Enf de Chron

Question 1

La enfermedad de Chron se caracteriza por ?

Answer 1

Variedad de complicaciones.

Cronicidad.

Tendencia a la recidiva con múltiples intervenciones quirúrgicas.

Question 2

Anatomia patologica microscopica Enf de Chron:

Answer 2

Invasión de células inflamatorias con tendencia a inflamación trans-mural.

Granulomas no caseosos en todas las capas, células epiteloides, células gigantes multinucleadas.

Question 3

Anatomia patologica Macroscopica:

Answer 3

Criptitis y abscesos de distribución focal.

Hiperemia y edema de la mucosa, le siguen ulceras aftosas.

Progresión de la enfermedad adoptan un aspecto serpentiginoso con tumefacción mucosa como “empedrado”.

Engrosamiento de la pared intestinal, mesenterio y tumefacción de ganglios.

Question 4

Anatomia patologica macroscopica p2:

Answer 4

Adherencias.
Ulceras.
Fisuras que progresan a fistulas.
Flemones, abscesos(mesenterio, interasas, pélvico, psoas)

Recto:
Colitis granulomatosa.

Canal anal:
Ulceras cavitarias, abscesos y fistulas.
Daño esfinteriano en herradura y estenosis anorrectal.

Mujer:
Fistulas anorrecto-vaginales.

Question 5

Formas anatomoclinicas:

Answer 5

1-Gastroduodenal;
2-Yeyunal;
3-Ileocolico;
4-Colitis granulomatosa;
5-Perianal

Question 6

Presentacion clinica Gastroduodenal:

Answer 6

Sind. Psuedo ulceroso – estenosis pilorica.
Anemia cronica y rara HDA.
Fistulas primarias menos frecuente, mas frecuente las P.O. anastomosis.
DDx: ulcera duodenal, Ca. y linfoma gastrico.
Dx: Endoscopia y Biopsia.

Question 7

Presentacion clinica Chron Yeyunal:

Answer 7

Estenosante, discontinua y simultanea con lesiones ileales.

Yeyunitis difusa no estesonate rara(5%).

Anemia, Sind. de mala absorción, malnutrición y manifestaciones gastrointestinales.

DDx: Linfoma.

Question 8

Colitis Granulomatosa:

Answer 8

Triada: diarrea persistente, dolor abdominal y perdida de peso.
Rectorragias menos frecuentes que en CU
Mayor afectación perianal.
Abscesos y fistulas.
8% megacolon toxico.
Dx: Biopsia y evolución clínica.

Question 9

Chron Perianal:

Answer 9

Sospechar según la presentación clínica con las lesiones perianales.
DDx: Sepsis severa criptoglandular y ETS.
Dx: Enteroclisis, Endoscópico (rectocolonoscopia o ileoscopia retrograda). Biopsia.

Question 10

Chron ileocolico presentacion clinica:

Answer 10

Dolor abdominal, “apendicitis aguda”, Diarrea, perdida de peso, Anemia, Fiebre, Tumor, Enfermedad perianal, Manifestaciones extraintestinales, Retraso del crescimiento

Question 11

Complicaciones Chron ileocolico:

Answer 11

Obstruccion intestinal, Abcesso, Fistulas ileosigmoideas, enterovaginales, enterocutaneas, perforacion libre, hemorragia, Obstruccion uretral.

Question 12

INDICACIONES QUIRURGICAS DE LAS COMPLICACIONES:

Answer 12

Ileítis/apendicitis aguda.
Perforación libre y peritonitis difusa.
Cáncer:
Rara complicación de EC y mayormente en ID
Hemorragia de intestino delgado.
Uropatia obstructiva: 5%, cateterismo ureteral.

Question 13

Anatomia macroscópica en mujeres:

Answer 13

Fístulas Anorrecto vaginales

Question 14

Diagnóstico diferencial chron gastroduodenal ?

Answer 14

Úlcera duodenal, cáncer y linfoma gástrico

Question 15

Diagnóstico diferencial chron perianal:

Answer 15

Sépsis severa criptoglandular y ets

Question 16

Diagnóstico chron perianal:

Answer 16

Enteroclisis,

endoscópico(rectocolonoscopia o ileoscopia retrógrada),

biópsia

Question 17

La tríada en el chron granulomatoso ?

Answer 17

Consistentes diarreia persistente, dolor abdominal y perdida de peso

Question 18

En la macroscopia de la enfermedad de chron, como se observa el canal anal ?

Answer 18

Úlceras caviarias, abscesos y fístulas, daño esfinteriano en herradura y estenosis anorrectal