PRUEBAS Flashcards
Pasos para evaluación de articulaciones
OBSERVACIÓN/ INSPECCIÓN (alineación, atrofias, deformidad, piel)
PALPACIÓN
EXPLORACIÓN (Arcos de movimiento, sensibilidad, reflejos, escala análoga de dolor, Lovett)
Que valoras en un movimiento pasivo
Estructuras no contractiles
Que valoras en un movimiento activo con resistencia
Solo se valora la estructura contractil; fuerza y dolor.
HOMBRO
Dolor en Rotación interna
indica
Subescapular
HOMBRO
Dolor Rotacion externa
indica
Infraespinoso
HOMBRO
Dolor en abd
indica
Supraespinoso
HOMBRO
Dolor en add
indica
Pectoral y subescapular
HOMBRO
Dolor en flexion
indica
Porcion larga del biceps
HOMBRO
Dolor en extension
indica
Redondo mayor y deltoides
PRUEBA BURSITIS SUBACROMIAL
DAWBARN
PX: en sedestacion
FT: abd de brazo hasta 90° con una mano mientras la otra palpa el espacio subacromial. si el dolor cede indica bursitis.
Prueba del manguito del manguito rotador: SUPRAESPINOSO
Test de JOBE
VALORA: abd o supraespinoso
PX: Con los 2 brazos en abd a 90° y codo en ext y pulgares hacia abajo.
brazos contra resistencia,
SIGNO DEL BRAZO CAIDO
Musculo supraespinoso
Ft. ABD pasovp 120°, se suelta el brazo y el paciente lo debe mantener en esa posicion por mas de 6 seg y lentamente irlo dejando caer.
Prueba del rascado de Apley
Valora Rotacion externa y abd de hombro (manguito rotador supraespinoso)
Movilidad activa
Pruebas manguito rotador
SUBESCAPULAR
PRUEBA DE GERBER
Valora musculo subescapular:
paciente seria incapaz de despegar la mano contra la resistencia del ft.
FT: PONE RESISTENCIA EN LA MANO
Pruebas manguito rotador
INFRAESPINOSO
Valora la afectacion del infraespinoso
Px: Sedestacion codo a 90°, tantito separados del tronco. Tiene que hacer rot externa de hombro contra resistencia del FT.
Prueba de ABD- ROT externa
Valora rotura del tendon INFRAESPINOSO
PX: Brazo en Abd en 90° y flx de 30°
Tiene que efectuar una rot externa contra resistencia del FT.
Prueba tendon largo del biceps
YERGANSON
Valora la alteracion del tendon de la porcion larga del biceps
PX:codo a 90° con brazo pegado al cuerpo
Ft: Resiste la supinacion y rot externa del paciente
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
Arco doloroso
Valora: Lesion del tendon del supraespinoso
Px: Abd activa (dolor solo en 70° y 120° y de 140 a 180° afeccion de art.acromioclavicular)
Prueba de estabilidad
Cajon anterior y posterior
Valora: Estabilidad de hombro
Ft: Colocasu mano encima del hombro para estabilizar clavicula y con la otra mano mueve la cabeza humeral hacia ant y post.
CODO
Estabilidad articular
Indicios de inestabilidad ligamentosa colateral lateral y colateral medial.
Px: en sedestacion con el brazo en extension
Ft : Varo y valgo
CODO
epicondilitis
Prueba de la silla
Valora:
Epicondilitis lateral
Px: Levanta silla con codo en extension y antebrazo en pronacion.
CODO
Prueba cozen
Valora Epicondilitis Lateral
Px: Sedestacion, codo flex, antebrazo prono, mano en puño tiene que realizar extensión dorsal
Ft: Una mano en codo y la otra en el dorso de la mano en paciente poniendo resistencia a la extension dorsal.
