PED 6 Bônus - Anafilaxia

Question 1

Como é feito o diagnóstico de anafilaxia?

Answer 1

Critério 1:
- Início agudo (minutos a horas) de envolvimento cutâneo/mucoso + pelo menos um dos seguintes:

→ Comprometimento respiratório
→ PA reduzida ou sintomas de disfunção de órgão-alvo
→ Quadro intestinal grave (vômitos / dor abdominal importante)

Critério 2:
- Hipotensão OU broncoespasmo OU envolvimento da laringe após exposição de alérgeno conhecido ou altamente provável para aquele paciente (minutos-horas) mesmo sem presença de envolvimento cutâneo.

OBS: HIPOTENSÃO
- Crianças: pressão baixa para idade ou redução em 30% da sistólica
- Adultos: PAS abaixo de 90 mmHg ou queda de 30% do basal

Question 2

Qual droga é eficaz em caso de choque anafilático e qual sua dose?

Answer 2

ADRENALINA

AS DOSES RECOMENDADAS SÃO AS SEGUINTES: 0,5 MG EM ADULTOS E EM CRIANÇAS COM MAIS DE 12 ANOS; 0,3 MG EM CRIANÇAS DE 6 A 12 ANOS; E 0,01 MG/KG EM CRIANÇAS MENORES DE 6 ANOS. A MEDICAÇÃO PODE SER REPETIDA DUAS VEZES SE NECESSÁRIO, COM INTERVALOS DE 5 A 15 MIN.

Question 3

O que fazer em caso de choque refratário a adrenalina?

Answer 3

Repetir a dose até 2 vezes → Adrenalina EV em bolus 0,05-0,1 mg e manutenção com 1-10 mcg/min → SF0,9% 1-2L em adultos e 20ml/kg em crianças.

Question 4

Quando usar broncodilatadores?

Answer 4

Em caso de broncoespasmo

Question 5

Que droga utilizar em caso do paciente fazer B-bloqueadores?

Answer 5

Glucagon (1mg EV a cada 5 min até resolução da hipotensão + 5-15 mcg/min)

Question 6

Quando realizar alta do paciente?

Answer 6

Necessidade de adrenalina? → 4-8h após resolução dos sintomas
Sem necessidade de adrenalina? → 1h após resolução dos sintomas

Question 7

A partir de qual saturação devo iniciar oxigenioterapia?

Answer 7

SatO2 < 92%

Baixo limiar para via aérea definitiva → Risco de edema de glote!