Provas Flashcards
Hemorróidas internas com necessidade de redução digital
Grau III
Dor após o tratamento adequado de uma fissura
Suspeitar de abscesso interesficterico subjacente
Conduta na lesão de ureter identificada imediatamente em uma histerectomia?
Uretero-uretroanastomose
A que foi atribuído um aumento na incidência de volvo colônico nos países de terceiro mundo
Maior consumo de fibras e vegetais
Vantagem da prostatectomia robótica quando comparada a laparoscópica?
Visão tridimensional do campo cirúrgico
É considerado indicao para lavado peritoneal diagnóstico?
Realização de anestesia geral para procedimentos extra-abdominais
Pacientes submetidos a apendicectomia parecem ter mais recursos aço para retocolite
Verdadeiro
Fator de proteção na retocolite
Tabagismo
Indicações de tratamento cirúrgico para retocolite
Doença intratável, ma nutrição, atraso no crescimento e colite fulminante com megacolon toxico
Tratamento da diverticulite Hinckel III
Hartmann com lavagem exaustiva da cavidade
Principal causa de hemorragia digestiva proveniente do cólon?
Doença diverticulite
Ca de próstata com invasão das vesículas seminais e N0
T2b???
RX de tórax inicial com alargamento do mediastino identifica até 90% das rupturas de ao torácica
Verdadeiro
Na cirurgia robótica o da Vinci é um sistema onde o cirurgião controla os braços robóticos a partir de um console. Como é chamado este sistema?
Mestre e escravo
Em comparação com o adenocarcinoma o cec apresenta metástase mais tardia é tendência a lavado positivo
Verdadeiro
TTO da torção testicular com testiculo viavel
Orquipexia bilateral
Período da vida mais comum para torção testicular
Antes da puberdade
Causa de priapismo de baixo fluxo
Trauma raquimedular
Um dos critérios de Bethesda
Ca de cólon direito, antes dos 45 anos, com células em anel de sinete ou não diferenciado
Tratamento inicial da rotura extraterritorial da bexiga
Passar sonda de Foley
Hematoma esplênico intraparinquematoso com 6cm de diâmetro
Grau III
O vaso marginal conecta a mesenterica superior a inferior e forma uma arcada continua ao longo da borda mesenterica do cólon
Verdadeiro
Tratamento inicial da secção completa da uretra acima do diafragma urogenital?
Realinhamento endoscópico de uretra
Tratamento cirúrgico de tu de ângulo hepático do cólon resseca quais estruturas?
Íleo terminal, ceco, cólon ascendente e transverso
Síndrome de Fournier com suspeita de forte colonica, como proceder?
Fazer proctoscopia e se necessário uma colostomia
Tratamento da fratura de penis
Exploração e reparo imediato da lesão
Tríade clássica do Tumor renal
Massa, hematuria e dor lombar
Tumores que podem cursar com ginecomastia
Coriocarcinoma testicular, tu hipofisario, adernais e pulmonares
Não são indicações de exploração renal absolutas
Extravasamento de urina, lesão de artéria segmentar, hematoma perinefrico contido e tecido necrótico
As cirugias laparoscópicas aumentam os custos operacionais
Falso
Exame mais indicado para paciente com Hematuria macroscópica no trauma
Tomografia
Principal causa de obstrução do intestino delgado
Aderência
Fatores de risco para ca de estômago
Consumo de nitratos e tabagismo
Opção de tratamento inicial da gastoesquise
Implantação de silo proteico
Dissecção de aorta limitada a aorta ascendente
DeBecke II
Cirugia de Sistrunk
Resseccao do cisto tireoglosso com retirada da porção Medial do osso hioide
Via da orquiectomia oncológica
Orquiectomia inguinal
Parte da uretra acometida no trauma em cavalheiro
Uretra bulbar
Paciente com ausculta em ruído de roda de moinho + arsenal alargado + taquicardia ventricular no momento do procedimento cirúrgico pensar em :
Embolia gordurosa
Ação do fator de crescimento derivado de plaquetas na cicatrizacao PDGF
Ação mitogênica
Cirurgia eletiva após IAM
Esperar de 6 meses a 1 ano
Correção do distúrbio acido básico de uma fistula pancreatojejunal de alto débito?
