Psicopatologia Flashcards
Perturbações Relacionadas com Substâncias e Perturbações Aditivas - Conceitos importantes
Conceitos importantes
* Substância (droga)
* Classe de substâncias
* Intoxicação
* Abstinência
* Perturbação do uso de substâncias
* Perturbação induzida por substâncias
Perturbações Relacionadas com Substâncias e Perturbações Aditivas - Alterações do DSM-IV para o DSM-5
Dependência de substância
Abuso de substância
para
Perturbação do uso de substância
Perturbações Relacionadas com Substâncias e Perturbações Aditivas - Classes de substâncias
Depressoras: resultam em sedação e podem induzir relaxamento. Incluem álcool e as drogas sedativas, hipnóticas e ansiolíticas da família dos barbitúricos e benzodiazepinas
Estimulantes: resultam num aumento da atividade e alerta e podem elevar o estado de humor. Estão incluídas as anfetaminas, cocaína, nicotina e cafeína
Opiáceos: O principal efeito é produzir analgesia temporária e euforia. Heroína, ópio, codeína e morfina estão incluídas neste grupo
Alucinogénios: alteram a perceção sensorial e podem produzir delírios, paranoia e alucinações. Marijuana e LSD estão incluídos nesta categoria
Outras
Perturbações relacionadas com substâncias incluem - classes de drogas
Tabela (1)
Perturbações Relacionadas com Substâncias - Tipos
Perturbações de uso de substâncias
Perturbações induzidas por substâncias
* Intoxicação
* Abstinência
* Outra perturbação mental induzida por substâncias/medicamentos (referidas no capítulo correspondente)
Perturbações de uso de substâncias - Principal Característica
Principal característica: conjunto de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos que indicam que o indivíduo continua a usar a substância apesar da existência de problemas significativos relacionados com a substância
* Todas as classes menos a cafeína
Em geral o diagnóstico de perturbação de uso de substância baseia-se no padrão patológico de comportamentos relacionados com o uso da substância.
Perturbações de uso de substâncias - critérios
Défice de controlo (critérios 1-4): Doses maiores do que o pretendido, desejo de reduzir, tempo gasto, impulso desejo da substância (craving)
Disfunção social (critérios 5-7): Obrigações ocupacionais, problemas sociais e interpessoais, afastamento de atividades
Uso de risco (critérios 8-9): Fisicamente perigosa, manter o consumo apesar de problema causado ou induzido pela substância
Critérios fisiológicos (critérios 10-11):
* Tolerância
* Abstinência
Perturbações de uso de substâncias - Intoxicação (informações)
Intoxicação
Os efeitos agudos do uso de uma substância.
Característica principal é o desenvolvimento de um síndrome reversível específico para a substância devido à ingestão recente da substância (critério A)
Alterações comportamentais ou psicológicas atribuíveis aos efeitos fisiológicos da substância
Não atribuíveis a outra condição
Para a maioria das substâncias que referimos a intoxicação é experienciada como um comprometimento no discernimento, alterações de humor e diminuição da capacidade motora.
Tabaco não provoca intoxicação
Perturbações de uso de substâncias - Abstinência (informações)
Abstinência de substância
Característica essencial é o desenvolvimento de alterações problemáticas do comportamento específicas para cada substância, com alterações fisiológicas concomitantes, dados à cessação ou redução do uso pesado e prolongado de substâncias (critério A)