Codo
Cozen invertida
Epicondilitis medial
Px: Sedestacion, codo en flexion, antrebrazo en supinacion, mano en puño, tiene que hacer flexion en muñeca
Ft: Mano en codo y la otra en la palma de la mano del paciente, poniendo resistencia a la flexión de muñeca
CODO
signo del codo del golfista
Valora: Epicondilitis medial
Px: Sedestacion, codo flexionado, muñeca en flexion- debe estirar codo contra la resistencia
Ft: Una mano en codo, otra mano sujetando la mano del paciente poniendo resistencia
CODO
Prueba del sindrome de atrapamiento
Signo de TINEL
Valora: Sx de atrapamientodel nervio cubital
Px: sedestacion
Ft: Golpea con martillo de reflejos en el tunel del nervio cubital
MANO
Pruebas para tenosinovitis
Prueba de Muckard
Valora: Tenosinovitis aguda o cronica de los tendones aductor largo y extensor corto del pulgar
Px: Desviacion cubital, dedos en extension y pulgar en add
MANO
Prueba de Finkelstein
Valora indicios de tendinitis de Quervain
Px: Rodea Pulgar con los dedos y hace desviacion cubital de la muñeca
Prueba de Linburg
CONGENITO
Valora Alteracion congenita en la formacion del tendon
flexor largo del pulgar / flexor profundo de los dedos
Px: debe poner el pulgar en el centro de la palma de su mano, si existe union ligamentosa congenita entre el tendon flexor largo del pulgar y el flexor profundo de los dedos se observa una flexion en el indice
MANO
Sindrome de compresion nerviosa radial
PRUEBA RAPIDA DEL NERVIO RADIAL
Valora paralisis de nervio radial
Px: Primero se le pide al paciente que flexione el codo y extienda la muñeca, despues se le pide que haga abd del pulgar si el px no puede es indicacion de paralisis radial
MANO
Prueba de extension del pulgar
Valora lesion de nervio radial
Px: sedestacion
Ft: con una mano toma la muñeca del paciente y con la otra abd el pulgar y sepues se le indica al paciente que extienda o abd el pulgar.
MANO
Signo de Hoffman-Tinel
Valora indicios de lesion de nervio mediano
PX: mano se situa en ligera flexion dorsal, apoyada sobre algo.
Ft: Golpea ligeramente sobre el tunel del carpo
Dolor= Daño
MANO
Signo del tunel carpiano
Lesion del nervio mediano
Px: debe mantener las muñecas en completa flexion durante 1 o 2 minutos
MANO
Prueba de PHALEN
Lesion del nervio mediano
Px: Debe mantener las manos en flexion palmar durante 1-2 min con el dorso de ambas manos en contacto (presion tunel carpiano)
MANO
Sign de FROMENT
Valora: Sindrome del canal cubital
Px: debe sujetar una hoja entrepulgar e indice, si existe debilidad el pulgar se flexiona
CUBITAL INERVA ADUCTOR
CADERA
gelaazzi-ellis
Valora: Diferencia de longitud de piernas
Px: decubitosupino con rodillas flexionadas
Ft: Evalua Posicion de ambas rodillas de frente y lado.
CADERA
Signo de Trendelemburg-Duchenne
Valora: Musculatura PElvicotroncaterea
Px: Flexion de rodilla y cadera
Ft: Se pone detras de px para ver la postura.
CADERA
Pruebas contracturas ABD
Prueba de Compresion segun NOBLE
Valora: contractura del TFL
Px: De cubito supino
Ft: Mantiene la pierna del px flx los dedos de mano izq en el muslo del paciente ejerciendo ligera presion sobre el condilo femoral lateral, despues vas extendiendo progresivamente la rodilla, Rodilla 40° indicas que el px la estire completamente ( tracto tibial recibe carga maxima)
Dolor dorsal= Contractura del tracto
Dolor parte dorsal muslo = Contractura isquiotibiales
CADERA
Pruebas contracturas ABD
Prueba de Ober
Valora: Contractura del tracto ileotibial
Px: Debubito lateral sobre lado sano y piernas flexionadas
Ft: con una mano en pierna afectada y la otra estabilizando pelvis, efectuan ext cadera y partiendo de esa posicion hacen add de pierna.