Bicarbonato
Em quanto tempo deve ser feita uma reabordagem após cirurgia de controle de danos?
12 a 24h
Melhor método para identificação de fistula esofágica com dor precoce e enfisema subcutâneo?
Esofagografia com BÁRIO!!!
Se lesão esofágica sem instabilidade com mais de 6h, com retorno do contraste
Tratamento clínico
Antibiótico na apendicite aguda não complicada
Dose única na indução anestésica
Laudo histopatologico evidenciou carcinoma mucinoso de apêndice pôs Ap, como preceder?
Realizar hemicolectomia direita
Tratamento da trombose hemorroidaria cujos os sintomas se iniciaram 36h
Excisão da hemorroida
Imunização pós esplenectomia por trauma deve ser feita
Na mesma internação
Síndrome do desfiladeiro torácico . Teste que comprime as estruturas neurovasculares na região subcoracoide pelo tendão do peitoral pela cabeça do úmero ou pelo processo coracoide é conhecida como
Manobra de Wright ou hiperabdução
Contra indicação relativa para terapia trombolíticos
Hipertensão descontrolada
Principal fonte de êmbolos e principal local de acometimento?
FA e bifurcação femoral
Manobra de Kocher ampliada visualiza que região do retroperitonio?
Perinefrica direita, zona 2
Cálculo em cálice médio de rim com 1cm em paciente assintomatico
Litotripsia extracorpórea por ondas de choque LECO
Principal causa de hemorragia subaracnoidea espontânea
Aneurisma
Quando há hemoperitonio na imagem USG ela é :
Anecoica
Local de origem da maior parte dos trombos pulmonares
Sistema ileofemoral
Principais células da fase de proliferacao?
Fibroblastos
Medida clínica a ser realizada no pre op de um paciente com síndrome de cushing
Corticoide, pois ele está dessensibilizado
A maioria dos incidentalomas das adernais são:
Adenomas não funcionastes
Triângulo de Laimer
Também é relacionado ao divertículo do Zenker
Atresias de esôfago por ordem de frequência da mais comm para a menos comum
Traqueoesofagica com fistula distal, sem fistula e com fistula proximal
Doenças relacionadas a colangite esclerosante primara é relacionada a quais patologias
Retocolite ulcerativa, fibrose retroperitoneal e tiroidite de Reide
Complicações precoces da banda gástrica ajustavel
Dor, hemorragia e perfuração gástrica
Tratamento cirúrgico para estenoses biliares benignas pós cirúrgicas no nível da confluências dos hepáticos
Anastomose biliodigestiva Hepp-Couinoud
São distúrbios da motilidade primária do esofago
Esôfago em quebra nozes, acalasia, espasmo esofageano difuso e esfíncter esofageano inferior hipertenso
São fatores perdisponentes para sarcomas de partes moles
Neurofibromatose, síndrome de Li Fraumeni e retinoblastoma
Importante fator de risco preditivo de mortalidade pós operatória
Albumina serica
Principal tumor benigno da glândula salivar
Adenoma pleomorfico
Quanto tempo deve aguardar após um tratamento renal bem sucedido para realizar um tx renal
2 anos
Principal causa de hiperaldosteronismo primário 60%
Adenoma produtor de aldosterona
As lesões uretrais traumáticas são divididas em anteriores e posteriores a partir de qual marco anatomico?
Diafragma urogenital
Agente infecioso encontro nitrado em 80% das apendicites agudas perfuradas
Bacterioides fragilidade
Principal tu maligno da bexiga
Carcinoma de cels transacionais
Tu maligno mais comum da parede torácica
Condrossarcoma
Ca pancreática classificado como IIa?
Se extende além do pâncreas sem meta, linfonodo ou comprometimento de tronco celíaco ou AMS
Manobra para visualização adequada do duodeno no intra op
Kocher
Taxa de perda fetal na apendicite perfurada
Maior que 20%
Nível ganglionar cervical 1b cotem que estrutura ?
