Abordaje de Diarreas agudas y cronicas - Parcial 2 Flashcards
INTRODUCCION
1. ¿Como es llamada las heces sin color? / ¿Si son blancas las heces ocurre por?
2. ¿Si las heces son rojas es debido a? / ¿Si las heces son verdes es debido a? / ¿Si las heces son verdes fluorescentes debido a?
3. ¿Cuando las heces son rojas negras es llamada?
4. ¿Cuanto es la cantidad normal de evacuaciones en un dia y una semana?
- Acolia / Es debido colestasis o una obstruccion biliar (urobilinogeno no pasa)
- Sangrado digestivo / Infeccion / Por tomar vitaminas y tener diarreas
- Hematoquecia
- En un dia son 3 a 4 y en una semana son 3 veces
DEFINICION
1. ¿Mencione las 3 caracterisitcas que definen a una diarrea?
2. ¿Que leche causa diarrea?
3. ¿Mencione las 3 mecanismos fisopatoloficos que pueden ser las diarreas?
- Su aumento de volumne, frecuencia y disminucion de su conssitencia
- Leche de magnesio
- Secretoras (muy liquidas), osmoticas (malaabsorcion) y inflamatorias (sanguinolenta)
DIARREA SECRETORA
1. ¿Debido a que ocurren? (3)
2. ¿Que causan esa activacion?
3. ¿Mencione 3 caracterisitcas de ellas?
4. ¿Cual es la causa de estas diarreas? / ¿Cual es la bacteria que produce mas diarre grave y donde?
5. ¿Que tumores neuroendocrinos pueden causar este tipo de diarrea? (4)
6. ¿Que cirugias pueden llevar a este tipo de diarreas? (3)
- Activacion de receptores AMPc, GMPc y canales de calcio
- Falla en el transporte de e- y agua
- Acuosas, volumen alto, persisten a pesar del ayuno
- Infecciones como las enterotoxinas / C. difficile en canales de calcio
- Tumor carcinoide, lipoma, gastrinoma, feocromocitoma
- Colescistectomia, gastrectomias y resecciones grandes del I.delgado
DIARREA OSMOTICA
1. ¿Debido a que ocurren?
2. ¿Mencione porque se caracterizan? (4)
3. ¿Cuanto tiene que dar la brecha osmotica de las heces para ser una diarrea osmotica?
4. ¿Cuales son las 2 causas de diarrea osmotica?
5. ¿Un paciente con diarrea osmotica que signos puede tener? (3)
6. ¿Mencione 3 enfermedades de mala absorcion que estan relacionadas?
7. ¿Mencione 2 de mala digestion relacionadas?
- Por una ingesta o malabsorcion de sustancias osmoticas
- Menor volumen (menos1L/24h), disminuye en el ayuno, muchos gases y ardor al evacuar
- Mayor a 50 mosm/kg
- Abuso de laxantes (Magnesio, sulfato, fosfato) y malabosrcion de carbohidratos (def, lactasa o carbohidratos no absorbibles como lactulosa y sorbitol)
- Esteatorrea, perdida de peso y def. nutricionales
- Enfermedad celiaca, enfermedad de whipple y sindrome de intestino corto
- Insuficiencia pancreatica exocrina y enfermedad hepatica
DIARREA INFLAMATORIA
1. ¿Donde esta el daño?
2. ¿Caracteristicas de este tipo de diarrea? (3)
3. ¿Todo px con diarrea y dolor abdominal se le llama colitis?
4. ¿Que enfermedades pueden causas este tipo de diarreas (5)
- Directamente a la mucosa del intestino
- Hematoquezia, fiebre y dolor abdominal
- Falso, deben hacerse estudios primero para llamarlo colitis
- Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerativa o enf chron), colitis isquemica, colitis infecciosa (C.difficile, virus, amebiasis, parasitos), colitis por radiacion y cancer (aunque es mas comun en estreñimiento)
DIARREA AGUDA
1. ¿Cuanto dura principalmente?
2. ¿Cual es la principal causa? / Mencionelas
3. ¿Ejemeplo de virales? / ¿Ejemplo de bacterianas?
4. ¿Mencione ejemplo de etiologia de diarres sin causa infecciosa? (4)
- Duracion de 4 a 7 dias de evolucion
- Infecciosas / La mas comun son las virales y luego las bacterianas, parasitarias o amebiasis
- Rotavirus, norovirus, adenovirus / E. coli, shiguella, salmonella
- Alergias alimentarias, medicamentos, brote de dirrea cronica y colitis isquemica
INTOXICACION ALIMENTARIA
1. ¿Representa el 35% de?
2. ¿En que tiempo ocurre?
3. ¿Que agento encontraremos en mariscos? / ¿En carnes y huevos? / ¿En agua?
4. ¿Que agente encontraremos en las ensaldas?
5. ¿Que agentes encontraremos en las conservas de frutas, vegetales, carnes?
