PED 6 - Doenças Exantemáticas Flashcards
SARAMPO
Agente causador?
Paramixoviridae
SARAMPO
Transmissão?
Via aérea (Aerossol)
2 dias antes a 2 dias após o RASH
Deve ser feito isolamento respiratório
SARAMPO
Sinal prodrômico característico?
Manchas de Koplik - Manchas brancas no interior da boca -> desaparece após 24h do exantema.
SARAMPO
Característica do exantema
Exantema maculopapular eritematoso (morbiliforme)
Cefalocaudal / centrípeta
Retroauricular -> troncos e membros + extremidades
SARAMPO
Pródromos clássicos?
TOSSE e FOTOFOBIA
- Conjuntivite não-purulenta *
SARAMPO
Complicação mais frequente?
Otite média aguda
SARAMPO
Como é feito o diagnóstico?
Sorologia ELISA (IgM e IgG)
IgM pode ficar positivo até 30 dias
SARAMPO
Tratamento?
SUPORTE + Administração de vitamina A (Redução de complicações)
SARAMPO
Profilaxia pré-exposição?
VACINAÇÃO:
Tríplice viral (Sarampo, rubéola e caxumba)
Tetraviral (TV + Varicela)
Crianças: TrV aos 12 meses + TeV aos 15 meses
Adutos: TrV com 2 doses até 29 anos e 1 dose de 30 a 59 anos.
Profissionais da saúde: 2 doses independente da idade.
SARAMPO
Profilaxia pós-exposição?
Tríplice viral (Sarampo, rubéola e caxumba) até 3 dias do contato
OU
Imunoglobulina até 6 dias nos que possuem contraindicação (Grávidas, < 6 meses e imunossuprimidos)
- Caso seja realizada uma dose entre 6 e 11 meses de idade, essa dose é inválida para proteção a longo prazo.
RUBÉOLA
Agente causador?
Vírus da família TOGAVIRIDAE
RUBÉOLA
Como é transmitido?
Via aérea (gotículas)
5 a 7 dias ANTES e DEPOIS do exantema
RUBÉOLA
Profilaxia?
Pré-exposição:
Crianças: TrV aos 12 meses + TeV aos 15 meses
RUBÉOLA
Quadro clínico?
Febre leve
Adenopatia retroauricular / Cervical e/ou occipital que antecede o rash em até 7 dias
Exantema
RUBÉOLA
Características do exantema?
Rubeoliforme: maculopapular róseo, difuso e puntiforme
Progressão cefalocaudal
Desaparece de 3 a 5 dias, podendo haver descamação
RUBÉOLA
Sinal clássico?
Sinal de Forscheimer: Lesões petequeais em palato mole
!!! NÃO É PATOGNOMÔNICO !!!
RUBÉOLA
Diagnóstico, tratamento e complicações?
Dx: IgM/IgG ou Isolamento viral de nasofaringe ou urina
Tto: Suporte + Sintomáticos
Complicações (raras): PTI, Artrite/artralgia e encefalite aguda
SARAMPO
Mnemônico
S - Seis dias (Imunoglobulina em até 6 dias - Grávidas, menores de 6 meses e imunodeprimidos) / Lembrar: bloqueio vacinal em 3 dias.
A - Aerossol
R - Retroauricular
A - Vitamina A
M - Morbiliforme
P - Paramixoviridae
O - kOplik / Otite média aguda
ERITEMA INFECCIOSO
Qual o agente causador?
Parvovírus B19
ERITEMA INFECCIOSO
Faixa etária acometida?
2-12 anos de idade
ERITEMA INFECCIOSO
Transmissão e necessidade de isolamento?
Gotículas
Não transmite após surgimento de exantema
Não necessita de isolamento
ERITEMA INFECCIOSO
Pródromos?
Geralmente são ausentes ou inespecíficos
ERITEMA INFECCIOSO
Qual característica clínica mais comum?
Quais as fases clínicas?
FACE ESBOFETEADA!
Fase 1: Face esbofeteada
Fase 2: Rash de aspecto rendilhado
Fase 3: Recidiva devido a alteração de temperatura, estresse ou exercício.
ERITEMA INFECCIOSO
Complicações?
Aplasia medular transitória em pacientes com anemia falciforme ou gestantes.
EXANTEMA SÚBITO (ROSÉOLA)
Agente etiológico?
Herpes vírus tipo 6 e 7
ERITEMA INFECCIOSO (ROSÉOLA)
Idade mais acometida?
Lactentes (6m - 2 anos)
ERITEMA INFECCIOSO (ROSÉOLA)
Transmissão?
Gotículas
Ocorre no período febril
Não necessita de isolamento
ERITEMA INFECCIOSO (ROSÉOLA)
Pródromos?
Febre sem sinais localizatórios
Quando cessa a febre aparece o rash!
ERITEMA INFECCIOSO (ROSÉOLA)
Exantema?
SURGE APÓS CESSAR A FEBRE!!!
Tronco -> Membros -> Face
VARICELA
Agente causador?
Vírus Varicela-zoster
(Herpes-zoster = Recidiva)
VARICELA
Transmissibilidade e isolamento?
Aerossol, contato direto ou vertical
Isolamento respiratório e de contato.
Transmite 1 a 2 dias antes do exantema até a formação de crostas.
VARICELA
Características das lesões?
Exantema com POLIMORFISMO das lesões!
Máculas -> Pápulas -> Vesículas -> Pústulas -> Crosta
VARICELA
Quando tratar?
