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RESIDENCIA - MATHEUS SAMPAIO > PSIQUIATRIA > Flashcards

PSIQUIATRIA Flashcards

1
Q

2 exemplos de estado crespuscular (analise qualitativa da consciencia)

A

Ingestao de zolpidem, abuso de alcool

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2
Q

Memoria declarativa x memoria nao-declarativa

A

Declarativa: memoria que voce conta.

Nao declarativa: procedural (andar de bicicleta). Nas demencias eh a ultima que vai embora.

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3
Q

Tipos de memoria declarativa e diferencas

A

Episodica (aconteceu comigo) x Semantica (sabe mas nao viveu - descobrimento do Brasil)

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4
Q

Significado de logopenia

A

Paciente esquece palavras, nao lembra o nome das coisas (fala muito treco, coisa)

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5
Q

Soliloquio x mussitacao.

A

Em ambos a pessoa esta conversando com a voz que esta ouvindo mas na mussitacao eh quase sussurando.

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6
Q

Significado de coprolalia

A

Falar muitas palavras obscenas

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7
Q

Significado de humor disforico

A

Ao mesmo tempo triste e irritado.

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8
Q

Caracterizacao do pensamento

A

Curso (velocidade), forma (nexo) e conteudo (tema ou ideia predominante)

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9
Q

Fuga de ideias x afrouxamento

A

Fuga de ideias > pessoa vai mudando assunto.

Afrouxamento > consegue entender o conteudo central mas nao entende muito bem o decorrer.

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10
Q

Como chamamos a forma mais grave e desconexa de pensamento?

A

Desagregacao do pensamento (nao entendemos nada).

Lembrar tambem do descarrilhamento (quando nao entendemos o conteudo central).

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11
Q

Percepcao alterada de objeto real na Psiquiatria eh chamado de

A

Ilusao

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12
Q

Alucinacao x alucinose

A

Na alucinose, paciente tem critica que a alucinacao nao sao verdades.

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13
Q

Alucinacao cenestesicia x cinestesica

A

Cenestesica > visceras.
Cinestesicas > movimentos do corpo.

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14
Q

Delirio de Cotard

A

“Orgaos apodrecendo, nao tenho estomago, orgaos morrendo”.

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15
Q

Sindrome de Infestacao (acredita estar infestado por bichos) eh chamado de Sindrome de ___________

A

EKBOM

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16
Q

Atos impulsivos corrersponde a

A

“Curto circuito” de ato voluntario. Vai da intencao para execucao

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17
Q

Atos compulsivos normalmente sao (egosintonicos ou distonicos)?

A

Egodistonicos

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18
Q

Diagnostico de Transtorno Depressivo Maior

A

Diagnóstico: cinco ou mais (pelo menos um ‘principal’) por > 14 dias.
Principais:
1) Humor deprimido;
2) Anedonia

Adicionais:
3) Perda ou ganho significativo de peso sem dieta.
4) Insônia ou hipersonia (mais comum é a insônia terminal)
5) Agitação ou retardo psicomotor (observável por terceiros).
6) Fadiga ou perda de energia para tudo.
7) Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada.
8) Redução da capacidade de concentração
9) Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida (com ou sem plano), tentativa de
autoextermínio (TAE).

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19
Q

Triade de Beck da Depressiva (modelo cognitivo)

A

Pensamentos automaticos sobre:
Eu (desvalor) > Mundo (visao negativa sobre trabalho, relacoes pessoas e atividades do modo geral > Futuro (desesperanca).

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20
Q

Na teorica neurotrofica da depressao, altos niveis de estresse e cortisol reduzem a expressao de ______

A

BDNF (fator neurotrofico) no hipocampo.

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21
Q

No tratamento da depressao, visamos a recaptacao de SEROTONINA em paciente muito

A

Reativos ao ambiente, ansiosos, irritadas e impulsivas. Depressao que a paciente chora bastante.

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22
Q

No tratamento da depressao, visamos a recaptacao de NORADRENERGICO em paciente

A

Com perda de energia e interesse, perda da concentracao, apatia. Paciente que parece uma “planta”.

