Emergencias psiquiatricas y bipolaridad Flashcards
Concepto de trastorno bipolar
Consiste esencialmente en la alteración ciclica y recurrente del estado de animo, entre episódios de depresión, mania y mixtos.
Sintomas de T Bipolar
Afectivos: humor
Conductuales: irritación, inquietud;
Perceptuales: Alucinación
Cognitivo: Alterado el pensamiento (incoherencia), genera deterioro menor que la esquizofrenia.
Definición de Episódios Maniacos
Sintomas maníacos: Optimismo, nerviosismo o tensión, eufotia, sintomas de excitabilidad.
Intesidad suficiente p/ deteriorar el funcionamento social del paciente.
Duración de al menos una semana
Irreductibilidad de las ideas, PIERDE la capacidad de auto-contensión.
Definición de Episódio Hipomaníaco
Sintomas maniacos, que aún presentes permiten un minimo funcionamento social, con duración de no minimo 4 días.
Pcte acepta la contensión verbal del profesional que lo trata (auto-contensión MANTENIDA)
Sintomas prodromicos de crisis de manía
Cefaleas; Cansancio; Actividad excesiva; Irritabilidad; Insomnio; Insatisfacción laboral.
Sintomas prodromicos de cuadros depresivos
Animo depresivo;
Dificultad para concentrarse.
Diagnóstico de T. Bipolar
Puramente clinico:
- Trastorno ciclotimico (mania-depresión)
- Comorbilidades: Abuso de sustancias (alcohol), T. Ansiedad o de conducta alimentaria.
- 56% son alcohólicos.
Clasificación de los T. Bipolares
Tipo 1: predominio de episódios maníacos (mania>depresión)
Tipo 2: predominio de episódios depresivos y presencia de Hipomanía.
Tipo 3: predominio de depresión, ausencia de hipomania, pero, con temperamento hipertimico o historia familiar de T.Bipolar.
Depresión Unipolar: Depresión sin evidencia de alteración ciclotimica.
Meta del tratamiento en T. Bipolar
Remisión del cuadro (maníaco o depresivo)
Prevenir recurrencias;
Mejorar la calidad de vida.
NO CURABLE.
Tratamiento psicofarmacológico T. Bipolar.
- Antidepresivos SIEMPRE con antipsicóticos atípicos o estabilizadores de ánimo. (Switch maníaco)
- Estabilizadores de animo: Litio
- Antiepilépticos: Lamotrigina, Carbamazeina y Ac Valpróico
- Antipsicóticos: Olanzapina, Risperidona, Quetiapina.
Concepto de Urgencias psiquiatricas
Trastornos del pensamiento, afecto o de la conducta de grado desproporcional, que hace con que el paciente, la familia o la sociedad considere que hay necesidad de atención inmediata
Tipos de intervención en UP
Verbal (hipomania)
Farmacológica
Física.
Principales puntos a observar en la evaluación del pcte en UP
- Ambiente separado de la agitacón;
- Acampañado por 2 o más profesionales, en presencia de la familia o no, como evalue el caso.
- Exploración psiquiatrica breve, con preguntas sencillas;
- Exploración somato/Clinica: Solicitar LAB si fiebre, taquicardia o taquipnea.
- Explorar el entorno social (familia, grupos…)
Concepto de suicidio
Acto en el cual se busca acabar con la propia vida.
Indicadores de gravedad o probabilidad de repetición del acto
- Potencial letal empregado;
- Posibilidad de rescate o ayuda;
- Antecedentes personales y familiares;
- Diagnóstico psiquiatrico;
- Otros factores: sexo, edad, situación economica, estado civil, rol social.