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Gastro - Part 2 > Enfermedades del esofago > Flashcards

Enfermedades del esofago Flashcards

1
Q

ESOFAGO
1. ¿Que es?
2. ¿Cuales son sus 3 estrechamientos?
3. ¿Contiene 4 capas cuales son? / ¿Que capa no tiene?
4. ¿Como se divide el esofago 3 partes? / ¿Como se divide el cuerpo del esofago (3)?
5. ¿En un estudio endoscopico en que cm se encuentra la union gastroesofagica?
6. ¿Que presiones tiene el EES y EEI?
7. ¿Cuales son las fases de la deglucion? (3)
8. ¿Explique cada onda de la fase esofagica?

A
  1. Es la porcion del tubo digestivo que comunica la faringe con el estomago
  2. Porcion cricoideo, bronco aortico, diafragmatico
  3. Mucosa, submucosa, muscular,adventicia / Serosa
  4. EES, EEI, Cuerpo. / Tercio superior, medio, inferior
  5. 36-40 cm
  6. EES: 40-100 mmHg y el EEI: 10-45 mmHg
  7. Fase oral, faringea, esofagica
  8. Onda primaria: lleva el bolo alimenticio al estomago y relajan el EEI. Onda secundaria: onda de barrido del esofago. Onda terciaria: contraria a la primaria y son patologicas no peristalticas
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2
Q

SINTOMAS DEL ESOFAGO
1. ¿Cuales son los 4 sintomas?
2. ¿Como se dividen las disfagias (2)?
3. ¿Cuales son los tipos de etiologia de ambas disfagias?

A
  1. Disfagia, odinofagia, pirosis, regurgitaciones
  2. Orofaringea y esofagica
  3. Organica y funcional
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3
Q

DISFAGIA OROFARINGEA
1. ¿Cuales son los signos recurrentes de uns D. orofaringea organica?
2. ¿Cuales son los signos recurrentes de uns D. orofaringea funcional?
3. ¿Que especialista ve esto? / ¿Que pruebas manda? (5)

A
  1. Disfagia progresiva (solidos primero y luego liquidos) y repercusion general del px
  2. Disfagia intermitente, sin localizaicion, emperoa con liquidos frios y mejora con calidos
  3. Otorrino / Videodeglucion, nasolaringoscopia, FLIP, manometria de alta resolucion y RM
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4
Q

DISFAGIA ESOFAGICA
1. ¿Como se dividen las causas organicas? (2)
2. ¿Mencione las causas organicas esofagicas? (9)
3. ¿Mencion las causas organicas extraesofagicas? (3)
4. ¿Las causas funcionales de la disfagia son?
5. ¿Mencione algunas causas funcionales? (8)
6. ¿Para abordar este tipo de paciente luego de la HC y Ex. Fisico que debemos hacer?

A
  1. Se dividen en esofagicas (algo que esta dentro del esofago) y extraesofagicas (algo que esta fuera del esofago que comprime)
  2. Cancer, cuerpo extraño, estenosis benigna (peptica, radica, infecciosa, pildoras), causticos, anillos, membranas, diverticulos, esofagitis eosinofilica, epidemitisi bullosa o penfigoide
  3. Linfoma o timoma, enf vasculares (dilatacion AO, AI, subclavia aberrante), Funduplicatura
  4. Desordenes de la motilidad del esofago
  5. Acalasia, chagas, espasmo esofagico distal, esofago de jack hammer, esclerodermia (aperistalsis), diabetes, lupus, alcholismo
  6. Debemos haer un esofagrama. Luego una endoscopia. Manometria esofagica
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5
Q

ESOFAGITIS
1. ¿Cuales son las causas? (5)
2. ¿Cual es la principal causa infecciosa de una esofagitis? / ¿Que se le puede dar?
3. ¿Cual es la 2da causa infecciosa de una esofagitis? / ¿Cuales son los factores de riesgo? / ¿Trat? / ¿Px que tiene esto y no puedo colocarle alimento parenteral que hago?
4. ¿Esofagitis infecciosa en px con compromiso inmunitario, infeccion latente o transfucion de hemorivados? / ¿Como son sus ulceras? / ¿Trat?

A
  1. ERGE, infecciosa, causticos, eosinofilica, intubacion gastrica prolongada
  2. Candida albicans / Itraconazol o miconazol (i.v)
  3. Virus del herpes simple / intubacion endotraqueal y nasogastrica / Aciclovir / Gastrostomia
  4. Citomegalovirus / Son profundas y anchas / Ganciclovir o valganciclovir
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6
Q

ESOFAGITIS (Causticos)
1. ¿De que va su severidad al px? (4)
2. ¿Algunos sintomas? (4)
3. ¿A estos px de por vida hay que darle?
4. ¿Se resuelve este proceso inflamatorio por causticos? V o F

A
  1. Concentracion, volumne, tiempo de exposicion, estado del caustico
  2. Disfagia, edema, eritema, hematemesis y dolor orofaringeo
  3. Dilatadores cada cierto tiempo
  4. Falso
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7
Q

ESOFAGITIS (EOSINOFILICA)
1. ¿Que es? / ¿Causa? / ¿Caracterizado por?
2. ¿Cuales son los sintomas principales 3?
3. ¿Contiene unos anillos que se le ve al paciente y por eso decimo que llamamos a este tipo como?
4. ¿Cuantos tx existen? / Cuales son?

