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Proctologia > Colitis ulcerosa > Flashcards

Colitis ulcerosa Flashcards

1
Q

Manifestaciones secundarias o secuelas de la enfermedad intestinal o de su tratamiento ?

A

Degeneracion grasa hepatica, enfermedad metabolica osea, osteonecosis y cataratas subcapsulares secundarias al tratamiento con corticoides.

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2
Q

Manifestaciones extaintestinales asociadas a la enf inflamatoria intestinal:

A

En orden decrecente son OSTEOARTICULARES[artritis periferica, espondilitis anquilopoyetica, sacroilitis], DERMATOLOGICAS[eritema nodoso, pioderma gangrenoso y ulceras bucales], HEPATOBILIARES(degeneración grasa hepatica, pericolangitis esclerosante primaria y colangiocarcinoma) y OFTALMOLOGICAS[episcleritis y uveitis]

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3
Q

Las manifestaciones clinicas cólica fundamentales de la colitis ulcerosa son ?

A

La dirrea cronica junto con rectorragias y moco.

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4
Q

La aparicion de urgencia evacuatoria se relaciona con la:

A

severidad de la inflamacion a nivel rectal.

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5
Q

La presencia de la forma severa de la colitis ulcerosa puede conducir a una ?

A

Colitis toxica o fulminante o a uno megacolon toxico.

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6
Q

Macroscopicamente la inflamacion en la colitis ulcerosa es ?

A

Es de caractert continuo, comienza habitualmente en el recto, extendiendose la enfermedad en sentido proximal.

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7
Q

En el caso de pancolitis que se observa ?

A

Una inflamacion difusa ileal por “contracorriente”

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8
Q

La aparencia de la mucosa ?

A

Esta inflamada, granular, friable y con ulceras en los casos mas severos. Puede objetivar la presencia de polipos resultado de la regeneracion de la mucosa inflamada.

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9
Q

Aspecto de la serosa en la anatomia macroscopica ?

A

Es normal a excepcion de los casos de COLITIS TOXICA O FULMINANTE en el que la serosa ESTA HIPEREMICA.

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10
Q

Microscopicamente la colitis ulcerosa afecta unicamente ?

A

Mucosa y submucosa

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11
Q

La caracteristica microscopica principal en la fase principal de activida de la colitis ulcerosa es:

A

La infiltracion de leucocitos pmn en la lamina propia, epitelio superficial, en el epitelio de las criptas[cripititis] y en su luz[abcesos de criptas].

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12
Q

En respueta a la inflamacion activa de la mucosa el epitelio presenta cambios reactivos como:

A

El aumento de mitosis y la perdida de mucina.

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13
Q

Que se envidencia microscopicamente en la fase cronica o quiescente:

A

Se evidencia una atrofia de mucosa, acortamiento de criptas con distorcion, disminuicion en umero y ramificacion de las mismas. Otras caracteristicas de cronicidad son la metaplasia de celulas de paneth, engrosamiento de la muscularis mucosa e hiperplasia linfoide.

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14
Q

En el diagnostico de la colitis ulcerosa ademas de criterios clinicos se añade:

A

Criterios endoscopicos, histologicos y radiologicos.

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15
Q

El metodo de eleccion para el diagnostico de colitis ulcerosa es:

A

La colonoscopia mas biopsias.

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16
Q

La colonoscopia completa no sera necesaria durante un brote agudo severo debido al riesgo de perforacion por lo tanto el diagnostico puede ser suficiente por ?

A

Rectosigmoidoscopia flexible.

17
Q

De que manera resulta util la radiografia simple de abdomen ?

A

Sera util en la evaluacion de los pacientes con COLITIS TOXICAS o FULMINANTES en lo que se puede producir una dilatacion colica severa >5cm con patron haustral ausente, asimismo puede detectar la EXISTENCIA DE UN NEUMOPERITONEO EN EL CASO DE PERFORACION CÓLICA.

18
Q

Otros estudios radiologicos como pueden ser util como tac ?

A

Ecografia y Tac abdominopelvicas: se indican cuando hat sospecha de abcesos intraabdominales;
Endosonografia anorectal: evaluar abcesos y enf perianal;
Gammagrafia intestinal: valorar la extension y actividad inflamatoria.

19
Q

La variacion de la actividad inflamatoria se puede realizar mediante 4 tipos de parametros:

A

1-Bioquimicos;[VSg,proteina c reactiva, a1 antitripsina fecal]
2-Endoscopicos;
3-Histologicos;
4-Estudios isotopicos

20
Q

Concepto de colitis inderteminada ?

A

Pacientes con enfermerdade inflamatoria intestinal cronica idiopatica en lo que tras varios estudios histologicos o se puede estabelecer una distincion definitiva entre colitis ulcerosa y enf de Chron.

21
Q

Los principales agentes patogenos en las colitis infecciosas ?

A

Shigella, Salmonella, ameba, Campilobacter, Giardia y Clostridium difficile.
Los cuales pueden determinar un cuadro similar a la colitis ulcerosa.

22
Q

Diagnostico difencial colitis ulcerosa ?

A 
Enfermedad de Chron;
Colitis inderterminada;
Colitis infecciosas;
Colitis colagenosica;
Colitis linfocitaria o microscopica;
Enf de Behcet
23
Q

Una de las complicaciones mas serias de la colitis ulcerosa es el desarrollo de:

A

Cancer colorrectal

24
Q

Los factores de riesgo mas importantes para el desarrollo de cancer ?

A

Existencia de una pancolitis,

Duracion de la enfermedad en mas de 8 años de duraccion, especialmente si la efermedad ha conmenzando a edad temprana.

25
Q

Indicaciones urgente de cirugía:

A

Colitis toxica o fulminante refractaria al tx medico;
Megacolo toxico;
Perforacion;
Hemorragia masiva

26
Q

Indicaciones electivas de cirugia:

A

1-Refractariedad al tx medico;
2-Displasia/carcinoma;
3-Manifestaciones extra intestiales refractarias al tx medico
4-Retraso de crecimiento en nios

27
Q

Corticoterapia preoperatoria ?

A

100mg de hidrocortisona IV a cada 8 horas en el preoperatorio. durante la cirugia y las primeras 48horas del postoperatorio.

28
Q

En la cirugia electiva la preparacion del colon con profilaxis antiobiotica se hace con ?

A

Anaerobicida como Metronidazol y un AMINOGLUCOSIDEO antes de la intervencion y durante las primeras 24horas del postoperatorio.

29
Q

La cirugia de primera opcion en caso de urgencia y intervencion rapida es la ?

A

Colectomia abdominal total mas ileostomia terminal tipo Brooke y fistula mucosa distal.

30
Q

Tecnica de eleccion en la cirugia electiva de la colitis ulcerosa ?

A

PROCTOCOLECTOMIA RESTAURADORA MEDIANTE UN RESERVORIO ILEOANAL.

31
Q

Complicaciones de la proctocolectomia restauradora ?

A

Sepsis pelvica;
Estenosis ileoanal;
Obstruccion intestinal;
Reservoriris

32
Q

A que pacientes se indica la PROCTOCOLECTOMIA TOTAL E ILEOSTOMIA DE BROOKE ?

A

A Pacientes que rechaza el reservorio ileoanal por su elevada tasa de complicaciones, en sujetos con incontinencia fecal imporante secundaria a problema esfinteriano y en pacientes con carcinoma del recto distal.

Proctologia (8 decks)

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