Imagem - Reumato e Ortop Flashcards
Vantagens e desvantagens do Rx
Quais é a característica radiográfica da osteopenia?
Quais é a característica radiográfica do osteocondroma?
Quais é a característica radiográfica do Osteossarcoma?
Quais é a característica radiográfica do Osteopetrose?
Características do halo ósseo em lesões benignas e malignas
Aspecto característico do Osteossarcoma
Vantagens e desvantagens da US
Vantagens e desvantagens da TC
Vantagens e desvantagens da RM
A coluna vertebral é composta por suas porções cervical, torácica, lombar e sacro-coccígea. Quais delas apresentar lordose e quais delas apresentam cifose?
Quais são as partes que compõem um vértebra típica?
O que é espondilólise?
um defeito na pars articularis da vértebra com descontinuidade óssea do segmento intervertebral. A progressão do defeito pode resultar em espondilolistese, ou seja, o deslizamento de uma vértebra sobre a outra. Pode ser ântero-listese ou póstero-listese
A presença se ar em uma articulação é sempre representa uma infecção por anaeróbios produtores de gás?
Não. Uma lesão osteolítica pode criar gás na região da articulação por “sugar” nitrogênio para esse espaço.
A RM permite avaliar quais estruturas do disco intervertebral?
- Núcleo pulposo (bastante hidratado = hipersinal)
- Anel fibroso (hipossinal)
Quais doenças compõem o espectro das espondiloartrites (4)?
- Espongilite anquilosante
- Artrite psoriática
- Artrite reativa
- Artropatia relacionada com as DII
As espondiloartrites são doenças inflamatórias e não auto-imunes. A fisiopatologia dessas doenças gira em torno do HLA-___.
As espondiloartrites são doenças inflamatórias e não auto-imunes. A fisiopatologia dessas doenças gira em torno do HLA-B27.
As espongiloartrites acometem frequentemente as _______, local de inserção óssea do tendão.
As espongiloartrites acometem frequentemente as ênteses, local de inserção óssea do tendão.
Complete as seguintes características clínicas da espondilite anquilosante:
- Sexo mais acometido: ________
- Etnia: __________
- Faixa de idade de aparecimento: ________
- Local da dor: _________
- Duração da dor: _______
- Dor inflamatória ou mecânica? __________
- Com ou sem rigidez matinal? _________
Espondilite anquilosante
- Sexo mais acometido: masculino (3:1)
- Etnia: brancos (no Brasil isso é irrelevante)
- Faixa de idade de aparecimento: adulto jovem
- Local da dor: lombar
- Duração da dor: > 3 meses
- Dor inflamatória
- Com rigidez matinal > 60 minutos
Cite manobras usadas na avaliação e no acompanhamento do paciente com espondilite anquilosante.
- Distância occipito-parede, tragus-parede (paciente vai se afastando da parede)
- expansibilidade torácica
- Teste de Schöber
- Distância dedo-chão
- Lateralização da coluna
- Rotação do tronco
Cite manifestações clínicas extraarticulares comuns que aparecem no paciente com espondilite anquilosante.
- Dactilite (dedo em salsicha)
- Entesite
- Uveíte anterior (unilateral e aguda, sem lacrimejamento - pode haver precipitação do humor aquoso)
- Cardíacas: insuficiência aeortica, pericardite
- Neurológicas: Sd. cauda equina, subluxação atlanto-axial
- Rim: nefropatia
- Discos articulares: discite ou espondilodiscite (lesões de andersson)
Quais são as características observadas na radiografia do paciente com EpA (3)?
- Sacroiliíte bilateral (redução do espaço articular e esclerose periarticular)
- Sindesmófitos (coluna em bambu)
- Entesites
Descreva o aspecto de coluna em bambu.
Cite os critérios diagnósticos da EpA.
Além dos sintomáticos, recomenda-se usar o inibidor de ___ no tratamento da EpA.
Além dos sintomáticos, recomenda-se usar o inibidor de TNF no tratamento da EpA.
