NEUR PED Flashcards
FUNCIÓN PARES CRANEALES
OLFATORIO I
no es capaz de responder a un estímulo diferencial, existiendo incluso discriminación olfatoria.
FUNCIÓN PARES CRANEALES
OPTICO II
Las respuestas visuales cambian con la maduración, demostrándose que existe parpadeo o no a la luz.
FUNCIÓN PARES CRANEALES
OCULOMOTOR III
El tamaño de las pupilas en el prematuro es de 3 a 4 mm y levemente mayor en el niño de término.
FUNCIÓN PARES CRANEALES
OCULOMOTOR III
TROCLEAR IV
ABDUCENS VI
Movimientos extra oculares. Deben considerarse la posición ocular, los movimientos oculares espontáneos.
FUNCIÓN PARES CRANEALES
TRIGEMINO V
Sensación facial y capacidad masticatoria. Se evalúa al succionar y permitirle al neonato morder.
FUNCIÓN PARES CRANEALES
FACIAL VII
Motilidad facial. Se evalúa poniendo atención en el aspecto y posición de la cara en reposo y midiendo el inicio, la amplitud y simetría de los movimientos faciales provocados.
FUNCIÓN PARES CRANEALES
VESTIBULOCOCLEAR VIII
Audición.
Puede intentarse clínicamente observando si un ruido fuerte produce cierre de los ojos. Cerca de las 28 semanas el prematuro tiene pestañeo o sobresalto con ruidos abruptos.
FUNCIÓN PARES CRANEALES
TRIGEMINO V FACIAL VII GLOSOFARENGEO IX VAGO X HIPOGLOSO XII
Succión y deglución
Se observan a las 28 semanas aunque la coordinación con la respiración no es tan buena. A las 32 semanas puede haber acción sincrónica para una alimentación oral efectiva, que incluso puede no ser óptima hasta las 48 horas de vida en un recién nacido de término
FUNCIÓN PARES CRANEALES
ACCESORIO XI
Evaluación del esternocleidomastoideo, se evalúa el niño en posición supina, extendiendo la cabeza hacia un lado de la cama.
FUNCIÓN PARES CRANEALES
HIPOGLOSO XII
Funcionamiento de la lengua. Debe observarse tamaño y simetría, actividad en reposo y con el movimiento, especialmente al succionar el dedo del examinador.
FUNCIÓN PARES CRANEALES
FACIAL VII
GLOSOFARINGEO IX
Sabor. El recién nacido responde muy bien a variaciones del sabor, siendo capaz de discriminar, aunque esta función rara vez se evalúa a esta edad.
REFLEJO CUTÁNEO
Prensión palmar
INTEGRACIÓN: 6 MESES
Recién nacido realiza prensión palmar al presionar cabeza de los metacarpianos
REFLEJO CUTÁNEO
Flexor plantar
INTEGRACIÓN: 9-12 MESES
Al tocar la cabeza de los metatarsianos se produce flexión activa de los ortejos
REFLEJO CUTÁNEO
Galant
INTEGRACIÓN :4 MES
Se realiza sosteniendo al niño sobre la palma de una mano y se realiza una estimulación paravertebral desde el vértice de la escápula hasta la cresta iliaca. La respuesta es una curvación del tronco hacia el lado estimulado, con aproximación de las extremidades.
REFLEJO OROFACIAL
BABKIN
INTEGRACIÓN: 6TA SEMANA
Se produce apertura de la boca al presionar palmas de manos de bebé.
REFLEJO OROFACIAL
SUCCIÓN
INTEGRACIÓN: 6TO MES
REFLEJO OROFACIAL
BUSQUEDA
INTEGRACIÓN: 6TO MES
Se explora tocando las comisuras faciales del bebé, entonces la lengua y la comisura se desvían hacia el lado que fue estimulado.
REFLEJO OROFACIAL
COCLEOPALPEBRAL O ACUSTICOFACIAL
INTEGRACIÓN: 10MO DIA HASTA FIN DE VIDA
Se desencadena al dar una palmada cerca del oído del niño y éste cierra los ojos.
REFLEJO OROFACIAL
ÓPTICOFACIAL
INTEGRACIÓN: 3ER MES HAS FINAL DE VIDA
Al acercar la mano bruscamente a los ojos, el niño los cierra.