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23
Q

No tratamento da depressao, visamos a recaptacao de DOPAMINA em paciente

A

Com baixa recompensa e motivacao

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24
Q

Triciclico com menos efeitos colaterais

A

Nortriptilina

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25
Posologia para Amitriptilina e Nortriptilina
A: 75 a 300 mg N: 50 a 150 mg.
26
Receptores acionados pelos ADT
Histamina (H1), Muscarinico (M1), alfa adrenergico (1 e 2), Canais de Na.
27
Efeitos colaterais dos ADT pela inibicao de receptores H1
Sedacao e ganho de peso.
28
Efeitos colaterais dos ADT pela inibicao de receptores M1
SINTOMAS ANTICOLINERGICO! Boca seca, visao borrada, retencao urinaria e constipacao, taquicaardia, prejuzio de memoria
29
Efeitos colaterais dos ADT pela inibicao de receptores alfa 1 e alfa 2
Hipotensao ortostaica e vertigem. Disfuncao sexual e taquicardia reflexa.
30
Efeitos colaterais dos ADT pelo bloqueio dos canais de Na
Arritmia e convulsao (podem gerar reducao do limiar de convulsao)
31
Efeitos colaterais dos ISRS
Sobre o apeite (geralmente diminui) e libido (diminui). Podem causar hipponatremia, prolongamento de QTc, anticoagulacao.
32
Antidepressivos aprovados na infancia e gestacao
Sertralina e fluoxetina Alguns autores dizem que todos ISRS podem ser usados na gestacao (menos paroxetina).
33
Antidepressivo aprovado na infancia, gestacao e amamentacao
Sertralina
34
Padrao ouro para tratamento de TOC
Fluvoxamina
35
Mecanismo de acao da Bupropiona
Atua na dopamina e noradrenalina. Papel nos receptores nicotinicos.
36
Criterios diagnosticos para mania
❖ Humor PERSISTENTEMENTE eufórico, expansivo ou irritável + pelo menos 3 destes sintomas (ou 4, se humor irritável): • Autoestima inflada ou grandiosidade. • Redução da necessidade de sono. • Loquacidade ou pressao para falar. • Fuga de ideias ou pensamento acelerado. • Distratibilidade > a pessoa fica hipovigil • Aumento da atividade dirigida a objetivos ou agitação psicomotora. • Envolvimento em atividades potencialmente danosas > sexo desprotegido, postagens inadequadas nas redes sociais, uso de SPAs.
37
Duracao para mania
> 7 dias OU tratamento
38
TAB 1 =
Mania e depressao
39
TAB tipo 2 =
Depressao alternado com hipomania
40
Para ser TAB com ciclagem rapida, deve ser feito
4 episodios em 12 meses
41
Faixa terapeutica de litemia
0,6 - 1,0
42
Efeitos adversos do litio
Diarreia, ganho de peso, sede e poliuria
43
Quando comecar a dosar litemia
Dosagem 1 semana apos dose regular, 12 horas apos a ultima tomada. Ideal> mensal no primeiro ano e trimestral eternamente. LEMBRAR: Cuidado na gravidez!! Mensal devido maior volume de distrbuicao
44
Estabilizadores de humor para fase depressiva
Litio Quetiapina Lamotrigina Lurasidona
45
Estabilizadores de humor para fase (hipo)mania
Litio - denovo Quetiapina - denovo Acido Valproico Risperidona Paliperidona Aripiprazol
46
Dois estabilizadores de humor para nao misturar devido ao risco de rash cutaneo e S. Steve - Johnson
Lamotrigina e acido valproico Melhores Associações de Acordo com os Guidelines: ❖ Lurasidona com acdio valproico. ❖ Litio com lamotrigina. ❖ Olanzapina com fluoxetina (terceira ou quarta linha).
47
Criterios diagnosticos para Esquizoferenia
CRITÉRIO A) Dois ou mais sintomas presentes por, pelo menos, 1 mês (ou menos, se tratados com sucesso): ❖ Delírios; ❖ Alucinações; ❖ Discurso desorganizado; ❖ Comportamento desorganizado; ❖ Sintomas negativos: discurso empobrecido, embotamento afetivo, redução do interesse social, anedonia, avolição, apatia, pensamento concreto, prejuízo cognitivo. CRITERIO B) Nível de funcionamento em uma ou mais áreas importantes (trabalho, relações, autocuidado etc) acentuadamente abaixo do nível alcançado antes do início. CRITÉRIO C) Sinais de perturbação contínuos por, pelo menos, 6 meses.