A
  1. Es el resultado de la inflamacion del esofago por esosinofilos / Desconocida / Tener eosinofilos en la mucosa
  2. Disfagia, impactacion alimentaria y pirosis
  3. Esofago felino o traqueal
  4. Existen 3 / Dieta (elimina 6 tipos de alimentos), IBP y corticoides topicos deglutidos
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8
Q

DIVERTICULOS ESOFAGICOS
1. ¿Que son?
2. ¿Como se divide? (3) / ¿Cual es el mas comun?
3. ¿Sintomas? (3)
4. ¿Tratamiento? / Cuales pueden ser?

A
  1. Dilataciones circunscritas de la pared del esofago que pueden acumular alimento
  2. Zenker, epibronquial, epifrenico / Zenker (diverticulo esofagico proximal)
  3. Disfagia, halitosis, regurgitacion
  4. Quirurgico / Miotomia crocofaringea abierta, diverticulectomia y diverticulopexia
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9
Q

ANILLOS Y MEMBRANA ESOFAGICAS
1. ¿Que anillo es el mas comun? / ¿Que es? / ¿Cuando es sintomatico?
2. ¿Que forma tienen las membranas esofagicas? / ¿A que sindrome esta relacionado? / ¿Cual son los sintomas que acompañan este sindrome?

A
  1. Anillo de Schatzki / Estrecahmiento membranoso circular de la porcion distal del esofago / Deberia ser menor a 13 mm
  2. Semicircular / Sindrome de plummer vinson o paterson kelly / disfagia, presencia de membrana esofagica y anemia por deficit de hierro
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10
Q

ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD ESOFAGICA
1. ¿Estudio de alta sensibilidad que detecta los cambios de presion del esofago?
2. ¿Ultima clasificacion de alteraciones del esofago?
3. ¿Como se divide esta clasificacion? (2)
4. ¿Cuales son los desordenes de la persitalsis? (4)
5. ¿Pero cual es el trastorno motor del esofago mas frecuente?

A
  1. Manometria de alta resolucion
  2. Chicago 4.0
  3. Desordenes del EEI y Desordenes de la persitalsis
  4. Aperistalsis (ausencia de peristalsis), espasmo esofagico distal, esofago de jack hammer, motilidad inefectiva
  5. Acalasia
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11
Q

ACALASIA
1. ¿Que es? / ¿Se caracteriza por?
2. ¿Cual es la enfermedad que da psudoacalsia, megacolon y megaesofago?
3. ¿Cual es su etiologia principal?
4. ¿Sintomas que lo acompañan?
5. ¿En la Rx como podemos indetificarlo a pesar que no es subjetiva para su dx?
6. ¿Como se clasifica las acalasias? / Explique cada una
7. Cual es su tratamiento medico y quirurgico? / Cual es el tratamiento con eficacia a corto y largo plazo?

A
  1. Es un trastorno primario de la motilidad esofagica / Ausencia de persitalsis y relajacion incompleta del EEI
  2. Enf de Chagas
  3. Perdida selectiva de la motoneuronas inhibitorias del pexo mienterico esofagico
  4. Disfagia, regurgitacion y dolor en el pecho
  5. Pico de pajaro
  6. Tipo 1, 2 y 3 / Tipo 1: IRP mayor a 15 mmHg y no tiene peristalsis, Tipo 2: IRP mayor a 15 mmHg y tiene panpeurizaciones, Tipo 3: IRP mayor a 15 mmHg, LD menos de 4.5.
  7. Medico: farmacologico (antagonistas de calcio y IBP), Quirurgico: dilataciones, inyeccion botulinica y miotomia. / Es la Miotomia de Heller y funduplicatura total o parcial
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12
Q

CANCER DEL ESOFAGO
1. ¿Cuales hay? (3)
2. ¿Cual es el mas frecuente y donde se encuentra? / ¿Factores de riesgo?
3. ¿Cuales son los benignos?
4. ¿Cuales son las lesiones premalignas? (5)
5. ¿Etiologia del esofago de barret? / Si hay que no se debe ver en la endoscopia?