REFLEJO EXTENSOR
SUPRAPÚBICO
INTEGRACIÓN: 3ER MES
Se presiona la sínfisis del pubis, produciéndose una extensión add y rotación interna de las piernas.
REFLEJO EXTENSOR
CRUZADO
INTEGRACIÓN: 6TA SEMANA
Se observa cuando se realiza una presión de la rodilla del bebé contra el cóndilo con la pierna en flexión, apareciendo extensión de la pierna libre.
REFLEJO EXTENSOR
TALÓN PALMAR
INTEGRACIÓN: PATOLOGICO DESDE NACIMIENTO
Al percutir la mano del bebé en máxima flexión dorsal se produce una extensión de toda la extremidad.
REFLEJO EXTENSOR
TALON PLANTAR
INTEGRACIÓN: HASTA 3ER MES
Se percute el pie en posición de máxima flexión y se produce una extensión de la pierna.
REFLEJO EXTENSOR
EXTENSION PRIMITIVA
INTEGRACIÓN: HASTA EL 3ER MES
Consiste en una extensión de las piernas cuando la planta de los pies toca una superficie plana de apoyo en posición vertical.
REFLEJO EXTENSOR
MARCHA AUTOMATICA
INTEGRACIÓN:HASTA EL 3ER MES
REFLEJO EXTENSOR
TONICO ASIMETRICO DEL CUELLO
INTEGRACIÓN: HASTA EL 5TO MES
Cuando se gira la cabeza, el brazo y la pierna de ese lado se extienden y los del lado opuesto se flexionan
REFLEJO EXTENSOR
MORO
INTEGRACIÓN: 3ER-4TO MES
Se explora sosteniendo al bebé en posición supina desde atrás del tórax y cabeza, y se deja caer rápidamente alrededor de 10°, se produce abd de hombros y brazos, extensión de codos, seguida de add de miembro superior, las piernas se extienden y luego se felxionan
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
Reflejo bicipital
puede darse de forma difusa, casi imperceptible, y en otros, de manera muy exagerada.
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
CLONUS
Al provocar un movimiento rápido de flexión dorsal del pie, realiza una sucesión rítmica de flexo-extensiones del pie que no debe superar los diez movimientos,
clonus aquileano de 5 a 10 movimientos hasta los dos meses de vida, puede aceptarse como hallazgo normal, considerándose anormal si este número es rebasado y si el bebé tiene más de dos meses de edad
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
REFLEJO AQUILEO
Ante la excitación mediante percusión del tendón de Aquiles, el bebé tiende a realizar un movimiento de sacudida del pie.
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
REFLEJO ROTULEANO
Presente desde el nacimiento, ante una excitación por percusión de la rótula, el bebé tiende a realizar un movimiento de sacudida de la pierna hacia arriba, extendiendo ésta.
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
REFLEJO TRICEPS
Aparece a los 6 meses
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
REFLEJOS AQUILEO Y BRAQUIALES
Aparecen luego del rotuliano.
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
REFLEJO ANAL
El estímulo de la piel perianal produce una contracción del esfínter anal externo, se ausenta en lesiones medulares a nivel S4 Y S5.
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
REFLEJO BAUER
Al presionar las plantas de los pies, el niño comenzará a avanzar lentamente, alternando sus piernas, también es llamado reflejo de reptación
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
REFLEJO GLABELAR
INTEGRACIÓN: PERSISTE HASYA LOS DOS MESES
En las paresias faciales se encuentra una respuesta asimétrica.
Mantener la cabeza fija, firmemente y presionar fuerte sobre la glabela (entre las cejas). Como respuesta aparece un fuerte cierre de los ojos, de corta duración.
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
REFLEJO DE ESCALAMIENTO
El niño se sujeta bajo sus brazos y se eleva levemente, comienza a dar el paso buscando el siguiente nivel.
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
PARACAIDAS VERTICAL
INTEGRACIÓN: APARECE A LOS 6 MESES Y PERSISTE TODA LA VIDA
Si se toma al niño por las axilas se lanza bruscamente sobre una superficie este tiende a estirar sus piernas buscando contacto con la superficie.
