PRZYTARCZYCE

Question 1

Tężyczka jest spowodowana:

Answer 1

hipokalcemią (wzrost przepuszczalności błon komórek pobudliwych)

alkaloza też może ją powodować, bo wzrasta wiązanie wapnia z albuminami –> maleje ilość wapnia zjonizowanego –> hipokalcemia (tylko zjonizowana postać wapnia jest czynna!)

Question 2

Hipokalcemia, hiperfosfatemia, obniżony poziom lub brak PTH:

Answer 2

niedoczynność przytarczyc

występuje też obniżenie poziomu wit. D3 we krwi ( bo jej synteza nerkowa jest pobudza przez PTH którego nie ma i przez hipofosfatemię - a mamy hiper)

Question 3

Wiązanie wapni z białkami:

Answer 3

Wzrasta w alkalozie, maleje w kwasicy

Question 4

Najczęstsza przyczyna hiperkalcemii:

Answer 4

Nowotwory (hiperkalcemia to najczęstszy zespół paraneoplastyczny)

Question 5

Działanie PTH:

Answer 5

• zwiększanie poziomu wapnia we krwi (hiperkalcemia!) - mobilizacja wapnia z przedziałów związanych z płynem pozakomórkowym oraz z macierzy kości
• zwiększanie wydalania fosforanów (hipofosfatemia!) i powstawanie kwasicy hiperchloremiczne (gdy za dużo PTH)
• zwiększa powstawanie aktywnej formy witaminy D
• działa przez białko Gs (wzrost cAMP) a także przez PLC (wzrost IP3 i mobilizacja wapnia śródkomórkowego)

Question 6

Działanie witaminy D:

Answer 6

• działa przez receptor wewnątrzkomórkowy
• zwiększa wchłanianie Ca2+ z przewodu pokarmowego
• zwiększa wchłanianie fosforanów z przewodu pokarmowego
• głównie działa na jelita i kości (pobudza osteoblasty)

Question 7

Hiperkalcemia może być przyczyną:

Answer 7

• nawracającej kamicy nerkowej, która może być powikłana uropatią zaporową
• odkładania złogów wapniowych w tkankach miękkich
• zmian przewodnictwa nerwowego
• zmian czynności CSN

Question 8

Przełom hiperkalcemiczny:

Answer 8

• 4,0-4,85 mmol/L wapnia
• zaburzenia świadomości, obrzęk płuc, objawy hipowolemii
• często poprzedzone wzmożonym pragnieniem, nudnościami, wymiotami i bólami brzucha

Question 9

Potencjalne przyczyny hipokalcemii (która jest przyczyną wtórnej nadczynności przytarczyc):

Answer 9

• spadek uwalniania PTH lub oporność tkanek
• hipomagnezemia
• obniżona produkcja aktywnej postaci wit. D
• hipoalbuminemia
• niedostateczna podaż lub wchłanianie wapnia
• nadmierne odkładanie wapnia w kościach

Question 10

Tężyczka utajona:

Answer 10

dodatni objaw Chvostka i Trousseau

Question 11

Równoważniki tężyczki:

Answer 11

• skurcz powiek
• światłowstręt
• diplopia
• astma oskrzelowa
• bóle wieńcowe
• bóle brzucha

Question 12

Hipokalcemia może być spowodowana:

Answer 12

• niedoborem PTH
• opornością tkanek na PTH
• hipomagnezemią
• hipoalbuminemią
• niedoborem wit. D3
• niedostateczne wchłanianie wapnia z przewodu/niedostateczna podaż