48
Criterios A da Esquizofrenia
CRITÉRIO A) Dois ou mais sintomas presentes por, pelo menos, 1 mês (ou menos, se tratados com sucesso): ❖ Delírios; ❖ Alucinações; ❖ Discurso desorganizado; ❖ Comportamento desorganizado; ❖ Sintomas negativos: discurso empobrecido, embotamento afetivo, redução do interesse social, anedonia, avolição, apatia, pensamento concreto, prejuízo cognitivo.
49
Criterios B de Esquizofrenia
CRITERIO B) Nível de funcionamento em uma ou mais áreas importantes (trabalho, relações, autocuidado etc) acentuadamente abaixo do nível alcançado antes do início.
50
Criterio C da Esquizofrenia
CRITÉRIO C) Sinais de perturbação contínuos por, pelo menos, 6 meses.
51
Diferenca entre Esquizofrenia x T. Delirante Persistente
Tem delirio mas nao preenche criterio A, pode ter alucinacao (sempre no contexto do delirio) e funcionamento nao eh acentuadamente prejudicado nem ha graves alteracoes de comportamento.
52
Temporalidade ate poder chamar disturbio de Esquizofrenia
Ate 1 mes: T. psicotico Breve Ate 6 meses: T. Esquizofreniforme > 6 meses: Esquizofrenia
53
Na esquizofrenia, a via mesolimbica esta (hiperativo/hipoativa) levando a ______________
Hiperativo > sintomas positivos
54
Na esquizofrenia, a via mesocortical esta (hiperativo/hipoativa) levando a ______________
Hipoativa > sintomas negativos
55
Na esquizofrenia, a via nigroestriatal esta (hiperativo/hipoativa)
Sem alteracoes. Entretanto, o tratamento com antipsicoticos pelo antagonismo D2 pode levar a uma alteracao que gere movimentos involuntarios.
56
Antipsicoticos podem levar a movimentos involuntarios e hiperprolactinemia devido ao efeito antagonista de dopamina nas vias
Nigroestriatal e tuberoinfundibular, respectivamente
57
Mecanismo de acao de antipsicoticos
Antagonista dos receptores de D2
58
Cite a acao dos antipsicoticos em cada via> - Via mesolimbica - Via mesocortical - Via nigroestriatal - Via tuberoinfundibular
- Melhora dos sintomas psicoticos - Nao trata/piora dos sintomas negativos - Sintomas extrapiramidais - Hiperprolactemia
59
Cite a acao dos antipsicoticos em cada via> - Via mesolimbica - Via mesocortical - Via nigroestriatal - Via tuberoinfundibular
- Melhora dos sintomas psicoticos - Nao trata/piora dos sintomas negativos - Sintomas extrapiramidais - Hiperprolactemia
60
Cite os 4 tipos de sintomas extrapiramidais
1) Acatisia (voluntario) 2) Distonia 3) Parkisonismo 4) Discineia tardia (movimentos finos, involuntarios)
61
Tratamento agudo para acatisia
Propranolol, benzodiazepinico ou biperideno
62
Mecanismo de acao dos antipsicoticos atipicos
Inibidores de receptores D2 e antagonista de receptores serotoninergicos 5HT2A - aumentam a liberacao de dopamina na via nigroestriatal e comportamentais.
63
Acao da quetiapina de acordo com a dosagem
25-100: hipnotico 200-300: antidepressivo 400-800: antipsicotico
64
Efeitos colaterais da Clozapina
Constipacao intestinal e agranulocitose.
65
Dosagem de hemograma no paciente em uso de Clozapina
Semanal - 18 semanas Quinzenal - 18 semanas Mensal - enquanto usar
66
Mecanismo de acao do aripiprazol que diferencia dos outros antipsicoticos
Ele tambem eh AGNOISTA PARCIAL de D2
67
Desvantagem dos antipsicoticos tipicos
Sintomas extrapiramidais
68
Desvantagem AP atipicos
Sindrome metabolica e conducao cardiaca (QTc)
69
Distonia aguda
Contracao muscular involuntaria muito dolorosa
70
Acatisia
Sensacao de inquietacao aliviado pelo movimento
71
Discinesia
Movimentos involuntarios e progressivos (comum em > 1 ano de AP). LEMBRAR: Tratamento com Clozapina.