Alucinogénios e inalantes não provocam abstinência
Perturbação mental induzida por substância/medicamento - Diagnóstico
Perturbação mental induzida por substância/medicamento
A. A perturbação representa uma apresentação sintomática clinicamente significativa de uma perturbação mental relevante.
B. Existe evidência a partir da história, exame físico, ou achados laboratoriais de ambos os seguintes:
1. A perturbação desenvolveu-se durante ou num período de 1 mês a partir da intoxicação ou abstinência de substância ou exposição a medicamento
2. A substância/medicamento envolvido é capaz de produzir a perturbação mental
C. A perturbação não é mais bem explicada por uma perturbação mental independente (isto é, uma que não seja induzida por substância ou medicamento). Esta evidência de perturbação mental independente pode incluir os seguintes:
1. A perturbação precedeu o início da intoxicação grave ou abstinência ou a exposição a medicamentou, ou
2. a perturbação mental completa persistiu durante um período de tempo substancial (por exemplo, pelo menos um mês) após a cessação da abstinência aguda ou intoxicação grave, ou da toma do medicamento
D. A perturbação não decorre exclusivamente no decurso de um delirium
E. A perturbação causa mal-estar clinicamente significativo ou défice social, ocupacional ou noutras áreas importantes do funcionamento
Perturbações relacionadas com o álcool - Perturbações
Tabela (2)
Perturbação do uso do álcool - Diagnóstico
A. Padrão problemático de uso de álcool que conduz a mal-estar ou défices clinicamente significativos, manifestado por pelo menos 2 dos seguintes, ocorrendo num período de 12 meses:
1. O álcool é muitas vezes consumido em quantidades superiores ou por um período de tempo mais longo do que pretendia
2. Existe um desejo persistente ou esforços mal sucedidos para diminuir ou controlar o uso de álcool
3. É gasta uma grande quantidade de tempo em atividades necessárias à obtenção de álcool, uso de álcool ou a recuperar dos seus efeitos
4. Craving ou forte desejo ou impulso para usar álcool
5. Uso de álcool recorrente resultando na incapacidade de cumprir obrigações importantes no trabalho, escola ou em casa
6. Uso de álcool continuado apesar de ter problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados pelos efeitos do álcool
7. Desistência ou diminuição da participação em importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas devido ao uso de álcool
8. Uso recorrente de álcool em situações em que é fisicamente perigoso
9. Uso do álcool é continuado apesar de saber ter um problema, persistente ou recorrente, físico ou psicológico, que provavelmente foi causado ou exacerbado pelo álcool
10. Tolerância, definida por qualquer um dos seguintes:
a. Uma necessidade de quantidades acentuadamente crescentes de álcool para atingir intoxicação ou o efeito desejado
b. Diminuição acentuada do efeito com o uso continuado da mesma quantidade de álcool
11. Abstinência, manifestada por qualquer um dos seguintes:
a. Uma síndrome de abstinência característica do álcool. (consulte os Critérios A e B dos conjuntos de critérios para Abstinência do álcool)
b. O álcool (ou outra substância intimamente relacionada, tal como uma benzodiazepina) é consumido para aliviar ou evitar sintomas de abstinência
Especificar se: em remissão precoce (entre 3-12 meses), ou remissão mantida (mais de 12 meses)
Especificar se: em ambiente controlado
Especificar gravidade atual: Leve: 2-3 sintomas; Moderada: 4-5 sintomas; Grave: 6 ou mais sintomas
Intoxicação por álcool - Diagnóstico
A. Ingestão recente de álcool.
B. Alterações comportamentais ou psicológicas problemáticas, clinicamente significativas (p. ex., comportamento agressivo ou sexual desadequado, labilidade do humor, discernimento comprometido) que se desenvolveram durante ou pouco tempo depois do uso de álcool.
C. Um (ou mais) dos seguintes sinais ou sintomas que se desenvolveram durante ou ou pouco depois do uso de álcool:
1. discurso empastado;
2. Descoordenação;
3. marcha instável;
4. Nistagmo*,
5. défices na atenção ou memória;
6. estupor ou coma
D. Os sinais e sintomas não são atribuíveis a outra condição médica e não são mais bem explicados por qualquer outra perturbação mental, incluindo intoxicação por outra substância
Abstinência do álcool - Daignóstico
A. Cessação (ou redução) do uso pesado e prolongado de álcool
B. Dois (ou mais) dos seguintes sintomas, que se desenvolvem entre várias horas a poucos dias após a cessação ou redução:
1. hiperatividade autonómica (per exemplo, sudorese ou pulsação superior a 100 ppm)
2. Tremor das mãos aumentada
3. Insónia;
4. Náuseas ou vómitos;
5. Alucinações ou ilusões visuais, tácteis ou auditivas, transitórias;
6. Agitação psicomotora;
7. Ansiedade;
8. Convulsões tónico-clónicas generalizadas
C. Os sinais ou sintomas do Critério B causam perturbação clinicamente significativa ou comprometimento no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes de funcionamento
D. Os sinais e sintomas não são atribuíveis a outra condição médica e não são melhor explicados por qualquer outra perturbação mental, incluindo intoxicação por outra substância
Especificadores: Com perturbação da perceção
Perturbações relacionadas com a cafeína - Perturbações
Tabela (4)
