interna e adução.
O sinal da dragona indica ____________.
Luxação do ombro.
O tornozelo é estabilizado pelos complexos ligamentos lateral, medial e pela sindesmose tibiofibular anterior e posterior. Quais ligamentos compõem cada um desses complexos?
- Lateral: talofibulares anterior e posterior e calcaneofibular
- Medial: ligamento deltoide
- Sindesmose tibiofibular anterior e posterior: ligamentos tibiofibulares
Em ordem de frequência, quais são os entorses do tornozelo mais prevalentes?
Lateral > sindesmótico > medial
O entorse de tornozelo é classificado em graus (como o joelho). Descreva-os.
- Grau I: estiramento, sem rotura macroscópica
- Grau II: instabilidade discreta, com rotura parcial
- Grau III: instabilidade significativa, com rotura completa
Com um quadro de dor e edema do tornozelo, após história de trauma, deve-se descartar fraturas associadas. Para tanto, utiliza-se as regras do tornozelo de Otawa. Descreva-as.
Pelas regras do tornozelo de Otawa, deve-se radiografar o tornozelo quando:
- houver dor maleolar associada a dor à digitopressão maleolar
- dor no médio-pé associada a dor à digitopressão do 5o metatarso (fratura de Jones)
- for impossível sustentar o próprio peso no tornozelo afetado por 4 passos.
Quais são as manobras para verificar a integridade dos ligamentos talofibular anterior (LTFA) e calcaneofibular (LCF)?
- Teste da Gaveta anterior (LTFA): tração anterior do calcâneo, segurando a parte distal da perna.
- Teste da inclinação talar (LCF): inversão do pé (segurando no calcâneo), fixando a parte distal da perna.
Qual é a conduta médica nos casos de entorses do tornozelo?
PRICE (protocolo RICE): Rest, Ice, Compression, Elevation
Cirurgia: em atletas profissionais (retorno rápido)
- Técnica de Brostrom: reparo direto do LTFA
- Técnica de Gould: modificação do Brostrom (repara o LTFA e o LCF + reforço com o retináculo dos extensores)
O tendão é composto por colágeno do tipo ______.
Colágeno tipo I
O processo cicatricial do tendão é dividido em:
- Inflamatória
- Proliferativa
- Reparativa
- Remodelação
Cite a quantidade de dias aproximada de cada uma.
- Inflamatória: até 2 dias
- Proliferativa: 2-4 dias
- Reparativa: 4-14 dias
- Remodelação: > 14 dias
Verdadeiro ou falso.
A contração máxima represença ≈ 30% da resistência tênsil do tendão. Por isso, lesões ligamentares indicam que o tendão envolvido é doente.
Verdadeiro
Diferencie movimentos excêntrico e concêntrico.
- Excêntrico: afasta a origem da inserção
- Concêntrico: aproxima a origem da inserção
Verdadeiro ou falso.
Na tendinopatia crônica, a dor é causada pelo processo inflamatório local.
Falso.
A dor é causada pela presença de substância P e glutamato. O tendão é pouco vascularizado e, por isso, não tem infiltrado inflamatório.
Quais são as causas de lesões por sobrecarga?
- Excesso de treino
- ↑ rápido de frequência, duração e/ou intensidade dos treinos
- desequilíbrio agonista/antagonista
- falha técnica
- lesão prévia não curada
Descreva a classificação das lesões por sobrecarga.
Como evitar a lesão por sobrecarga?
- Aquecimento ideal
- Treino de flexibilidade
- Equilibrio agonista/antagonista
- concentração durante os movimentos
- cura de lesões prévias
- técnica adequada
Quais são as urgências ortopédicas cuja janela de tratamento é de até 6h?
- luxação
- pioartrite
- fratura exposta
As características clínicas da lesão do LCA são:
- Sensação de “estalo”
- Dor aguda
- Inchaço imediato (hemartrose)
Quais são as manobras usadas na avaliação da lesão do LCA?
- Gaveta anterior (em flexão)
- Jerk-test
O tratamento cirúgico da lesão do LCA está indicado quando:
- Paciente jovem
- Prática de esportes
- Gaveta anterior positivo com instabilidade
A lesão do LCP é mais rara do que a lesão do LCA. No caso do LCP, o mecanismo de traumamais comum é o:
- acidente de automóvel ou motocicleta (alta energia)
O tratamento do cirúrgico do LCP só é indicado em lesão Grau ___ (I/II/III).
O tratamento do cirúrgico do LCP só é indicado em lesão Grau III.
O ligamento do joelho que é lesado com maior frequência é o ___________.
O ligamento do joelho que é lesado com maior frequência é o ligamento colateral medial.
Verdadeiro ou falso.
