ENF. ULCERA PEPTICA Y H- PYLORI Flashcards
ULCERA PEPTICA
1. ¿Cual es el sintoma principal?
2. ¿Que es?
3. ¿Causas?
4. ¿Cuales son los factores de riesgo? (3)
- Dispepsia
- Lesion con perdida de sustancia que sobrepasa la muscularis mucosae de la pared gastrodudodenal (engloba ulceras del estomago hasta el duodeno)
- H. pylori y consumo de aines (aspirina)
- Antecedentes de ulceras previas, enfermedad concomitante y dosis altas de AINES
ULCERA PEPTICA Y H.PYLORI
1. ¿Transmision? / Donde es prevalente?
2. ¿Estan presentes en el 90% de los casos en? /¿en el 50 a 80 % de los casos de?
3. ¿Cual es su rol? (2)
4. ¿La H. P promueve la colonizacion por que partes? (4)
5. ¿Al 100% de pacientes les dara?
6. ¿Que H.Pylori causan cancer gastrico? (2)
- Fecal oral, oral oral, gastro oral. / En los paises no desarrollados
- Ulcerads duodenales / Ulceras gastricas
- Aumenta la secrecion gastrica basal y reduce el efecto inhibitorio de somatostatina sobre la secrecion de gastrina
- Motilidad (permite eludir la acidez), ureasa (produce amonio para neutralizar el acido gastrico), adherencia (se pega a la mucosidad y epitelio) y proteasa (difiere el moco en el que se mueve la bacteria)
- Gastritis cronica
- Los que tienen una proteina CAG A y VAG A
HISTORIA NATURAL DE H. Pylori
1. ¿Una infeccion por H. Pylori puede causar? (3)
2. ¿Que luego produce la inflamacion del cuerpo atrofica?
- Gastritis en el antro (u. duodenal), pangastritis noatrofica (linfoma de MALT) y inflamacion del cuerpo con atrofia (u. gastrica).
- Metaplasia, displasia y luego cancer
Cuadro clinico
1. ¿Como es el dolor de una ulcera peptica no complicada?
2. ¿Signos de alarma? (2)
3. ¿Complicaciones de la ulcera peptica? (3)
4. ¿Clinica de sangrado digestico alto? (2)
5. ¿Clinica de estenosis?
- Dolor epigastrico con sensacion de hambre
- Dispepsia, perdida de peso y apetito
- Hemorragia, perforacion y estenosis
- Hematemesis y melena
- Sindrome pilorico
Metodos diagnosticos infeccion H.P
1. ¿Cuantos metodos hay?
2. ¿Cuales son los mejores? Mencione
3. ¿Cuales son los invasivos?
4. ¿Para que se hace el test de antigeno en heces?
5. ¿Que metodo se guarda para px con multiressitencia?
- Invasivos y no invasivos
- No invasivos. Test de ureasa en aliento y test de antigeno en heces
- Cultivo, histologico y test de ureasa en biopsia de tejido gastrico
- Para infecciones agudas
- Cultivo
TRATAMIENTO
1. ¿Cual es el finalidad del tratamiento? (4)
2. ¿Cual es el tratamiento de primera linea para H. pylori? / En que AB consiste? y Cuanto tiempo?
3. ¿Que otras terapias hay?
4. ¿Si el px tiene ressitencia a la claritromicina la cambio por?
- Suprimir el dolor, cicatrizacion, evitar recividad, evitar complicaciones
- Terapia cuadruple de bismuto. / Consiste en IBP+bismuto+claritromicina+metronidazol (amoxicilina) / Dura 14 semanas y son 8 capsulas
- Terapia triple (IBP+Claritromicina+ metronidazol o amoxicilina) y Terapia concomitante (IBP+claritromicina+metronidazol+ amoxicilina)
- Levofloxacina
H. PYLORI
1. ¿La presencia de H. pylori siempre causa?
2. ¿Que puede progresar a partir de esa gastritis? (3)
3. ¿Que dice MAASTRICHT VI segun pacientes con menos de 50 años? / ¿Que dice con px mayores a 60 años?
- Gastritis
- Ulcera peptica, adenocarcinmoa gastrico y linfoma de MALT
- Si tiene dispepsia buscar H. pylori / si tiene dispepsia hacer una endoscopia mas una prueba serologica
ULCERA REFRACTARIA
1. ¿Que es? / ¿Asociado a que sindrome?
2. ¿Porque es caracterizado este sindrome? / ¿Que es? / ¿Que abarca este triangulo?
Ulcera por estres
3. ¿Como son?
4. ¿Es clasico en px de ?
- Ulcera gastrica que no cicatriza y no mejorar del todo / Sindrome zollinger ellison /
- Hipersecrecion de acido. / Es un neoplasia que se encuentra en el triaungulo de gastrinoma. / Estomago, pancreas, duodeno, via biliar. Ulcera en el estomago o duodeno
- Son superficiales o muy profundas afectando toda la mucosa
- UCI que se asocia con lesion peptica