6. ¿Y en el arroz frito mal guardado encontraremos?
- Una gastroenteritis aguda
- Ocurre en 6 a 8 horas posteriores de la ingesta del alimento contaminado
- V.parahemolyticus / salmonella / V.cholerae y e.coli
- S. aureus y shigella
5.C. botulinium - Bacillus cereus
DIARREA DISENTERICA
1. ¿Que es?
2. ¿Cuales son sus caracteristicas? (3)
3. ¿Cuale es el agente que causa el sindrome hemolitico uremico?
4. ¿Triada del sindrome hemolitico uremico?
- Es un tipo de diarrea inflamatoria
- Hematoquezia, alta frecuencia y volumen escaso. Fiebre + dolor abdominal
- E. coli 0157
- Anemia hemolitica, trombocitopenia y Insuficiencia renal aguda
DIARREA POR ANTIBIOTICOS
1. ¿Que es?
2. ¿Que bacteria esta asociada por el uso de antibioticos de amplio espectro en este tipo de diarrea?
3. ¿Como se llama la cepa de C.difficile que ha aumentado la incidencia y severidad de la enfermedad?
4. ¿Que se usa en casos leves moderados?
5. ¿En casos de enfermedad grave?
6. ¿Si no funcionan los antibioticos para el C.difficile y es un caso muy severo hay que hacer un?
- Diarrea por antibioticos que afecta la microbiota intestinal (alteracion en un 80% de los casos)
- El C. difficile
- NAP-1
- Metronidazol
- Vancomicina
- Transplante fecal (unico trat aprobado para esta bacteria)
MANEJO
1. ¿Como manejamos las diarreas?
2. ¿Que AB mas usamos? (3)
3. ¿Que AB no se usan? (2)
4. ¿Que efectos adversos puede causar la loperamida?
5. ¿Que hacemos con una diarrea viral? (3)
- Reposo, hidratacion, suspension de alimentos que proudzcan diarrea (leche, frutas, verduras)
- Ciprofloxacino, azitromicina y TMP-SMX
- Gentamicina y loperamida
- Ileon adinamico y megalocon toxico
- Hidratacion, probioticos y alimentacion
DIARREA CRONICA
1. ¿Cuanto dura?
2. ¿Si dura mas de 7 adias pero menos de 4 semanas?
3. ¿Cuales son las 4 causas de diarre cronica?
4. ¿Cuales son los sindromes clasicos? (3)
5. ¿Que dx usaremos en estas diarreas? (4)
- Mayor a 4 semanas de duracion
- Diarrea subaguda
- Intolerancia alimentaria (lactosa), enfermedad celiaca, sobrecrecimiento bacteriano (SIBO) y sindrome de intestino irritable
- Hipertiroidismo, enfermedad whipple, mala absorcion de vit B12
- Pruebas de heces (heces generales, procultivo, heces azul de metileno), laboratorios (BHC, perfil tiroideo, lactoferrina), colonoscopia (biopsia) y tomografia abdominal
SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
1. ¿Cuales son los criterios utilizados para dx SII?
2. ¿Cuales son los criterios de ROMA IV que se deben cumplir? / ¿Que otros criterios se deben cumplir, estos tienen que ser al menos 2?
- Criterios de Roma IV
- Dolor abdominal mas 1 dia por semana en ultimos 3 meses / Relacion con la defecacion, cambios en la frecuencia y cambios en la consistencia
ENFERMEDAD CELIACA
1. ¿Que prueba no es util en el Dx de esta enfermedad?
2. ¿Como seria el dx en baja probabilidad?
3. ¿Como seria el dx en alta probabilidad?
4. ¿Que pasa si una prueba da positiva y la otra negativa, que uso?
5. ¿Enfermedades relacionadas al glutten? (3)
- La prueba genetica, porque la mayoria de la poblacion puede tener los genes HLA-DQ2 y DQ8 (que tienen los celiacos)
- Es donde no hay antecedentes ni sintomas claros, por lo que se le hace la TTG-Anti IgA (anticuerpo antiglutaminasa tisular IgA)
- Se debe hacer una endoscopia (biopsia duodenal) con TTG-IgA
- Uso la prueba genetica para el desempate (HLA-DQ2 Y DQ8)
- Alergia al glutten, intolerancia al glutten y la enfermedad celiaca
COLITIS MICROSCOPICA
1. ¿En que se divide la colitis microscopica? (2)
2. ¿Que encontraremos en la muestra de C.linfocitia y en la C.colagenosa?
3. ¿Medicamenros aosciados a la Colitis linfocitica?
4. ¿Medicamentos asocidaos a la colitis colagenosa?
5. ¿Dx para esta colitis?
- Linfocitica y Colagenosa
- Linfocitos intraepiteliales / engrosamiento de la banda de colageno subepitelial
- Ranitidina
- Lansoprazol
- Biopsia colonica con colonoscopia