Ex: infliximab, etanercept
Complete as seguintes características clínicas da Artrite Psoriática:
- Sexo mais acometido: _____
- Etnia: ____
- Faixa de idade de aparecimento: _____
Artrite Psoriática
- Sexo mais acometido: igual
- Etnia: brancos (no Brasil, isso é irrelevante)
- Faixa de idade de aparecimento: adulto jovem (20-50 anos)
Verdadeiro ou falso.
Assim como na osteoartrite, a artrite psoriática pode acometer as articulações interfalangianas distais.
Verdadeiro.
Assim como na osteoartrite, a artrite psoriática pode acometer as articulações interfalangianas distais. Entretando, a artrite psoriática pode ser assimétrica.
Na artrite psoriática, pode haver comprometimento das unhas?
Sim.
Verdadeiro ou falso.
A assimetria é uma das principais características da Artrite Psoriática.
Verdadeiro
A assimetria vale para articulações da mão e dos dedos e para a sacro-ilíaca.
A artrite mutilante (quadro avançado da artrite psoriática) apresenta quatro características principais. Cite-as.
- Reabsorção óssea
- Destruição articular
- Excesso de pele
- Dedo em telescópio
No Rx, é possível ver lesão com aspecto pencil and cup (lápis e taça).
Além das lesões cutâneas (pápulas), a artrite psoriática costuma apresentar-se com:
- Entesite: tendão do calcâneo, fasciíte plantar
- Dactilite
- Lesões ungueais: pitting, onicólise, hiperceratose subungueal, leuconíquia
- Lesões oculares: conjuntivite > uveíte
Se na artrite reumatóide há lesão erosiva, na artrite psoriátiva há _______ __________.
Se na artrite reumatóide há lesão erosiva, na artrite psoriátiva há formação óssea.
Na artrite psoriática, quando há comprometimento da articulação sacroilíaca, ela é ________ (simétrica/assimétrica).
Na artrite psoriática, quando há comprometimento da articulação sacroilíaca, ela é assimétrica.
Na artrite séptica, o agente etiológico ________ (está/não está) inoculado na articulação. Na artrite reativa, o o agente etiológico ________ (está/não está) inoculado na articulação.
Na artrite séptica, o agente etiológico está inoculado na articulação. Na artrite reativa, o agente etiológico não está inoculado na articulação.
A tríade da artrite reativa (antiga síndrome de Reiter) é composta de:
- Conjuntivite
- Uretrite
- Artrite
Após infecção intestinal (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter)
Pode ser após Uretrite por Chlamydia também.
Cite o principal objetivo do tratamento da artrite reativa e os medicamento usados para tratá-la.
Objetivo: erradicar a infecção
Medicamentos: AINE e/ou corticoides (VO, IA) e ATB.
A artrite enteropática mantém estreita relação com as duas principais doenças inflamatórias intestinais: _________________ e ______________.
A artrite enteropática mantém estreita relação com as duas principais doenças inflamatórias intestinais: retocolite ulcerativa e doença de Crohn.
Na artrite enteropática, o risco de erosão articular está presente nas apresentações _________ (oligoarticulares/poliarticulares).
Na artrite enteropática, o risco de erosão articular está presente nas apresentações poliarticulares.
Verdadeiro ou falso.
Na maioria das vezes (80%), o quadro gastrointestinal antecede ou é concomitante ao quadro articular.
Verdadeiro
Quais são as principais manifestações extra-articulares da artrite enteropática?
- Pele e mucosas: aftas, eritema
- Olho: uveíte anterior
- Amiloidose
O principal anticorpo pesquisado para confirmar Doença de Crohn é o:
ASCA
Anticorpo contra Saccharomyces cerevisiae (fermento biológico usado em pães).
Diferencie os achados radiológicos quanto a:
Qual é o diagnóstico provável?
Artrite reumatóide avançada (com áreas de erosão)
Qual é o diagnóstico provável?
Artrite psoriática (erosão + proliferação óssea)
Qual é o provável diagnóstico?
Artrite infecciosa (redução da densidade óssea + erosões)
Observando-se o espaço articular, é possível chegar a um provável diagnóstico.
Descreva o algoritmo usado para observar o espaço articular.