Intoxicação por cafeína - Diagnóstico
A. Consumo recente de cafeína (geralmente uma dose elevada excedendo bastante os 250mg)
B. Cinco ou mais dos seguintes sintomas, que se desenvolvem durante ou logo após a utilização da cafeína:
1. Inquietação;
2. Nervosismo;
3. Excitação;
4. Insónia;
5. Rubor facial;
6. Diurese;
7. Perturbações gastrointestinais;
8. Tremor muscular;
9. Fluxo incoerente do pensamento e do discurso;
10. Taquicardia ou arritmia cardíaca;
11. Períodos de inesgotabilidade;
12. Agitação psicomotora
C. Os sinais ou sintomas do Critério B causam mal-estar clinicamente significativo ou défice social, ocupacional ou noutras áreas importantes do funcionamento
D. Os sinais e sintomas não são atribuíveis a outra condição médica e não são mais bem explicados por qualquer outra perturbação mental, incluindo intoxicação por outra substância
Abstinência da cafeína - Diagnóstico
A. Uso diário prolongado de cafeína
B. Cessação abrupta ou redução no uso de cafeína seguida, nas próximas 24 horas seguintes, por 3 (ou mais) dos seguintes sinais ou sintomas
1. Cefaleias (dores de cabeça)
2. Cansaço marcado ou sonolência
3. Humor disfórico, deprimido ou irritabilidade
4. Dificuldades de concentração
5. Sintomas semelhantes aos da gripe (náusea, vómitos, ou dor/rigidez muscular)
C. Os sinais ou sintomas do Critério B causam mal-estar clinicamente significativo ou défice social, ocupacional ou em noutras áreas importantes do funcionamento
D. Os sinais e sintomas não são atribuíveis a outra condição médica (p.ex., enxaqueca ou doença viral) e não são mais bem explicados por outra perturbação mental, incluindo intoxicação ou abstinência de outra substância
Perturbações relacionadas com a cannabis - Perturbações
Tabela (4)
Perturbação do uso de cannabis - Diagnóstico
A. Padrão problemático de uso de cannabis que conduz a mal- estar ou défices clinicamente significativos, manifestado por pelo menos 2 dos seguintes, ocorrendo num período de 12 meses:
1. A Cannabis é muitas vezes consumido em quantidades superiores ou por um período de tempo mais longo do que pretendia
2. Existe um desejo persistente ou esforços mal sucedidos para diminuir ou controlar o uso de Cannabis
3. É gasto uma grande quantidade de tempo em atividades necessárias à obtenção e Cannabis, uso de Cannabis ou a recuperar dos seus efeitos
4. Craving ou forte desejo ou impulso para usar Cannabis
5. Uso de Cannabis recorrente resultando na incapacidade de cumprir obrigações importantes no trabalho, escola ou em casa
6. Uso de Cannabis continuado apesar de ter problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados pelos efeitos do Cannabis
7. Desistência ou diminuição da participação em importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas devido ao uso de Cannabis
8. Uso recorrente de Cannabis em situações sem que é fisicamente perigoso
9. Uso do Cannabis é continuado apesar de saber ter um problema, persistente ou recorrente, físico ou psicológico, que provavelmente foi causado ou exacerbado pelo Cannabis
10. Tolerância, definida por qualquer um dos seguintes:
a. Uma necessidade de quantidades acentuadamente crescentes de Cannabis para atingir intoxicação ou o efeito desejado
b. Diminuição acentuada do efeito com o uso continuado da mesma quantidade de Cannabis
11. Abstinência, manifestada por qualquer um dos seguintes:
a. Uma síndrome de abstinência característica da Cannabis(consulte os Critérios A e B dos conjuntos de critérios para Abstinência de Cannabis)
b. A Cannabis(ou outra substância intimamente relacionada) é consumida para aliviar ou evitar sintomas de abstinência
Especificar se: em remissão precoce (entre 3-12 meses), ou remissão mantida (mais de 12 meses)
Especificar se: em ambiente controlado
Especificar gravidade atual: Leve: 2-3 sintomas; Moderada: 4-5 sintomas; Grave: 6 ou mais sintomas
Intoxicação por cannabis - Diagnóstico
A. Uso recente de cannabis
B. Alterações comportamentais ou psicológicas problemáticas clinicamente significativas (por exemplo, défice da coordenação motora, euforia, ansiedade, sensação de lentificação do tempo, alterações do juízo crítico, isolamento social) que se desenvolvem durante ou pouco depois do uso de cannabis.
C. Dois (ou mais) dos seguinte sinais ou sintomas, que se desenvolvem no prazo de duas horas após o uso de cannabis:
1. Conjuntivite;
2. Aumento do apetite;
3. Boca seca;
4. Taquicardia
D. Os sinais e sintomas não são atribuíveis a outra condição médica e não são mais bem explicados por outra perturbação mental, incluindo intoxicação por outra substância
Especificar se: com alterações da perceção
Abstinência de cannabis - Diagnóstico
A. Cessação do uso de cannabis que tem sido pesado e prolongado (i.e., uso diário ou quase diário por um período de pelo menos alguns meses)
B. Três (ou mais) dos seguintes sinais ou sintomas desenvolveram-se aproximadamente após uma semana do critério A
1. Irritabilidade, raiva ou agressão
2. Nervosismo ou ansiedade
3. Dificuldades no sono (p.ex., insónia ou sonhos perturbadores)
4. Diminuição ou perda do apetite ou perda de peso
5. Inquietação
6. Humor deprimido
7. Pelo menos um dos seguintes sintomas físicos causa desconforto significativo: dor abdominal, tremores, sudorese, febre, calafrios, ou cefaleias.
