PED 5 - Diarreia e desidratação Flashcards
Qual o conceito e classificação (duração) da diarreia?
Diarreia:
→ 3 ou mais evacuações amolecidas em 24h
→ Mudança do padrão habitual
Classificação:
→ Aguda: até 14 dias
→ Persistente: 14-30 dias
→ Crônica: 30 dias
Quais os mecanismos da diarreia?
Osmótica: Solutos não absorvidos + retenção de água.
Secretória: Aumento da secreção de eletrólitos e água.
Invasiva: Lesão epitelial + inflação.
Como se caracteriza uma disenteria?
Diarreia com fezes sanguinolentas ou muco, associado a dor abdominal.
Diarreia aquosa - VIRAL:
Quais os vírus e suas particularidades?
ROTAVÍRUS:
→ Mecanismo osmótico e secretor;
→ Diarreia grave em < 2 anos;
→ Vômitos e diarreia.
NOROVÍRUS:
→ Surtos epidêmicos;
ADENOVÍRUS e ASTROVÍRUS
Diarreia aquosa - BACTERIANA:
Quais as bactérias e suas particularidades?
E.COLI ENTEROTOXIGÊNICA (ETEC):
→ Principal causa de diarreia bacteriana;
→ Secreção de enterotoxinas;
→ Diarreia do viajante.
E. COLI ENTEROPATOGÊNICA (EPEC):
→ Diarreia persistente
VIBRIO CHOLERAE:
→ Assintomáticos / Diarreia grave
→ Fezes em “água de arroz”
Diarreia por E.COLI ENTEROTOXIGÊNICA (ETEC) - principais características?
→ Principal causa de diarreia bacteriana;
→ Secreção de enterotoxinas;
→ Diarreia do viajante.
Diarreia por E. COLI ENTEROPATOGÊNICA (EPEC) - principais características?
PATO = PERSIS
→ Diarreia persistente
Diarreia por VIBRIO CHOLERAE - principais características?
→ Assintomáticos / Diarreia grave
→ Fezes em “água de arroz”
Diarreia aquosa - PROTOZOÁRIOS:
Quais o protozoário e suas particularidades?
GIARDIA LAMBLIA
→ GERALMENTE CAUSAM SINTOMAS DIFERENTES DA DIARREIA = PLENITUDE GI / FLATULÊNCIAS
Disenteria - BACTERIANA:
Quais os bactérias e suas particularidades?
SHIGUELLA:
→ Principal causa de disenteria;
→ Quadros neurológicos (convulsões)
→ Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)
SALMONELLA:
→ População de risco <= 3 meses / imunodeprimidos / doença falciforme;
E. COLI ENTEROINVASIVA
E.COLI ÊNTERO-HEMORRÁGICA (EHEC):
→ Principal causa de SHU (O157:H7)
→ Ausência de febre;
CAMPYLOBACTER:
→ Associação com Guillain-barré / Artrite reativa.
→ Lembrar: Campilobarré
O que é a Síndrome Hemolítico-urêmica (SHU)?
TOXINA DE SHIGA > INVASÃO DA MUCOSA INTESTINAL > CORRENTE SANGUÍNEA > LESÃO ENDOTELIAL NO GLOMERULO RENAL > COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR LOCALIZADO > TROMBOS NO GLOMÉRULO > REDUÇÃO DA TFG > LESÃO RENAL AGUDA > OLIGUANÚRIA + ANASARCA > AUMENTO DE UR / CR > CONSUMO DE PLAQUETAS > TROMBOCITOPENIA > MANIFESTAÇÕES HEMORRÁGICAS > OS TROMBOS FAZEM AS HEMÁCIAS QUE PASSAM NOS MICROVASOS SOFREM ESTRESSE E ACABAM “MORRENDO” CAUSANDO UMA HEMÓLISE
Disenteria por protozoários:
Qual principal e complicações associadas?
ENTAMOEBA HISTOLYTICA:
→ Abscesso hepático / Colite
Como é feito a avaliação do paciente com diarreia aguda?
Avaliando o grau de desidratação:
→ Sem sinais de desidratação;
→ Desidratado
→ Desidratação grave
Para quem e como é feito o PLANO A?
Pacientes sem sinais de desidratação.
- Reposição por evacuação VO + Dieta livre + Zinco.
PLANO A:
→ Oferecer líquidos após cada evacuação (<1 ano: 50-100 ml / >1 ano: 100-200ml)
→ Continuar alimentação normal;
→ Alertar para sinais de perigo;
→ Suplementação de zinco para menores de 5 anos:
< 6 meses - 10mg/dia por 10 dias;
> 6 meses - 20mg/dia por 10 dias;
Para quem e como é feito o PLANO B?
Pacientes com sinais de desidratação leve-moderado.
Dois ou mais:
→ Inquieta ou irritada;
→ Olhos fundos;
→ Bebe avidamente com sede;
→ Sinal da prega: volta lentamente;
→ TEC 3-5”
→ Perda de peso 3-9% (5-10%)
PLANO B: TRO
→ Terapia de reidratação oral na unidade de saúde;
→ Solução de reidratação oral (50-100 ml/kg em 4 horas)
→ Dieta zero (Manter somente aleitamento materno)
→ Usar ONDANSETRONA em caso de vômitos;
→ Após hidratação: Alta com plano A.