O mecanismo de lesão do LCM envolve estresse em valgo e a manobra clínica de avaliação utiliza a mesma estratégia (estresse em valgo).
Verdadeiro.
O tratamento cirúrgico da lesão do LCM é indicado nas lesões de grau ___ (I/II/III).
O tratamento cirúrgico da lesão do LCM é indicado nas lesões de grau III.
A manobra utilizada para avaliação da lesão do LCL é o estresse em _____ (varo/valgo).
A manobra utilizada para avaliação da lesão do LCL é o estresse em varo.
Verdadeiro ou falso.
Nas lesões meniscais, o inchação não é imediato como na lesão os ligamentos do joelho.
Verdadeiro.
No exame físico da lesão meniscal, é comum encontrar:
- Dor
- Inchaço (após 24h da lesão)
- falseio
- Bloqueio
Qual é a manobra utilizada para a avaliação dos meniscos?
Manobra de McMurray.
Com o paciente em decúbito dorsal, joelho flexionado a 90° ou mais, o examinador segura no pé e tornozelo, provocando uma rotação externa da tíbia sob o fêmur (para estressar o menisco medial) ou uma rotação interna da tíbia sob o fêmur (para estressar o menisco lateral); em seguida, estende passivamente o joelho mantendo a rotação tibial. O sentimento de dor associada a um “estalo” indica teste positivo para lesão meniscal.
As opções de tratamento das lesões de menisco envolvem:
- Conservador
- Meniscectomia
- Sutura
- Transplante
- Prótese
Descreva-as brevemente.
Tratamento das lesões do menisco
- Conservador: não cirúrgico
- Meniscectomia: ressecção da parte lesada
- Sutura: usada em pacientes jovens
- Transplante: em meniscectomizados sintomáticos
- Prótese
Na avaliação da coluna vertebral, deve-se observar:
- alturas dos ombros
- alinhamento entre o centro do sacro e C1
- Alinhamento das escápulas
- Alinhamento do quadril
Qual é a manobra utilizada para avaliação clínica da escoliose?
Manobra de Adams.
Pede para o paciente tentar tocar os pés sem dobrar os joelhos. Haverá presença de “giba costal”, se houver escoliose.
O tratamento conservador da escoliose é dividido em observação e órteses.
Indivíduos com curvas < ________ graus são observados.
Indivíduos com curvas < ________ graus recebem órteses.
Indivíduos com curvas < 20-25 graus são observados.
Indivíduos com curvas < 40 graus recebem órteses.
Na classificação de King para a escoliose, quais são os graus com mais acometimentos neurológicos?
Graus IV e V.
Nas fraturas cervicais, a região mais acometida (90%) é a ___________ (cervical/toraco-lombar/sacral).
Nas fraturas cervicais, a região mais acometida (90%) é a toraco-lombar.
Diferenciação choque hipovolêmico e neurogênico.
- Hipotensão + bradicardia: _____________
- Hipotensão + taquicardia: _____________
Diferenciação choque hipovolêmico e neurogênico.
- Hipotensão + bradicardia: neurogênico
- Hipotensão + taquicardia: hipovolêmico
Determine os mecanismos de lesão na classificação AO das fraturas de coluna vertebral:
- Lesões A: __________
- Lesões B: __________
- Lesões C: __________
- Lesões A: compressão
- Lesões B: distração
- Lesões C: rotação
Qual é o quadro clínico do paciente com osteoartrite de quadril?
- Dor mecânica (insidiosa e progressiva)
- Claudicação
- Marcha antálgica
- Marcha de Trendelemburg
- Limitação do movimento
Na radiografia da bacia, deve-se observar:
- Presença de osteófitos na cabeça do acetábulo
- Diminuição do espaço articular
- Esclerose periarticular
Defina os seguintes aspectos na Síndrome do Túnel do Carpo:
- Sexo:
- Idade:
- Clínica:
- Problema central:
- Tratamento:
Síndrome do Túnel do Carpo:
- Sexo: feminino
- Idade: 50 anos
- Clínica:
- Parestesia/anestesia
- redução da força
- não consegue dormir
- Problema central: compressão do n. mediano
- Tratamento:
- conservador: ortese para dormir, corticoide IA
- cirúrgico: abertura do retináculo para descompressão
Quais são as manobras clínicas utilizadas para investigar a síndrome do túnel do carpo?
