PRUEBA DE FUNCION HEPATICA Flashcards
INTRODUCCION
1, ¿Las pruebas de funcion hepatica pueden ser? (2)
2. ¿Cuales son las pruebas funcionales reales del higado? (3)
3. ¿Cuales son los marcadores de daño hepatico?
4. ¿Una prueba indirecta que mide funcion hepatica pero puede dar pistas en enfermedades hepaticas cronicos?
- Pruebas funcionales reales del higado y los marcadores de daño hepatico (no miden funcion sino daño o inflamacion)
- Albumina, tiempo de protrombina, amonico serico,
- Transaminasas (AST,ALT), fosfatasa alcalina, GGT, bilirrubina(total, directa, indirecta), DHL
- Hemograma (BHC)
TIPOS DE ANEMIA
Microcitica
1, ¿Como esta mi HB y VCM?
2. ¿Que se piensa primero que puede ser? (2)
3. ¿Otras causas de anemia microcitica? (2)
Normocitica
4. ¿Como esta el VCM?
5. ¿En que debemos pensar? (3)
Macrocitica
6. ¿Como esta el VCM?
7. ¿Tiene deficit de?
8. ¿Podemos verlos en pacientes con?
Cirrosis avanzada
9. ¿Que es lo primero que esta alterado? (3)
10. ¿Que puede estar normal?
- Hb esta en 10 y VCM esta en 60
- Deficit de hierro por sangrado mentrual o sangrado gastrointestinal
- Talasemias y enfermedades cronicas
- Normal (80-100)
- Sangrado agudo, infecciones, sepsis
6.Mayor a 100
7.Deficit de B12 y acido folico - Hepatopatia en consumo de alcohol
- Bilirrubinas aumentadas, anemia/pancitopenia, plaquetas disminuidas
- Transaminasas
TRANSAMINASAS
1, ¿Mencione ambas?
2. ¿Que las diferencia a ambas?
3. ¿En el higado hay mas AST o ALT? / ¿Que pasa si hay mas AST osea el doble?
- Glutamicooxalacetica (TGO o AST) y Glutamicopiruvica (TGP o ALT)
- Que la AST puede estar en el higado, cerebro, corazon, riñon, musculo, en cambio la ALT es exclusiva del higado y por ende mas especifica
- ALT / Puede ser por consumo de alcohol ya que el alcohol aumenta la AST
FOSFATAS ALCALINA
1, ¿Aparte del higado en donde mas lo podemos encontrar? (3)
2. ¿Su elevacion puede reflejar?
3. ¿Pero no siempre su aumento es algo de la via biliar, tambien puede reflejar? (2)
- Hueso, placenta y intestino
- Trastorno del arbol biliar (colestasis)
- Mielomas, disfuncion del hueso, metastasis
BILIRRUBINAS
1, ¿Cual es el valor normal de la Bilirribina total? / ¿Bilirrubina directa conjugada? / ¿Bilirrubina no conjugada?
2. ¿Que bilirrubina es la que viaja con la albumina y aun no pasa por el higado?
3. ¿Que bilirrubina es la que viaja se excreta en la bilis hacia el intestino y ha pasado por el higado?
ICTERICIA
4. ¿Si yo tengo una HiperBr conjugada + urobilinogeno urinario en que pienso?
5. ¿Si yo tengo una HiperBr no conjugada en que pienso?
6. ¿Que pasa cuando la bilirrubina directa llega al intestina, esta se transforma en?
7. ¿Cuales son los 2 caminos que agarra el urobilinogeno?
8. ¿Si yo tengo un calculo en la via biliar como estara mis heces y mi orina?
9. ¿Ejemplo de enfermedad que produce hemolisis?
- Menor a 1.5 / 0-0.4 mg / 0-0.6 mg
- La bilirrubina indirecta
- La bilirrubina directa
- Disfuncion del parenquima hepatico o conductos biliares
- Hemolisis
- Urobilinogeno
- Un 20% reabosrcion hepatica y pequeña parte pasa la orina / Un 80% se va en las heces como estercobolinogeno
- Acolia y Coluria
- Anemia autoinmune (falciforme)
GGT (Gamaglutamiltrasnferasa)
1, ¿Este es el indicador mas sensible para ver?
2. ¿Esta es la prueba que me ayuda si en realidad la FA es por una ?
3. ¿Si la FA y la GGT estan elevadas que indica?
- Enfermedad de la via biliar
- Colestasis
- Alta probabilidad que algo este obstruyendo la via biliar
ALBUMINA Y GLOBULINAS SERICAS TOTALES
1, ¿Condicion que se asocia mas con niveles bajos de albumina?