C. Os sinais ou sintomas do Critério B causam mal-estar clinicamente significativo ou défice social, ocupacional ou noutras áreas importantes do funcionamento
D. Os sinais e sintomas não são atribuíveis a outra condição médica e não são mais bem explicados por qualquer outra perturbação mental, incluindo intoxicação por outra substância
Perturbações relacionadas com alucinogénios - Perturbações
Tabela (6)
Perturbação do uso de Fenciclidina - Diagnóstico
A. Padrão problemático de uso de fenciclidina (ou outra substância farmacologicamente semelhante) que conduz a mal-estar ou défices clinicamente significativos, manifestado por pelo menos 2 dos seguintes, ocorrendo num período de 12 meses:
1. A fenciclidina é frequentemente consumida em quantidades superiores ou por um período de tempo mais longo do que pretendia
2. Existe um desejo persistente ou esforços mal sucedidos para diminuir ou controlar o uso de fenciclidina
3. É despendida uma grande quantidade de tempo em atividades necessárias à obtenção e fenciclidina , uso de fenciclidina ou a recuperar dos seus efeitos
4. Craving ou forte desejo ou impulso para usar fenciclidina
5. Uso de fenciclidina recorrente resultando na incapacidade de cumprir obrigações importantes no trabalho, escola ou em casa
6. Uso de fenciclidina continuado apesar de ter problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados pelos efeitos do fenciclidina
7. Desistência ou diminuição da participação em importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas devido ao uso de fenciclidina
8. Uso recorrente de fenciclidina em situações sem que é fisicamente perigoso
9. Uso do fenciclidina é continuado apesar de saber ter um problema, persistente ou recorrente, físico ou psicológico, que provavelmente foi causado ou exacerbado pelo fenciclidina
10. Tolerância, definida por qualquer um dos seguintes:
a. Necessidade de quantidades acentuadamente crescentes de fenciclidina para atingir intoxicação ou o efeito desejado
b. Diminuição acentuada do efeito com o uso continuado da mesma quantidade de fenciclidina
Nota: os sintomas e sinais de abstinência de fenciclidina não estão estabelecidos e por isso o critério não se aplica
Especificar se: em remissão precoce (entre 3-12 meses), ou remissão mantida(mais de 12 meses)
Especificar se: em ambiente controlado
Especificar gravidade atual: Leve: 2-3 sintomas; Moderada: 4-5 sintomas; Grave: 6 ou mais sintomas
Perturbação do uso de outros alucinogénios - Diagnóstico
A. Padrão problemático de uso de alucinogénio (que não fenciclidina) que conduz a mal-estar ou défices clinicamente significativos, manifestado por pelo menos 2 dos seguintes, ocorrendo num período de 12 meses:
1. O alucinogénio é com frequência consumido em quantidades superiores ou por um período de tempo mais longo do que pretendia
2. Existe um desejo persistente ou esforços mal sucedidos para diminuir ou controlar o uso de alucinogénios
3. É despendida uma grande quantidade de tempo em atividades necessárias à obtenção de alucinogénios, uso de alucinogénio ou a recuperar dos seus efeitos
4. Craving ou forte desejo ou impulso para usar alucinogénios
5. Uso recorrente de alucinogénios resultando na incapacidade de cumprir obrigações importantes no trabalho, escola ou em casa
6. Uso alucinogénios continuado apesar de saber ter problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou agravados pelo efeito do alucinógeno
7. Desistência ou diminuição da participação em importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas devido ao uso de alucinogénio
8. Uso de alucinogénio recorrente em situações em que é fisicamente perigoso
9. Uso do Alucinogénio é continuado apesar de saber ter um problema, persistente ou recorrente, físico ou psicológico, que provavelmente foi causado ou exacerbado pelos alucinogénios
10. Tolerância, definida por qualquer um dos seguintes:
a. Uma necessidade de quantidades acentuadamente crescentes de alucinogénios para atingir intoxicação ou o efeito desejado
b. Diminuição acentuada do efeito com o uso continuado da mesma quantidade de alucinogénios
Nota: os sintomas e sinais de abstinência de alucinógenos não estão estabelecidos e por isso o critério não se aplica
Especificar se: em remissão precoce (entre 3-12 meses), ou remissão mantida(mais de 12 meses)
Especificar se: em ambiente controlado
Especificar gravidade atual: Leve: 2-3 sintomas; Moderada: 4-5 sintomas; Grave: 6 ou mais sintomas