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
PARACAIDAS HORIZONTAL
INTEGRACIÓN : APARECE ENTRE LOS 8-9 MESES DE VIDA Y PERSISTE TODA LA VIDA
Se mantiene al niño en suspensión ventral, sujeto por los costados y se le inclina bruscamente hacia adelante. El niño realiza un movimiento brusco para protegerse de la caída, con extensión de los brazos y apertura de las manos. .
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
REFLEJO LANDAU
INTEGRACIÓN: APARECE 4 MESES Y PERSISTE HASTA EL ULTIMO TRIMESTRE DEL 1ER AÑO
su ausencia o disfunción señala hipertonía o hipotonía flexora y falta de desarrollo de los músculos extensores.
Se observa al niño suspendido en posición ventral. El tronco se endereza, la cabeza se eleva y los pies y brazos se extienden.
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
BABINSKI
INTEGRACIÓN: ENTRE 6 MESES Y 2 AÑOS
persistencia después de los dos años de edad indica lesión del tracto piramidal.
es la estimulación de la mitad externa de la planta del pie, correspondiendo al dermatoma S1
PERFIL ALTO RIESGO
Neonato irritable hipertónico
predominio patrón extensor, tembloroso, desorganizado, mala orientación a línea media, poca flexión antigravedad, seguimiento visual y alimentación difíciles, pobre auto-consuelo.
TX FISIOTERAPIA: Estimulación temprana, inhibición de reflejos anormales, seguimiento visual y auditivo, masaje a cavidad oral y estimulación de la succión, estimulación vestibular.
PERFIL ALTO RIESGO
Neonato letárgico hipotónico
excesiva adaptación a cualquier ambiente, débil y breve, patrones motores esperados deprimidos, conducta alimenticia con débil succión, requieren suplementos, duermen en exceso.
TX FISIOTERAPIA: Estimulación temprana, estimulación de la succión, masaje a cavidad oral, presiones articulares para aumento de tono, estimulación visual y auditiva, estimulación vestibular.
PERFIL ALTO RIESGO
Neonato desorganizado
- Neonato desorganizado: Tono y movimiento fluctuante
TX FISIOTERAPIA: Estimulación temprana, masaje a cavidad oral, succión, estimulación vestibular.
PERFIL ALTO RIESGO
Neonato desorganizado
- Neonato desorganizado: Tono y movimiento fluctuante
TX FISIOTERAPIA: Estimulación temprana, masaje a cavidad oral, succión, estimulación vestibular.
DISTONIA
Son contracciones musculares involuntarias sostenidas o intermitentes que causan movimientos repetitivos de torsión, posturas anómalas ó ambos.
Son adquiridas por hereditarias o adquiridas (hipoxia perinatal, trauma, encefalitis, EV, neoplasia, medicamentos antipsicóticos, metoclopramida.)
TRATAMIENTO DISTONIA
Se utiliza la escala de Barry Albright (BAD), se valora el tono muscular, la postura, el equilibrio y la coordinación y dependiendo del resultado se aplican diferentes técnicas:
BOBATH: inhibe los esquemas de movimiento patológico.
o CINECITERAPIA ACTIVA: por medio de ejercicios activos libera al paciente de sus actividades posturales.
oRELAJACION FISICA PARA TX PSICOTERAPEUTICO
Los ejercicios deben de ser suaves, lentos y controlados, estiramientos e higiene de postura
ATETOSIS
Trastorno hiperkinético (ganglios basales): son movimiento de contorsión de partes distales de extremidades y periorales (serpenteantes), ausente en el sueño, aumenta con el estrés, suele asociarse a otros trastornos del movimiento.
TRATAMIENTO ATETOSIS
Mejorar la postura inadecuada
disminuir el tono muscular en MMSS y MMII
integrar la utilización de las extremidades hacia la línea media
evitar las contracturas y atrofia
estimular los mecanismos de reacciones protectivas y equilibrio
permitir que el niño sea funcional dentro de su condición, con llevándolo a la realización de actividades de la vida diaria.
COREA (BAILE)
Movimientos súbitos, aleatorios, rápidos no repetitivos, sin ritmo, de partes proximales de las extremidades, diferente frecuencia e intensidad, sucede en miembros proximales, aumenta con estrés y emociones.
Se “integran” a un movimiento propositivo.
