Pseudoobstruccion del colon Flashcards
Concepto de pseudoobstruccion del colon ?
Se trata de un cuadro clinico caracterizado por una gran dilatacion del colon sin que exista una causa obstructiva que lo justifique.
Las multiples causas que puede ocasionar este sindrome incluyen ?
IRC, Enfermedades respiratorias o cardiacas, anormalidades del plexo mienterico, el uso de purgantes, trastornos neurologicos y la admnistracion de medicamentos psicotropico antiparkisonianos, anticolinergicos,
La presentacion aguda de la pseuobstruccion del colon se conoce con el nombre de ?
SINDROME DE OGILVIE
La presentacion clinica aguda ?
Se suele asociar a enfermedades medicas, traumatologicas o quirugicas. El dolor abdominal es minimo en etapas tempraas, con una gran distension abdominal y meteorismo, vomitos y ausencia de expulsion de heces y gases aunque puede existir deposicion diarreica en poca cantidad. Puede aparecer febricula y discreta leucocitosis.
El diagnostico se basa en ?
Realizacion de un enema con contraste hidrosolubre o una colonoscopia que evidenciaran la ausencia de cualquier fenomeno obstructivo organico.
Son factores que se relacionan con el riesgo de perforacion ?
Diametro del ciego y la duracion de la dilatacion.
Tratamiento medico conservador ?
Supresion de todos los farmacos, reposo intestinal con sondaje nasogastrico, hidratacion por via endovenosa, enemas suaves y colocacion de sonda rectal y valoracio y seguimiento clinico y radiologico con vigilancia del diametro cecal.
Si el cuadro de pseudobstruccion no remite con tratamiento conservador se debe recurrir a ?
Colonoscopia Descompresiva
Tratamiento medicamentoso ?
Neostigmina por via EV;
Guanetidina;
Cisapride;
Eritromicina
En caso de que nigun tratamiento funcione o que haya signos de sufrimiento de asa o aire libre intraperitoneal constatado por radiografia simple se debe recurrir a ?
Intervencion quirugica, como CECOSTOMIA. Colostomia o resecciones colicas cuando existe areas de isquemia o necrosis extensa.
Cuadro clínico crónico se caracteriza por:
Episódios reicidivantes de suboclusion intestinal, variable en frecuencia, intensidad y duración y alternando con episodios de diarrea. Durante las crisis suboclusivas existe dilatación abdominal con gram timpanismo, dolor abdominal discreto, vomitos y alternancia estreñimiento-diarrea.