A
  1. Cancer epidermoide, adenocarcinoma y benignos
  2. Adenocarcinoma y es el 2/3 inferior del esofago (tercio medio) / alcoholismo, tabaquismo y ERGE
  3. Lemioma, hemangioma, papiloma
  4. Acalasia, esofago de barret, sdr plummer vision, tilosis, esofagitis por causticos
  5. Sustitucion del epitelio escamoso esofagico distal por un epitelio columnar / Linea Z en la union gastroesofagica
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13
Q

ERGE
1. ¿Que sintoma es caracterisitco por semana?
2. ¿Que calsificacion usamos aqui?
3. ¿Como se divide esa clasificacion de montreal? (2)
4. ¿Como se divide la clasificacion de sindromes esofagicos? (2)
5. ¿Como se divide la clasificacion de sindromes extraesofagicos? (2)
6. ¿Cuales son los factores de riesgo? (4)

A
  1. Dos episodios de pirosis por semana
  2. Consenso de Montreal
  3. Sindromes esofagicos y extraesofagicos
  4. Sindromes sintomaticos y sindromes con lesion esofagica
  5. Asociaciones establecidas y Asociaciones propuestas
  6. Tabaquismo, hernnia hiatal, sexo masculino (edad avanzada), medicamentos (IECAs) y obesidad
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14
Q

CONSENSO DE MONTREAL
1. ¿Mencione los sindromes sintomaticos? (2)
2. ¿Mencione los sindromes con lesion esofagica? (4)
3. ¿Mencion las asociaciones establecidas? (4)
4. ¿Mencion las asociaciones propuestas? (4)

A
  1. Sindrome por reflujo tipico y sindrome de dolor de pecho por reflujo
  2. Esofagitis por reflujo, estenosis peptica, esofago de barret, adenocarcinoma gastrico
  3. Sindrome de tos, laringitis, asma y erosiones dentales por reflujo
  4. Faringitis, sinusitis, Fibrosis pulmonar idiopatica, otitis media recurrente
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15
Q

ERGE (FISIOPATOLOGIA y FISIOLOGIA)
1. ¿Que causa?
2. ¿Cuales son las defensas esofagicas? (3)
3. ¿Cuales son las ofensas esofagicas potencial de reflujo? (2)
4. ¿Las defensas pueden alterarse si el paciente tiene una?
5. ¿De que esta conformada la barrera antirreflujo? (3)

A
  1. Relajacion transitoria del EEI
  2. Barrera antirreflujo, clearence luminal, resistencia epitelial
  3. Secrecion gastrica y competencia pilorica
  4. Hernia Hiatal
  5. EEI, Diafragma y ligamento freno-esofagico
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16
Q

ERGE (Dx clinico)
1. ¿Diagnostico basado en sintomas 90%?
2. ¿Terapia que es usada para ERGE?
3. ¿Que hacer con un paciente con ERGE? (3)

A
  1. Pirosis
  2. Terapia supresiva acida (IBP)
  3. Primero iniciamos IBP, luego si no responde, hacemos una endoscopia, si sale normal, entonces se hace una pH metria esofagica
17
Q

ESOFAGITIS POR REFLUJO
1. ¿Que clasificacion usamos?
2. ¿Como se clasifica y explique?
3. ¿Que debemos usar en estos pacientes?
4. ¿En donde estan prohibidos los IBP?
5. ¿Que causaba la ranitidina?
6. ¿Aparte de los IECAs que otro medicamento produce relfujo? (2)

A
  1. Clasificacion de los angeles
  2. Tipo A, B, C y D. La tipo A: erosiones pequeñas no mas 5 mm y no confluyen. Tipo B: erosiones mayores a 5 mm que no confluyen. Tipo C: son erosiones mayores a 5 mm que confluyen pero no afectan mas del 75% de la circunferencia del esofago. Tipo D: erosiones mas de 5 mm confluyen y afectan mas 75% del lumen del esofago.
  3. IBP por 2 a 3 meses continuos
  4. Px cirroticos con ascitis
  5. Tumoraciones en las vias urinarias
  6. Antagonistas de calcio (amlodipina) y los nitratos y nitritos
18
Q

ERGE
1. ¿Para que se usa el monitoreo de pH esofagico?
2. ¿Para que se usa la manometria esofagica?
3. ¿Complicaciones del ERGE? (3)
4. ¿Tratamientos? (3)
5. ¿Tx medico? (5)
6. ¿Tx endoscopico? (3)
7. ¿Tx Quirurgico?

A
  1. Determinar la exposicion acida esofagica
  2. Determinar las presiones y motilidad esofagica
  3. Esofagitis, estenosis y Esofago de barret
  4. Medico, quirurgico y endoscopico
  5. Dieta, evitar farmacos, disminuir presion intraabdominal, elevar cabeza de la cama, suprimir el tabaco
  6. Radiofrecuencia, sutura endoluminal, tecnica de plicatura
  7. Funduplicatura de Nissen (puede no servir) y requieren dosis de IBP

Gastro - Part 2 (3 decks)

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