A glândula submandibular
Período da vida no qual mais pode ocorrer enterocolite necrotizante
No primeiro mês de vida 80%
Sinal de Danforth é relacionado a ?
Hemoperitonio
Porção mais confiável do retalho de músculo reto abdominal
Primeira porção
Citocina capaz de recrutar leucócitos para um foco inflamatório
IL18
Causa da hemorragia nas fraturas do anel pélvico
Plexo venoso posterior e superfícies ósseas esponjosas
Ordem do FAST
Pericardio, HD, HE e pelve
Fatores de alto risco para ruptura de aneurisma de AO
Diâmetro maior que 6 cm, sexo feminino, tabagismo intenso e história familiar
Seguimentos do setor anterior direito do fígado
V e VIII
Sinal representado por veias varicosas no umbigo
Cruvelier
As lesões dos ductos deferentes ocorrem principalmente em que tipo de hérnia
Deslizamento
Quais são os fatores vitamina K dependentes ?
II, VII, IV e X
População mais acometida pela colecistite enfisematosa
Homens diabéticos
90% é por clostridium
Tratamento da hemofilia
Embolização arterial
Principal causa de hemofilia
Trauma iatrogenicas
Indicação cirúrgica na colelitiase assintomática
Diabetes, vesícula em porcelana, cálculo maior que 3 cm, duvida com neoplasia, anemia falciforme , durante a laparotomia por outra doença (exceto urgências)
No tratamento cirúrgico da coledoco litíase o dreno de Kher deve ser removido após quanto tempo?
14 a 21 dias
Diâmetro mínimo para realização de drenagem cirúrgica no coledoco
1,5 cm
Tu pancreático com calcificação em raios de sol na TC?
Cistoadenoma seroso
Sinônimo de cisto adenoma seroso
Adenoma microcistico
Característica do cistoadenoma seroso do pâncreas?
Vários pequenos cistos agrupados, em uma disposição semelhante a um favo de mel ou uma esponja. Às vezes com cicatriz central. Conteúdo seroso com marcadores tumorais ausentes ou de baixa concentração
Localização mais comum do cisto adenoma seroso de pâncreas?
Corpo e cauda
Qual tu pancreático que mais frequente causa pancreatite aguda por obstrução?
Neoplasia mucinosa papilar intraductal.
Características do tumor papilar pancreático intraductal
Dilatação dos ductos pacreaticos principal ou secundários ou ambos
O acometimento do ducto principal esconde malignidade em ate70% dos casos
Dos ductos secundários são menos agressivos
Características clínicas do Tu pancreático papilar mucinoso intraductal
Dor abdominal, ictericia, perda de peso, esteatorreia e diabetes de início recente.
Secretam mucina
Lesões ressecadas sem linfonodos positivos o prognóstico é cura
Taxa de mortalidade de uma paciente com RAnson 3
15%
Taxa de mortalidade no Ranson 5 a6
50%
Taxa de mortalidade no Ranson 7 e 8
70 a 90%
No pâncreas divisum uma pequena porcentagem dos pacientes podem apresentar pancreatite crônica. Esta predisposição está associada a ?
Tamanho da papila menor
Tratamento da neoplasia intraductal mucinosa?
Pancreatectomia, já que 30 a 50% das lesões estão associadas a Câncer
Ca pancreático borderline
Contato com a veia Ou artéria mesenterica superior menor que 180 graus ou com a veia porta menor que 180
Tumores pancreáticos com contato maior que 180 graus com a artéria mesenterica superior ou veia mesenterica ou porta devem ser submetidos a qual tratamento?
