MED - Síndromes respiratórias

Question 1

Qual o valor de frequência respiratória para taquipneia de acordo com a idade?

Answer 1

0-2 meses: 60 rpm
2-12 meses: 50 rpm
1 - 5 anos: 40 rpm
5-8 anos: 30 rpm
> 8 anos: 20 rpm

Question 2

Sem taquipneia e sem estridor = ?
Com taquipneia e sem estridor = ?
Sem taquipneia e com estridor = ?

Answer 2

Sem taquipneia e sem estridor = IVAS
Com taquipneia e sem estridor = Infecção de via aérea inferior (Pneumonia)
Sem taquipneia e com estridor = Doenças periglóticas

Question 3

IVAS:

Resfriado comum - Agente mais comum?

Answer 3

RINOVÍRUS (50%)

Question 4

IVAS:

Qual o único AINE que pode ser utilizado no resfriado comum?

Answer 4

Ibuprofeno

Question 5

Quando fazer antibiótico na OMA?
- Indicação?
- Qual antibiótico?
- Associar o que e quando?

Answer 5

Indicação:
- < 6 meses
- Entre 6 meses e 2 anos se: Bilateral, grave ou otorreia
GRAVE: DOR MORDERADA A GRAVE, FEBRE > 39°C OU DOR > 48H;

ATB: Amoxicilina 50mg/kg/dia por 7-10 dias

Associar clavulanato se:
- Otite + conjuntivite (pensando em haemophilus)
- Uso de ATB recente (últimos 30 dias)
- Falha terapêutica

Question 6

IVAS:

Complicações mais frequentes do resfriado comum?

Answer 6

Otite média aguda - OMA
Rinossinusite bacteriana aguda

Question 7

Quando realizar intervenção cirúrgica nos casos de perfuração timpânica na OMA?

Answer 7

Se não houver o fechamento espontâneo após 3 meses da perfuração.

Question 8

MASTOIDITE AGUDA

Como conduzir?

Answer 8

INTERNAMENTO!!

TC para avaliar gravidade / Presença de osteomielite

ATB parenteral (Ceftriaxona)

Question 9

SINUSITE BACTERIANA

Tratamento?

Answer 9

Amoxicilina “até melhorar” + 7 dias

TOTAL: 10-14 dias

Question 10

FARINGITE BACTERIANA

Qual o agente etiológico?

Answer 10

Streptococcos Beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)

Question 11

FARINGITE BACTERIANA

Quadro clínico?

Answer 11

Evolução abrupta não precedido por IVAS!
Febre alta e dor de garganta sem tosse ou coriza!
Exsudato amigdaliano + hiperemia de pilar anterior + petéquias no palato
Adenomegalia cervical dolorosa

Pode haver vômitos e dor abdominal

Question 12

FARINGITE BACTERIANA

Tratamento?

Answer 12

Benzetacil DU ou Amoxicilina por 10 dias

• Se alergias: Azitromicina 5 dias ou cefalexina

Question 13

FARINGITE BACTERIANA

Profilaxia primária para febre reumática: Fazer antibioticoterapia em até X dias do início dos sintomas.

Answer 13

9 dias

Question 14

FARINGITE BACTERIANA

Complicações?

Answer 14

1. Febre reumática
2. Abscesso peritonsilar
3. Abscesso retrofaríngeo

Question 15

PFAPA ou Síndrome de Marshall

Quadro clínico e tratamento?

Answer 15

PF - Periodic fever
A - Aftas
P - Pharingite
A - Adenite

TTO: Corticoide!

Question 16

DOENÇAS PERIGLÓTICAS

Epiglotite aguda (Supraglotite) x Laringotraqueite viral aguda (CRUPE)

Agentes infecciosos?

Answer 16

Supraglotite = Haemophilus influenzae tipo B

CRUPE = Parainfluenza

Question 17

DOENÇAS PERIGLÓTICAS

Epiglotite aguda (Supraglotite)

Quadro clínico?

Answer 17

• Agudo e fulminante + febre alta e toxemia
• Dor de garganta, disfagia e sialorreia
• Estridor + POSIÇÃO DO TRIPÉ
• Epiglote em coloração vermelho cereja

NÃO TEM TOSSE METÁLICA, NEM ROUQUIDÃO.

Question 18

DOENÇAS PERIGLÓTICAS

Laringotraqueite viral aguda (CRUPE)

Quadro clínico?

Answer 18

• Pródromos catarrais + febre baixa + TOSSE METÁLICA
• Rouquidão e estridor

Question 19

DOENÇAS PERIGLÓTICAS

Epiglotite aguda (Supraglotite)

Sinal radiológico?

Answer 19

SINAL DO POLEGAR

Question 20

DOENÇAS PERIGLÓTICAS

Laringotraqueite viral aguda (CRUPE)

Sinal radiológico?

Answer 20

SINAL DA TORRE OU PONTA DO LÁPIS

• Estreitamento infraglótico

Question 21

DOENÇAS PERIGLÓTICAS

Epiglotite aguda (Supraglotite)

Tratamento?

Answer 21

IMEDIATO: Garantir via aérea: IOT ou TQT e manter a criança livre de estímulos

+ ATB (ceftriaxone, cetotaxima, ampi+sulbactan ou amoxi+clav)

Question 22

DOENÇAS PERIGLÓTICAS

Laringotraqueite viral aguda (CRUPE)

Sinal radiológico?

Question 23

Principais agentes virais da laringotraqueobronquite?

Answer 23

Quando a etiologia é viral, os principais agentes são os vírus parainfluenza (tipos 1, 2 e 3), influenza A e B e vírus respiratório sincicial.