72
Sintomas de Sindrome Neuroleptica Maligna
Disfuncao autonomica (PA, pulso e FR)! Lembrar de hipertermia, hipertonia, flutuacao da conscienca, rabdomiolise e leucocitose. Tratamento: suporte intensivo
73
Mecanismo de acao de benzodiazepinico
Ligacao ao sitio do GABA, promove influxo de cloro.
74
Receptor relacionado ao efeito de dependencia de benzodiazepinco
Alfa 1
75
Receptor relacionado ao efeito ansiolitico de benzodiazepinco
Alfa 2
76
Por que nao fazemos Diazepam IM
Absorcao erratica!!
77
Criterios para transtorno de panico
Ataques recorrentes e inesperados (sem gatilho) + preocupacao persistente acerca de ataque adcionais + mudanca significativa no comportamento (esquiva)
78
Tratamento para agorafobia
Terapia de exposicao
79
5 criterios de TEPT
1) Exposicao a evento traumatico 2) Sintomas intrusivos 3) Esquiva 4) Sintomas de humor e distorcoes cognitivas 5) Hiperreatividade
80
Tempo apos exposicao do trauma para caracterizar TEPT
> 1 mes. Antes disso, transtorno de estresse agudo.
81
Tratamento para transtorno de estresse agudo
Betabloqueadores, psicoterapia. Para sono: quetiapina e trazodona. NAO USAR BENZO! Prejudica a consolidacao.
82
Por que nao usar Benzo no TEPT
Menor pico de cortisol fisiologico > favorece hiperconsolidacao da memoria traumatica no hipocampo.
83
Transtorno Disrruptivo da Desregulacao do Humor
Crianca ou adolescente com explosoes de raiva recorrentes e grave, humor persistentemente irritado na maior parte do dia.
84
Transtorno de conduta
Psicopatia (pre-antisocial). Padrao de comporatamento repetitivo e persistente que VIOLA DIREITOS BASICOS de outras pessoas ou normas e regras sociais.
85
Transtorno do Espectro Autista
Prejuizo persistente na COMUNICACAO SOCIAL RECIPROCA E INTERACAO SOCIAL + padroes restritos e REPETITIVOS de comportamento, interesses e atividades.
86
Temperamento x personalidade
Temperamento eh inato (nascemos com ele). Personalidade sao padroes reecorrentes que determinam a forma com o individuo relaciona. Moldada a partir do temperamento
87
THE BIG FIVE MODEL Quais os 5 grandes tracos de personalidade que nos temos?
1) Abertura a experiencia 2) Consciensiodade (organizacao, cumprimento de regras) 3) Extroversao 4) Neurocitismo (ver lado ruim das coisas) 5) Amabilidade
88
Transtorno de personalidade Cluster A
Paranoide, esquizoide e esquizotipica. Sao os ESQUISITOS ou EXCENTRICOS.
89
Transtorno de personalidade Cluster B
Antissocial, boderline, histrionica e narcisista. Sao os DRAMATICOS, EMOTIVOS E INSTAVEIS.
90
Transtorno de personalidade Cluster C
Evitativa, dependente, obssesivo-compulsiva. Sao os ANSIOSOS ou MEDROSOS.
91
Transtorno de Personalidade Paranoide
"Todos vao me fazer mal o tempo inteiro", muito desconfiado.
92
Deliurium: triade?
1) Alteracoes agudas do estado mental ou de curso flutuante 2) Deficit de atencao 3) Pensamento desorganizado OU alteracao do nivel de consciencia.
93
Tratamento para delirium
Antipsicoticos em baixas doses (haloperidol). EVITAR benzo: risco de piora do deficit cognitivo.
94
Tratamento para delirium tremens
Benzodiazepinico
95
Exames laboratoriais para excluir causas de demencia reversiveis
Hemograma, VHS, glicemia, ureia e creatinina, eletrolitos, TSH, T4, B12, sorologia para siflis e HIV, TC cranio (hidrocefalia de pressao normal)
96
Triade do DELIRIUM TREMENS
1) Tremor 2) Agitacao psicomotora 3) Alucinacao
97
Triade classica da intoxicacao por opiod
1) Coma 2) Pupila em ponta de alfinete (miotica) 3) Depressao respiratoria
98
Antidoto para intoxicacao por opioide
Naloxona

RESIDENCIA - MATHEUS SAMPAIO (6 decks)

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