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Cirugia > Cirurgia > Flashcards

Cirurgia Flashcards

1
Q

Aspecto da pneumatose intestinal na histopatologia

A

Colmeia

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2
Q

Contra-indicação da bolsa ileoanal?

A

Doença de Crohn

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3
Q

A partir de que tamanho as úlceras duodenais são consideradas gigantes?

A

Maiores que 2cm

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4
Q

Quais são os ramos do tronco celíaco?

A

Artérias gástrica esquerda, hepática comum e esplênica

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5
Q

Classificação das cirurgias colorretais com preparo de cólon quanto ao grau de contaminação?

A

Limpa-contaminada

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6
Q

Características do GIST maligno?

A

Maior que 5 cm de diâmetro e elevado índice mitótico

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7
Q

Tratamento do linfoma de ID?

A

Ressecçao ampla com linfadenectomia

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8
Q

Que carcinoides produzem mais metástases?

A

Ileais com 35%, enquanto os apendiculares apresentam meta em somente 3% dos casos.

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9
Q

Qual síndrome é relacionada com o tu carcinoide?

A

NEM 1

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10
Q

Doença cirúrgica mais comum em gestantes?

A

Apendicite

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11
Q

Características da sd de Mallori-Weiss?

A

Laceração da pequena curvatura na junção esôfago gástrica, podendo ser secundaria a vômitos

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12
Q

Características da lesão de Dielafoy

A

Sangramento ocasionado por artéria de trajeto submucoso de 1 a 3 mm localizada a 6 - 10 cm da JEG próximo a cardia no fundo gástrico - próximo a a. Gástrica esquerda.

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13
Q

O que são varizes gástricas isoladas do tipo 1?

A

Varizes de fundo gástrico relacionadas à hipertensão portal

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14
Q

Nome alternativo da arcada de Riolan?

A

Artéria mesenterica sinuosa

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15
Q

Principal lado que ocorre às hérnias na infância?

A

A direita

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16
Q

A partir de qual substrato a glicose não pode ser produzida?

A

Ácidos graxos de cadeia longa

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17
Q

Características da sd da artéria mesenterica superior ou sd de Wilkie?

A

Compressão da terceira porção do duodeno associada a escoliose e perda de peso principalmente me mulheres. Diagnóstico RX contrastado baritado. Se tratamento clínico não efetivo realizar duodenojejunostomia.

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18
Q

Dor em fid a extensão do quadril?

A

Sinal do ileopsoas

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19
Q

Características ultrassonograficas da apendicite

A

Maior que 7 mm, não compessivel, sinal do alvo e presença de decalitro

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20
Q

Complicações relacionadas ao rompimento de uma mucocele durante uma cirurgia

A

Formação de pseudomixoma peritonite ou carcinomatose mucinosa de origem apendicular

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21
Q

Principal segmento acometido pela colite isquêmico

A

Flexura esplenica

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22
Q

Exame que diferencia a falência transitório da falência permanente na sd do intestino curto?

A

Citrulina plasmática

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23
Q

Apendicite tratada com ATB

A

Realizar colonoscopia em 2 a 4 semanas e procedimento cirúrgico de 6 a 8 semanas

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24
Q

Percentual limite de delgado ressecado tolerada?

A

70% se houver preservação do óleo terminal e da valva ileocecal

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25
Q

Aminossalicilatos utilizados na RCU?

A

Sulfassalazina, azacol e pantanosa

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26
Q

Biológicos utilizados na RCU?

A

Mercaptopurina, azatioprina e ciclosporina

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27
Q

Segundo local de ocorrência de divertículo depois do cólon?

A

Duodeno

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28
Q

Estrutura exposta durante a manobra de Koscher?

A

Duodeno

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29
Q

Anomalia congênita mais comum no delgado?