- Teste de Phalen
- Teste de Tinnel
Rizoartrose do polegar
- Sexo:
- Idade:
- Clínica:
- Problema central:
- Tratamento:
Rizoartrose do polegar
- Sexo: feminino
- Idade: 70a
- Clínica: limitação do movimento de pinça
- Problema central: desalinhamento trapézio-metatarso (osteoartrite)
- Tratamento:
- Estagios I e II: tala e medicamento
- Estágios III e IV:
- artrodese (fusão articular = mais firmeza)
- Artroplastia (trapezectomia = perde firmeza)
Cisto sinovial
- Sexo:
- Idade:
- Clínica:
- Problema central:
- Tratamento:
Cisto sinovial
- Sexo: feminino/masculino
- Idade: 18-45a
- Clínica: dor, redução da força, tumoração fibroelástica
- Problema central: divertículo sinovial com líquido
- Tratamento:
- conservador: resolução espontânea, punção/infiltração
Doença de Dupuytren
- Sexo:
- Idade:
- Clínica:
- Problema central:
- Tratamento:
Doença de Dupuytren
- Sexo: masculino
- Idade: 60-70a
- Clínica: limitação do movimento dos dedos
- Problema central: fibromatose benigna da palma; nódulos progredindo para contratura
- Tratamento: cirurgico
- contratura MCF > 30 graus
- contratura IFP ou IFD > 15 graus
Tenossinovite de De Quervain
- Sexo:
- Idade:
- Clínica:
- Problema central:
- Tratamento:
Tenossinovite de De Quervain
- Sexo: masculino/feminino
- Idade: jovens
- Clínica: dor na face radial do punho
- Problema central: inflamação dos tendões da tabaqueira anatômica
- Tratamento:
- conservador: imobilização e corticoide IA
- Cirurgico: libera os tendões do retináculo
Qual é o principal órgão acometido por metástase óssea?
Pulmão.
Os tumores ósseos costumam ser bem delimitados, sem reação periosteal, ruptura cortical e/ou invasão de partes moles.
Cite exemplos de lesões ósseas benignas (7) e a principal característica de cada uma delas.
- Osteoma: forma osso
- Osteoma osteoide: causa dor pulsátil noturna
- Condroma: dentro do osso, indolor
- Osteocondroma: fora do osso, lesão óssea mais frequente
- Cisto ósseo solitário: resolve-se com o tempo
- Osteoclastoma (de células gigantes): destrói osso
- Fibroma: de fibroblastos
Os tumores ósseos malignos costumam ser mal delimitados, com reação periosteal, ruptura de cortical e/ou invasão de partes moles.
Quais são os principais sinais radiológicos de malignidade (3)?
- Raios de sol: linhas em torno do tumor
- Triângulo de Codman: descolamento periosteal
- Casca de cebola: periósteo em várias lâminas
Tipos: osteossarcoma, condrossarcoma, tumor de Ewing (em crianças em jovens)
Deve-se solicitar RM de joelho para avaliar a cartilagem que compõem essa articulação. Quais são as três características que devem ser observadas no exame?
- Pinçamento articular (redução do espaço articular)
- Osteófito marginal
- Esclerose subcondral
O tratamento conservador da lesão da cartilagem do joelho inclui:
- Repouso relativo
- Orientação
- Fisioterapia (alongamento, cinesioterapia e analgesia)
- Hidroginástica/exercícios
- Medicações (AINEs e condroprotetor)
Quais são as opções de tratamento cirúrgico das lesões de cartilagem do joelho?
- Toalete artroscópico (não usado atualmente)
- Osteotomia (corrige varo/valgo)
- Prótese parcial
- Prótese total
O diagnóstico da síndrome do túnel do carpo é clínico. Cite os sinais e sintomas apresentados pelo paciente com síndrome do túnel do carpo.
Compressão do n. mediano
- parestesia e formigamentos
- parestesia noturna
- atrofia da musculatura tenar
- Tinel positivo (percussão dolorosa da região do n. mediano)
- Phalen positivo (formigamento após deixar a mão “caída” por 30 segundos)
- Discriminação de 2 pontos
Cite as opções de tratamento da síndrome do túnel do carpo:
- Conservador:
- Cirúrgico:
tratamento da síndrome do túnel do carpo:
- Conservador: tala noturna, corticoide
- Cirúrgico: descompressão do n. mediano
Qual é o tipo de tumoração mais frequente na região das mãos e punho?
Cisto sinovial
A síndrome do túnel do carpo costuma aparecer em mulheres, com cerca de 40 anos.
Quais são as doenças que costumam estar associadas à sindrome do túnel do carpo?
- Fibromialgia
- Dor miofascial
- Hipotireoidismo
- Diabetes
- Artrites
Apesar de o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo ser clínico, a eletroneuromiografia é necessária para uma condição específica. Que situação é essa?
A ENMG endossa a cirurgia. Deve ser feito antes da indicação cirúrgica.
Verdadeiro ou falso.
O cisto sinovial costuma acontecer no dorso da mão de mulheres jovens e adultas. Em geral, há remissão espontânea em 6 anos.
Verdadeiro.
Aspiração apresenta pouco sucesso e a cirúrgica deixa cicatrizes.