ACICLOVIR VO - 20mg/kg/dose - 4x ao dia - 5 dias
- Maior de 12 anos (não gestante)
- 2º caso no domicílio
- Doença cutânea ou pulmonar crônica
- Uso de corticoide em dose não imunossupressora
- Uso crônico de AAS (risco de síndrome de Reye)
ACICLOVIR EV (500mg/m²/dose - 3x ao dia - 7-10 dias)
- Imunossuprimidos
- RN
- Doença grave ou progressiva
VARICELA
Complicações?
RARAS
Infecção bacteriana de pele secundária ao ato de coçar as lesões
Pneumonia, encefalite e sínd. de Reye (Doença rara e grave que causa confusão mental, edema cerebral e danos ao fígado)
VARICELA
Abordagem pré-exposição?
Vacinação
Tetraviral aos 15 meses e varicela aos 4 anos
VARICELA
Profilaxia pós-exposição?
Bloqueio vacinal até 5 dias após o contato > Não imunizadas
Imunoglobulina até 4 dias do contato.
- Imunodeprimidos (>2mg/kg/dia de prednisona) e gestantes suscetíveis.
- RN de mãe com varicela até 5 dias antes do parto ou 2 dias após o parto.
- Menores de 9 meses com contato INTRAHOSPITALAR de varicela
- RN pré-termo > 28 sem e mãe sem história de varicela
- RN < 28 sem ou 1kg, independente da história materna.
ESCARLATINA
Agente etiológico
Streptococco B-Hemolítico do Grupo B (Pyogenis)
ESCARLATINA
Idade mais acometida
Maiores de 5 anos
ESCARLATINA
Transmissão?
Gotículas ou secreções
Dos pródromos até 24h após o início do tratamento
ESCARLATINA
Quadro clínico?
Febre alta
Língua em framboesa
Sinal de pastia = Dobras cutâneas vermelhas
Sinal de Filatov = Palidez perioral
Descamação em pés e mãos ao final da 2ª e 3ª semanas
ESCARLATINA
Tratamento?
Penicilina G Benzatina
ESCARLATINA
Alterações laboratoriais?
Complicações?
Principal diagnóstico diferencial?
- Hemograma: Leucocitose, neutrofilia e eosinofilia
- Cultura e Gram de secreção amigdaliana
- Presença de estreptococo no teste rápido
Complicações:
- GNPE (glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica aguda)
- Febre reumática
DD: Doença de Kawasaki
DOENÇA DE KAWASAKI
Agente etiológico?
Etiologia desconhecida = não é infecciosa!
DOENÇA DE KAWASAKI
Critérios diagnósticos?
Febre por pelo menos 5 dias mais 4 dos 5 critérios abaixo:
- Conjuntivite bilateral não purulenta;
- Alteração da cavidade oral (língua em framboesa, eritema e edema de orofaringe, fissuras e eritema labial)
- Alterações de extremidades (eritema e edema de mãos e pés com descamação ungueal)
- Exantema escarlatiniforme, morbiliforme ou polimórfico (Menos bolhoso)
- Linfonodomegalia cervical unilateral > 1,5cm
DOENÇA DE KAWASAKI
Quando pensar em Kawasaki incompleto?
Febre por mais de 5 dias com 2 ou 3 critérios clínicos da doença:
Solicitar PCR e VHS
- Se aumentados, o diagnóstico é dado através do ECO alterado ou 3 critérios laboratoriais:
Albumina > 3
Anemia para idade
Leuco > 15.000
Plq > 450.000 após o 7º dia
Leucocitúra
ECO = Pesquisa de alterações coronarianas = Principal complicação
DOENÇA DE KAWASAKI
Complicações
ANEURISMA DE CORONÁRIA
DISFUNÇÃO VENTRICULAR
DOENÇA DE KAWASAKI
Tratamento
AAS + IMUNOGLOBULINA!
AAS 30-50 mg/kg/dia até o desaparecimento da febre
Após 48h sem febre, solicitar provas inflamatórias. Se em queda reduzir para 3-5 mg/kg/dia.
Imunoglobulina 2g/dia até o 10º dia de doença
Corticoide em casos refratários
VARICELA
Qual o tratamento no caso de reativação e o agente causador?
HERPES-ZOOSTER
- Lesões vesiculares agrupadas em 1 ou 2 dermátomos adjacentes, principalmente na região torácica, podendo haver neuralgia pós-herpética, geralmente em idosos.
Tratamento:
- ACICLOVIR 800mg/dose, 5x ao dia, por 5-7 dias.
- ACICLOVIR IV 10mg/kg/dose, 3x ao dia se imunossuprimido
- Corticoide para idosos;
MÃO-PÉ-BOCA
Agente etiológico e características das lesões?
COXSACKIE A16 (Enterovírus)
Lesões vesiculares e ulceradas na cavidade oral + Lesões maculares e papulares em nádegas, mãos e pés.
TTO: SUPORTE
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
Agente etiológico?
Epistein-Baar (Herpes vírus)
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
Transmissão e período de incubação?
Gotículas (doença do beijo)
30-50 dias
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
Clínica?
Febre + fadiga
FARINGITE
ADENOPATIA GENERALIZADA
ESPLENOMEGALIA
EDEMA PALPEBRAL (Sinal de Hoagland)
EXANTEMA APÓS AMOXICILINA
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
Qual o achado laboratorial típico?
ATIPIA LINFOCITÁRIA