2. ¿Si hay aumento de globulinas que de albumina sospechar de?
3. ¿Cuales son las globulinas? (4)
4. ¿Que presion tiene que ver mucho con la albumina?
- Cirrosis hepatica
- Enfermedad autoinmune o hepatopatia cronica
- Alfa, beta, gamma y la delta
- Presion oncotica
TIEMPO DE PROTROMBINA
1, ¿Cual es el uso principal en la PFH?
2. ¿Que via evalua el tiempo de protrombina?
3. ¿Que factores evaluan en la via extrinseca?
4. ¿De que son dependientes estos factores de la via extrinseca?
5. ¿La alteracion de este tiempo de protrombina nos puede indicar?
- Evalua la sintesis de factores de coagulacion
- La via extrinseca
- Los factores I,II,VII,IX,X
- Vit K
5.Falla hepatica aguda
BIOMETRIA HEPATICA
1, ¿Causa mas frecuente de plaquetopenia en px con cirrosis hepatica?
2. ¿Px con cirrois tiene BHC normal y a los meses aparce con plaquetopenia, se sospecha de?
- Secuestro esplenico por hipertension portal
- Hipertension portal
DHL
1, ¿Esta enzima tiene alta especificidad o baja?
2. ¿En donde es abundante? (3)
3. ¿Cuando nos funcion?
- Tiene baja
- Celulas sanguineas, higado y intestino
- Pancreatitis aguda
PATRONES DE ENFERMEDAD HEPATICA
1, ¿Mencionar los 3 patrones?
Patron colestasico
2. ¿Que va a estar elevado?
3. ¿Que se hace luego de eso?
4. ¿Que pensamos en la via biliar dilatada? (3)
5. ¿Que pensamos en la via biliar no dilatada? (3)
Patron citolitico
6. ¿Que va a estar elevado?
7. ¿Causas de esta patron? (3)
Hiperbilirrubinemia aislada
8. ¿Que esta elevada?
9. ¿Si esta elevada la indirecta pensamos en? (3)
10. ¿Si esta elevada la directa pensamos? (2)
- Hiperbilirrubinemia aislada, patron citolitico y patron colestasico
- Elevado la FA y GGT mas que las transaminasas / Bilirrubina directa esta elevada
- Ecografia para ver si esta dilatada la via biliar o no
- Coledocolitiasis, cancer, colangitis esclerosante primaria
5.Hepatitis autoinmune, colestasis por farmacos, cirrosis - Las transaminasas mas que la FA y GGT / Bilirrubina puede estar normal o elevada (mixta)
7.Hepatopatias difusas virales, toxicas, autoinmune, isquemicas, metabolicas - Bilirrubina con transaminasa normales y FA normales
- Hemolisis, sdr gilber, crigler-Najjar
- Dubin-jhonson y Rotor
COLELITIASIS
1, ¿Que es?
2. ¿Como es su clinica?
3. ¿Cual es el tratamiento?
- Son calculos en la vesicula biliar
- Asintomaticos o con colico biliar
- Colecistectomia laparoscopia electiva
COLECISTITIS AGUDA
1, ¿Que es?
2. ¿Clinica?
3. ¿Tratamiento?
- Inflamacion aguda por impactacion del calculo en conducot cistica
- Fiebre + dolor + signo de murphy
- Colecistectomia precoz (menor a 72 horas)
COLEDOCOLITIASIS
1, ¿Que es?
2. ¿Clinica?
3. ¿Tratamiento? (2)
- Calculo en el coledoco
- Asintomatico o colico coledociano
- Paciente colecistectomizado (ERCP) y paciente con vesicula biliar in situ (ERCP+colecistectomia)
COLANGITIS AGUDA
1, ¿Que es?
2. ¿Clinica? (2)
3. ¿Tratamiento?
- Infeccion bacteriana ascendente del sistema dutcal biliar asociado a obstruccion
- Triada de charcot (fiebre+icterica+dolor en HD) y pentada de reynolds (charcot+hipotension+alteracion mental)
- Reanimacion + antibioticos (gram- anaerobios) y ECRP (drenaje)
EXTRA
1. ¿Cual es el diagnostico de estudio que usamos en todos ?
2. ¿Cuales son los 3 defecctos de principalemnte se ven afectados en la formacion de calculos?
3. ¿Tipos de calculos? (3)
- Ecografia
- Supersaturacion de colesterol, aceleracion de la critazliacion y hipomotilidad de la vesicula biliar
- Mixto, colesterol y pigmentados
