Psiquiatria Flashcards
SUICÍDIO
Qual a evolução do quadro clínico?
Ideação passiva -> Ideação ativa -> Planejamento -> Tentativa
SUICÍDIO
Qual o manejo medicamentoso?
Lítio / Cetamina / Eletroconvulsoterapia (ECT)
TRANSTORNO BIPOLAR
Como se caracteriza uma síndrome maníaca?
INSIGHT PREJUDICADO!
Euforia, elação (humor elevado), sentimento de grandeza, agitação, redução da necessidade de sono, loquacidade (com sentido), logorreia (sem sentido), sintomas psicóticos, alegria ou irritação/arrogância
TRANSTORNO BIPOLAR
Como se caracteriza uma síndrome depressiva?
Aumento de apetite, refratariedade a antidepressivos, lentificação.
Para diferenciar de transtorno depressivo maior, deve apresentar pelo menos um episódio de euforia patológica (mania ou hipomania)
TRANSTORNO BIPOLAR
Como é feito o tratamento medicamentoso?
Estabilizadores de humor + Antidepressivos + Antipsicóticos
- Não fazer antidepressivos em monoterapia (paciente se manter em mania)
QUADRO PSICÓTICO
▪ Perda de contato com a realidade (_____________________)
▪ Falta de ________: não reconhece que está doente
▪ Alteração de comportamento/ motricidade e discurso
▪ Sintomas negativos
▪ _________ (persecutório, de grandeza, de ruína, erotomaníaco)
− É uma alteração do juízo de realidade
▪ _________ (auditiva, visual, olfativa etc.)
− É uma alteração da sensopercepção
▪ Perda de contato com a realidade (JUÍZO DE REALIDADE)
▪ Falta de insight: não reconhece que está doente
▪ Alteração de comportamento/ motricidade e discurso
▪ Sintomas negativos
▪ Delírio (persecutório, de grandeza, de ruína, erotomaníaco)
− É uma alteração do juízo de realidade
▪ Alucinação (auditiva, visual, olfativa etc.)
− É uma alteração da sensopercepção
ESQUIZOFRENIA
Qual a faixa etária mais acometida?
Homens: 2ª década de vida
Mulheres: entre 20-30 anos e 40 anos
ESQUIZOFRENIA
Qual o tipo de alucinação mais comum?
AUDITIVA
- Diante de um quadro psicótico com predominância de alucinação visual, é importante avaliar outras causas.
ESQUIZOFRENIA
Quais são os critérios diagnósticos?
A: Dois ou mais dos seguintes sintomas, presentes por 1 mês (menos se tratado adequadamente), pelo menos um dos sintomas deve ser (1), (2) ou (3):
− 1: Delírio
− 2: Alucinações
− 3: Discurso desorganizado
− 4: Comportamento desorganizado ou catatônico
− 5: Sintomas negativos
▪ B: Prejuízo na funcionalidade
▪ C: Prejuízo persistente por 6 meses (incluindo pródromo)
▪ D: Excluir transtorno de humor
▪ E: Excluir uso de substância
▪ F: Não se trata de psicose associada a transtorno do espectro autista (TEA)
Quais os critérios de internação hospitalar na psiquiatria?
− Agressividade
− Prejuízo grave de autocuidado e alimentação
− Suspeita de síndrome neuroléptica maligna
− Dúvida de resposta ou ausência da adesão
− Iniciar clozapina
LÍTIO 300mg/450mg (XL)
- Qual a classe?
- Quando solicitar litemia?
- Estabilizador de humor
- Litemia 2x por semana até estabilização - depois de 1-3 meses
*Intoxicação por lítio: ataxia, hipertonia, fasciculações, hiperreflexia, nistagmo, paresias e paralisias.
LAMOTRIGINA
- Qual a classe?
- Como iniciar? E quais os riscos de progredir rapidamente as doses?
- Caso o paciente pare o tratamento por ___ dias, é necessário __________________.
- Estabilizador de humor / anticonvulsivante
- 25mg - 50mg - 100mg - 200mg - Risco de rash
- Caso o paciente pare o tratamento por 4 dias, é necessário reiniciar a progressão das doses.
ÁCIDO VALPROICO (Valproato de sódio) - DEPAKENE 250/300/500mg
- Qual a classe?
- Qual o cuidado/contraindicação?
- Estabilizador de humor
- Mulher em idade fértil / grávidas - efeito teratogênico.
CLOZAPINA
Qual cuidado e quando solicitar exames?
Risco de agranulocitose 0,5-2%
Solicitar hemograma semanal até 18 semanas de tratamento e mensalmente após esse período.
TRANSTORNO RELACIONADO AO USO DE SUBSTÂNCIAS
Qual o nome do questionário utilizado para verificar dependência ao álcool?
CAGE
Cut down - cortar bebida
Annoyed - incomodado com críticas
Guilty - culpado
Eye-opener - beber pela manhã
