Psicosis cronicas

Question 1

Definición de esquizofrenia

Answer 1

Enf. psicótica DETERIORANTE, carcaterizada por:
Alteración del pensamiento (forma y contenido)
Afectividad (hipotimia/indiferencia o frialidad)
Conducta (juicio)
Funcionamiento social y laboral.

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Más comun en jovenes entre 18-25 años;

Carga genética.

Question 3

Critérios diagnóstico para esquizofrenia

Answer 3

Por 6 meses los siguientes sintomas:

• Ideas delirantes
• Lenguaje desorganizada;
• Alucinaciones (auditivas);
• Sintomas negativos (Aplanamiento afectivo, depresión)
• Descartar consumo de sustancias, otras patologias que afecten estado de animo, y afecciones medicas generales.

Question 4

Hipotesis fisiopatológicas

Answer 4

DOPAMINERGICA
Aumento de la relación glutamina/glutamato
Problemas intrautero de desarrollo cerebral, con hipoxia o isquemia.
GENÉTICA y ambiental.

Question 5

Cuadro clinico de esquizofrenia

Answer 5

Curso en brotes
Sintomas positivos
Sintomas Negativos
Sintomas Cognitivos
Sintomas Hostiles

Question 6

Vías afectadas en la esquizofrenia

Answer 6

Vía Mesocortical (sintomas -, hay hipofunción)
Vía Mesolimbica (sintomas +, hay hiperfunción)
Vía Nigroestriada (actúan los EA, snd neuroleptico maligno)
Vía Tuberoinfundibular ( actúan los EA)

Question 7

Factores de peor pronóstico

Answer 7

Aparición temprana (baja edad)
Multiples brotes (por el deterioro cognitivo)
Aplanamiento afectivo presente
Comorbilidades con consumo de sustancias
Nucleo familiar (familia esquizofrenizante)

Question 8

Factores precipitantes de esquizofrenia

Answer 8

Familia esquizofrenizante;
Cambios de rutina, perdida de interés social;
Pensamientos inusuales;
Mayor nível de desconfianza (paranoia)
Historia de abuso de sustancias.

Question 9

Sintomas positivos de esquizofrenia

Answer 9

Agitación psicomotriz
Alucinaciones
Delirio o ideas delirantes
Pensamiento desorganizado
Catatonia

Question 10

Sintomas negativos de esquizofrenia

Answer 10

Abulia
Tendencia al aislamiento
Aplanamiento afectivo
Introversión
Anhedonia

Question 11

Sintomas congnitivos de esquizofrenia

Answer 11

Todos disminuidos:
atención
memoria
inteligenica
velocidad de pensamiento

Question 12

Sintomas hostiles de la esquizofrenia

Answer 12

Irritabilidad
Agresividad
Impulsividad
Ansiedad.

Question 13

Clasificación de la esquizofrenia

Answer 13

Paranoide (MÁS FRECUENTE)
Desorganizada o Hebefrénica
Catatónica
Indiferenciada
Residual.

Question 14

Como se trata la esquizofrenia

Answer 14

Manutención:
Risperidona 2mg/día (noche) Bzd S/N
Uso de antipsicoticos de deposito (decanoato) para aumentar la adherencia al tto (Haloperidol 1x al mes/ Risperidona 1x cada 14 días).
Psicoterapia individual y familiar.
En Brotes el tto se basa en la sintomatologia.

Question 15

Tto del brote psicotico

Answer 15

Sintomas +: Antipsicóticos atipicos (Risperidona, Clozapina, Aripiprazol). Haloperidol (típico) actua también en sintomas hostiles.
Sintomas -: Antidepresivo S/N (cuidado con Switch)
Sintomas hostiles: Carbamazepina 200/1000 mg al día; Ac Valproico 250/1800mg día.
Agitación psicomotriz: Triple terapia IM.
*Levopromazina 25mg
*Haloperidol 5 mg
*Lorazepan 4mg

Question 16

Diagnostico diferencial para esquizofrenia

Answer 16

• Trastorno bipolar (deterioro cognitivo negativo)
• Epilepsia del lóbulo temporal
• Abuso de sustancias

Question 17

Definición de Trastorno delirante segun Kraepelin

Answer 17

Delirio de comienzo insidioso (paulatino) y cronico, de origen endógena, bien sistematizado, carente de alucinaciones, SIN DETERIORO DE PERSONALIDAD.

Question 18

Clinica de trastorno delirante

Answer 18

• Inicio paulatino
• Examen psiquico norma, a excepción del delirio
• Generalmente bien vestidos, presentables y sin evidencia de deterioro
• Pueden estar afectados: habla, actividad psicomotora y contacto visual, por el estado emocional;
• Están alterados el estado de animo y afectividad, por el contenido delirante.

Question 19

Concepto de idea delirante

Answer 19

Error patológico y persistente, producto de un juicio desviado, irreductible y que condiciona la conducta.

Question 20

Concepto de TD

Answer 20

Grupo de patologias cuyo núcleo central es la presencia de una idea delirante bien sistematizada, encapsulada y no extravagante.

• No cursa en brotes, es cronica;
• Sin deterioro cognitivo.

Question 21

Clasificación de TD

Answer 21

Evolución: Agudo / Cronico
Origen: Primitivos / Secundarios
Estructura: Delírio sistemático / Delírio Polimorfo.

Question 22

Tipos TD segun mecanismos de elaboración

Answer 22

Interpretativo / Paranóico;
Alucinatorio;
Imaginativo;
Intuitivo;
Ilusorio;
Sugestivo;
Onírico.

Question 23

Cuales son los contenidos de los delírios

Answer 23

Depende del tono afectivo, numero de ideas y el grado de verrosimilitud.

Question 24

Formas clinicas de delirios

Answer 24

Erotomaníaco;
Grandiosidad;
CELOTÍPICO;
PERSECUTÓRIO;
Somático;
Snd de Capgras

Question 25

Criterios de internación TD

Answer 25

Agresividad;
Ideas suicidas;
Incapacidad de cuidarse;
Estabilización de la dosis de los antipsicóticos.

Question 26

Tratamiento farmacológico para TD

Answer 26

Antipsicóticos de liberacion prolongada:

• Decanoato de Risperidona 1/14 días
• Decanoato de Haloperidol 1/mes

Tto apó 1 cuadro agudo 1 a 2 años de tto
Ac de varias crisis minimo de 5 años.

Question 27

Psicoterapia en TD

Answer 27

Entrenamiento de habilidades sociales;

Evitar psicoterapia en grupos y orientada p/ evitar perdida de confianza del paciente.