Limitacion= contractura
CADERA
Prueba de Thomas
Coxoartrosis
Valora: Capacidad de la ext de cadera
Px: Decubito supino, la pierna no afectada realiza una flexion hasta anular la lordosis lumbar
Ft: Controla el movimiento situado una mano entre la cama y las lumbares del px
Contractura en flx =
CADERA
Prueba de contractura del musculo recto femoral
Px: Debubito supino con las piernas colgadas por fuera de la mesa se le indica que flexione una de las rodillas y acerque la pierna al torax
Ft: Observa el angulo que adopta la pierna
CADERA
Pruebas de luxacion de cadera
Signo de Telescopio
Valora: indicios de luxacion congenita de cadera
FT: Sujeta con una mano la mano afectada y effectua una flexion de rodilla y cadera, la otra mano con el pulgarcon el trocantesy el indice en la cabeza femoral para sentir el movimiento . La mano de la cadera hace flexion y traccion .
Luxada= impresion de que la pierna se acorta y se alarga
RODILLA
Pruebas de inestabilidad de la rotula
Valora: Subluxacion lateral y medial
Lateral: El ft coloca el pulgar en la mitad proximal de la faceta lateral de la rotula e indica al px que flexione la rodilla, el pulgar impide la subluxacion lateral y sientes la tendendencia lateral de la rotula
Medial: El Ft coloca el indice en la mitad proximal de la faceta medial de la rotula e indica al px que flexione la rodilla (muy rara)
RODILLA
Prueba de aprehension segun fairbank
Valora: indicios de luxacionde rotula
Px: Decubitosupino con rodilla en ext y muslo relajado
Ft: Presiona rotula con ambos pulgares en dirección lateral e indica al paciente que flexione la rodilla
si se produce luxación aparece dolor intenso que después se manifiesta en la flex.
RODILLA
Prueba de MCCONNEL
CONDROMALACIA
Px: Sentado sobre la mesa y deja colgar relajadamente las piernas
Ft: intentas probocar dolor femororotuliano, llevas la rodilla a diferentes grados de flx ( 0, 30, 60, 120)
En cada posicion fijas el muslo sobre el propio muslo e indicas al px que extienda la pierna contra resistencia.
Dolor = Fisio debe medializar la rotula con los pulgares = reduce dolor =positiva
Ft: Fortalecer vasto medial y estirar el recto femoral y tracto iliotibial)
RODILLA
Prueba de MCcMurray
Prueba de meniscos
Px: Decubito supino con rodillay cadera flexionadas
Ft: Sujeta la rodilla con una mano y el pie con la otra
DEspues mantiene las piernas en fuerte rotacion externa o interna y realiza un movimiento de ext hasta que queda a 90° el dolor durante extensión en
rot externa y add en la pierna indica lesion en menisco medial
Dolor durante rot interna = Lesion de menisco externo
RODILLA
Prueba de Apley
Alteracion de la capsula y de ligamentos
Prueba de meniscos
Px: decubito prono con rodilla flx 90°
Ft: Fijas muslo con rodilla mientras efectuas una rotacion de la rodilla del paciente primero bajo presion y despues bajo presion axial
Dolor durante rot + traccion= Alteracion de la capsula y sus ligamento ( prueba de traccion positiva)
Dolor en presion = Lesion en menisco
RODILLA
Prueba de desgarro de cuadriceps
Prueba de DREYER
Valora: Desagarro tendinoso del cuadriceps en el polo superior de la rotula
Px: decubito supino con piernas extendidas
Ft: Indica al px que levante la pierna extendida si no es capaz de hacerlo, el fisio estabilizara con ambas manos, el tendon del cuadriceps prox a la rotula e indica al paciente que intente de nuevo
Si lo logra= sospecha de desgarro
RODILLA
PRUEBAS DE LIGAMENTOS CRUZADOS
Prueba de Lachmann
(cajon en subextension)
Px: Decubito supino con una rodilla en flexion de 15° a 30° musculos completamente relajados
FT: Una mano sujeta el femur y la otra desplaza la tibia hacia adelante Tope del mov fluido sin golpe.