QT neoadjuvante
Tratamento da ascite pancreática devido ruptura do wirsung
Drenagem da ascite + implantação de stent no ducto pancreático
Tratamento de cistoadenoma seroso no pâncreas assintomático e pequeno
Seguimento
Características dos cisto adenoma seroso
Cicatriz ou calcificação central, baixa concentração ou ausência de marcadores tumorais ou enzimas pancreáticas
Se a lesão é assintomatica, deve-se fazer o seguimento
Tempo para realização detomografia na pancreatite aguda
48 a 72h
Na duodenopancreatectomia a veia mesenterica é mais comprometida nos tumores do processo uncinado
Verdadeiro
A duodenopancreatectomia está indicada em caso de neoplasia papilar mucinosa intraductal cefálicas que dilata o ducto principal
Verdadeiro
A preservação pilorica tem como desvantagem o retardo do esvaziamento gástrico
Verdadeiro
Na duodenopancreatectomia pacientes com o ducto pancreático dilatado apresenta menor índice de fistulas da anastomose pancreático jejunal
Verdadeiro
Na duodenopancreatectomia a artéria gastroduodenal normalmente não é preservada
Verdadeiro
Critérios de Atlanta
Pancreatite aguda leve
Sem falência orgânica, sem complicações locais ou sistêmicas
Critérios de Atlanta
Pancreatite moderadamente grave
Falência orgânica transitória (resolve em 48h). Complicações locais ou sistêmicas sem persistência de falência orgânica
Critérios de Atlanta
Pancreatite aguda grave
Falência orgânica persistente, única ou múltipla
Principais sintomas das neoplasias pancreáticas por ordem de frequência
Perda de peso, ictericia e dor
Sintomas atípicos iniciais do ca de cabeça de pâncreas
Pancreatite aguda e diabetes como sintoma unico em 10% dos casos
Opção de tratamento para o pseudocisto de pâncreas grande e sintomático
Derivação interna cistojejunal em Y de Roux apresentam menores taxas de recidivas é melhor controle sintomático
Porcentagem de pseudocistos pancreaticos com menos de 4cm assintomáticos que regridem
70%
Valor da pcr após 48h que indica mau prognóstico na pancreatite
Maior que 150
Definição de ducto pancreático dilatado
Maior que 7 mm
Neoplasia cística serosa do pâncreas pode estar associada a doença de Von Hippel Lindal ( hemangioma de cerebelo, cistos renais e risco de carcinoma renal)
Verdadeiro
Valor de corte para CEA aumentado em lesões císticas do pâncreas
192
Associado a cistoadenoma mucinoso
Lesão pre maligna que obedece a sequência adenoma-carcinoma.
As neoplasias mucinosas são as lesões císticas mais frequentes do pâncreas
Verdadeiro
São lesões pre malignas e devem sempre ser ressecadas
Cirurgia de Puestow
Pancreatojejunostomia em Y do Roux laterolateral
Pp pancreatite crônica com ducto dilatado
Definição de fistula pancreática pós operatória
Qualquer volume de fluido drenado em que o nível de amilase seja ao menos 3x superior ao valor normal sérico após o terceiro dia de pós op
Cirurgia de Berger na pancreatite crônica
Pancreatectomia cefálica com preservação duodenal, cujos resultados são bons
Cirugia de Frey na pancreatite crônica
Resseccao parcial da porção central da cabeça do pâncreas até o duodeno e vasos mesentericos com ducto pancreático aberto longitudinalmente com alça jejunal em Yves Roux
Características dos gastrinomas
Pequenos, de difícil detecção intra op, estão mais frequentemente localizados no duodeno, em mais de 75% dos casos no trígono dos gastrinomas. Tem alto percentual de malignidade e melhor prognostico quando associados a NEM 1
Sobrevida 90%
Sempre fazer linfadenectomia
Ecoendoscopia e cintilografia com octreotide detectam 90%, pois costumam ser pequenos
Características do vítima
Cauda pancreática
50% benignos
Único em 80%
Geralmente tem mais de 3cm
Marcadores clínicos preditores de malignidade nas lesões císticas do pâncreas
Ictericia, fosfatase alcalina serica elevada, nódulos murais, diabetes e ducto pancreático principal dilatado
Características do insulinas
Em menos de 10% dos casos são malignos, e quando são apresentam prognóstico reservado. A usg no intra-op ajuda na localização do tumor
Quando possível deve-se realizar enucleacao do tumor
Quando houver proximidade com o Wirsung ou outras estruturas a pancreatectomia parcial deve ser realizada
São fatores de risco para o adenocarcinoma de pâncreas
Tabagismo, mutação do gene BRCA 2 e síndrome de Lynch
Principal causa de morte precoce na pancreatite aguda
Falência respiratória (SARA)