desplazamiento 3mm= estabilidad completa
5mm = estabilidad relativa
Tope blando o sin tope = posible lesion de LC
RODILLA
Prueba de cajón anterior
Valora: Estabilidad LCA
Px: decubito supino con rodilla flx
Ft: Detiene el pie con rodillas mientras que con las dos manos tracciona la tibia en direccion ventral
RODILLA
Prueba del cajon posterior
Valora: Inestabilidad de LCP
Px: Misma posicion que para cajon anterior
Ft: Traccion en traslacion posterior
RODILLA
Prueba para ligamentos laterales
Prueba ABD-ADD
Valora: Inestabilidad interna y externa de la rodilla
Px: decubito supino
Ft: sujeta con ambas manos las articulaciones de las rodillas por la cabeza tibial mientras palpa la hendidura articular, la parte distal de la pierna se fija en el antebrazo y la cintura del FT y se efectua una maniobra en varo y valgo
Dedos en hendidura palpan laxitud
PIE
Sindrome del tunel tarsiano
Signo de tinel
Px: Decubito prono con la articulacion de larodilla flexionada a 90°
Ft: Percute el nervio tibial por detras del maleolo interno con el martillo de reflejos
Dolor y disestesias en planta del pie = síndrome del túnel tarsiano
PIE
Prueba de estabilidad de la articulación del tobillo lateral/medial
Valora: Inestabilidad de ligamentos internos o externos
Px. decubito supino
Ft: Una mano sujeta los maléolos la otra el metatarso e intenta abrir la articulación del tobillo mediante movimiento de supinación
Para explorar los ligamentos mediales, sujetas el metatarso desde la parte interna e intentas abrir mediante el tobillo una pronacion.
PIE
Prueba del cajon
Valora: Estabilidad de la articulacion superior del tobillo
Px: Decubito supino
Ft: Mano en tibia y otra sujeta el metatarso, mueve la art superior del tobillo en direccion dorsal con resistencia en la mano que fija la tibia, despues sujeta la tibia por la cara ventral y el pie desde atras (calcaneo) mientras mantienes fija la tibia con la mano desplazasel pie en direccion ventral
comparando ambos lados.
PIE
Prueba de Thompson
Rotura Tendón de Aquiles
Valora: Rotura del tendón de Aquiles
Px: decubito prono con los pies sobre pasando el borde de la camilla
Ft: Sujeta con una mano la pantorrilla que vas a explorar y ejerces una compresión fuerte en el muslo
Compresión debe provocar flx plantar rapida y pasiva si no es indicio de rotura
PIE
FASCITIS PLANTAR
en la palpacion comparandola con el otro pie se aprecia cierta tension plantar, asi como dolor en el borde interno y centro del talon cuando ejercemos presion profunda
A veces suele desencadenarse dolor en el tercio posterior del pie.
Afecta con la hiperextension pasiva de los dedos
PIE
Exploración espolón calcáneo
Dolor a la palpación profunda sobre el calcáneo dependiendo del punto donde asiente la
lesión. En ocasiones la presión en la región latero-interna puede desencadenar dolor de
forma más difusa, apreciándose tensión plantar.
COLUMNA
Signo de Schober
Valora: capacidad de expansión de la columna lumbar
Px: de pie
Ft: marca la apófisis espinosa S1 y un punto craneal a 10cm. Estas marcas se separan en la
inclinación hacia adelante con una distancia de aprox 15cm y en una inclinación máxima
hasta atrás vuelve a 8-9cm.
COLUMNA
Prueba de Schepelmann
Valora: Diferenciación de dolores torácicos
Px: sedestación, debe inclinar su columna hacia un lado y después hacia el otro
El dolor en lado cóncavo: neuralgia intercostal
El dolor en lado convexo: pleuritis
Fractura costillas: dolor en cualquier momento
COLUMNA
Pruebas de columna cervical
Prueba de Valsalva
Px: en sedestación intenta expulsar el pulgar de su boca insuflando las mejillas
Con esto logras un aumento de la presión intraespinal
De esta manera se evidencian
procesos ocupantes de espacio como hernias, tumores, estrechamientos osteofíticos e
hinchazones de partes blandas.
COLUMNA
Prueba de Spurling
Valora: dolor en carillas articulares y de una irritación radicular
Px: sedestación
Ft: inclinas la cabeza del px hacia un lado y con rotación, te pones por detrás del px y
colocas una mano en su cabeza y con la otra vas percutiendo levemente sobre la mano
que se encuentra encima de la cabeza, si el px tolera el primer paso de la prueba, se repite
la misma con una extensión adicional de las cervicales.
COLUMNA
Prueba de tracción de la columna cervical
Valora: diferenciación entre dolor de nuca, hombro, brazo de origen radicular y de origen
ligamentoso, muscular.
Px: sedestación
Ft: una mano en la mandíbula y la otra en occipital y ejerce tracción axial en dirección
craneal.
La reducción de dolor en la tracción y con la rotación pasiva= una irritación de raíces
nerviosas de origen discal.
Si las molestias aumentan durante la tracción y rotación puede haber un trastorno
funcional muscular, ligamentoso o degenerativo.
COLUMNA
Signo de Adam
Valora: escoliosis estructural o funcional
px: en bipedestación o sedestación
Ft: se para detrás del px y le pide que se incline hacia adelante. SI la desviación lateral re
reduce o se corrige es escoliosis funcional, si se produce una mal posición escoliósica con
formación de abombamiento en un lado del tórax o de la zona lumbar es alteración
estructural.
RODILLA
Prueba de cepillo
Indica
Condromalacia
COLUMNA
Signo del psoas
Valora: dolores lumbares
Px: decúbito supino y eleva la pierna extendida
Ft: ejerces presión inesperada sobre la zona anterior del muslo. Debido a la presión rápida
se produce una tensión refleja en el psoas junto con una tracción en apófisis transversas
lumbares.
El dolor indica afecciones en lumbar (espondiloartrosis, hernias, espondilitis) o
en sacro.
COLUMNA
Prueba de Patrick (Fabere)/ signo de 4
Valora: diferenciación entre una patología de cadera y de la articulación sacroilíaca
Px: decúbito supino con una pierna estirada y la otra flexionada, poniendo el maléolo en la
rodilla contraria
Ft: deja caer la pierna o se presiona hacia fuera la pierna flexionada. Normalmente la
rodilla llega casi a la camilla. Hay que comparar ambos lados, si los aductores reaccionan
con normalidad pero hay diferencia entre ambos lados entonces se debe pensar en un
trastorno funcional de la sacroilíaca.
COLUMNA
Prueba de las espinas ilíacas
Valora: función de la articulación sacro ilíaca
Ft: se posiciona detrás del px y con sus pulgares localiza sus espinas iliacas
posterosuperiores, y se le indica al px que suba una pierna lo más que pueda en flexión.
Lo
normal es que el ileon del lado inspeccionado descienda, la espina iliaca se desliza como
consecuencia del movimiento de ,5-2cm en dirección caudal.
Si hay un bloqueo de la articulación sacroilíaca esta no desciende, incluso se mueve hacia arriba.
COLUMNA
Signo de Laségue (SLR)
Valora: indicios de irritación de las raíces nerviosas
Px: decúbito supino
Ft: levantas la pierna extendida del px por la articulación de la rodilla hasta el punto que el px nota el dolor.
La presencia de dolor cortante en el sacro y la pierna indica irritación de
raíces nerviosas.
Pero solo es verdadero signo Lasegue positivo cuando un dolor muy
súbito penetra en la pierna y recorre el territorio de irradiación motora y sensitiva de la
correspondiente raíz nerviosa.
COLUMNA
Signo de Bragard
Valora: indicios de síndrome de compresión radicular, confirma un Lasegue
Px: decúbito supino
Ft: con una mano sujetas el talón del px y con la otra la rodilla por la parte de delante.
La
pierna extendida se levanta lentamente. Cuando aparece dolor ciático (Lasegue) se baja la
pierna hasta que desaparezca el dolor. En esta posición se efectúa una energética flexión
dorsal del pie, que desencadena el mismo dolor anterior.
COLUMNA
Signo de Duchenne
Valora: lesión radicular neural
Px: decúbito supino
Ft: tomas le talón con una mano y con un dedo de la otra ejerces presión en la cabeza del
primer metatarsiano, en esta posición el px debe hacer flexión plantar.
En caso de afección del disco intervertebral con lesión de raíz nerviosa S1, el px no puede
ofrecer resistencia a la presión del dedo del médico, se produce una supinación de pie.