A

Divertículo de Merkel

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30
Q

Margem de ressecação preconizara no cá gástrico

A

6cm

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31
Q

Características da doença de Menetrier

A

Adquirido relacionada ao CMV e o H pylori de aspecto cerebriforme na macroscópica e faveolar na microscopia. Atinge corpo e fundo gastrico. Leva a hipocloridria é perda proteica. TTO com Anticolinergicos, para h pylori , octreotide ou ressecação gástrica.

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32
Q

Principal complicação do divertículo de Merkel em adultos?

A

Sangramento

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33
Q

Diagnostico de divertículo de Merkel?

A

Cintilografia com tecnecio 99 evidenticiando tecido gástrico no ID

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34
Q

A partir de que volume uma fistula é considerada de alto débito?

A

Maior ou igual a 500ml em 24h

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35
Q

Localizações do carcinoide em ordem de frequência?

A

Apêndice, íleo é reto

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36
Q

Principais substâncias secretadas pelo tu carcinoide?

A

Serotonina, substância o, histamina, dopamina, neurotensinas, prostaglandinas, gastrina e calcitonina

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37
Q

Características da síndrome carcinoide?

A

Rubor cutâneo, diarreia, broncoespasmo, lesões cardíacas (pp valva pulmonar) e colapso vascular.

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38
Q

Conceito de transfusão maciça?

A

1 volemia em 24h

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39
Q

Principal víscera acometida no trauma contuso abdominal

A

Baço

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40
Q

Qual tratamento da estenose hipertrófico de piloro?

A

Piloromiotomia

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41
Q

Causa de pancreatite indolor?

A

Tx renal

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42
Q

Características da doença de Crohn?

A

Doença inflamatória intestinal que pode ocorrer da boca ao anus, aspecto macroscópico em pedras de calçamento, microscopicamente forma granulosa não caseoso, é descontínua e segmentar. Acomete pp o ileo terminal. Pp interleucinas 128 e Tnf alfa. Pode complicar com fistulas, perfurações e obstruções

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43
Q

O que é o sinal do cordão de kantor?

A

Estreitamento do íleo terminal na doença de Crohn ao enema baritado

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44
Q

Tratamento do carcinoide na base do apêndice ou com mais de 2 cm?

A

Hemicolectomia direita e procurar lesões sincronia s

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45
Q

Alterações extra intestinais na doença de Crohn

A

Pioderma gangrenoso, eritema nodoso, artralgias, artrite, irrite, uveite, hepatite e pericolangite.

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46
Q

Quanto tempo se deve esperar para o fechamento de uma fistula de delgado antes de optar pela correção cirúrgica?

A

4 a 6 semanas

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47
Q

Sítios mais comuns da Pneumatose intestinal por ordem de frequência?

A

Jejuno, ileocecal e cólon

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48
Q

Principais tecidos ectrópicos encontrados no divertículo de Merkel?

A

Gástrico e pancreático

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49
Q

Tumores benignos mais comuns do ID?

A

Adenomas , seguidos pelos leiomiomas (gist benignos).

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50
Q

Tumores malignos mais comuns de delgado?

A

Adenocarcinoma proximal e carcinoide distal

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51
Q

Cirurgias realizadas em pacientes em úlceras gástricas tipos 2 e 3?

A

Gastrectomia com vagotomia troncudas

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52
Q

A partir de que diâmetro o ceco tem risco de rompimento?

A

12cm de diametro

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53
Q

Como é feita a abordagem da flexura esplenica?

A

Dissecção da linha de Told

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54
Q

Tratamento do tu carcinoide menor que 1 cm na ponta do apêndice?

A

Apendicectomia

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55
Q

O que é a dobra de trever?

A

O único apêndice epiploico antimesenterico

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56
Q

O que é a linha de Told?

A

É a fusão do mesenterio com o peritonio posterior

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57
Q

Principais causas de abdome agudo obstrutivo em ordem de frequência?

A

Aderências, malignidade, hérnias e doença de Crohn

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58
Q

Características do Dupping tardio?

A

Geralmente ocorre cerca de 3h após a refeição. carboidratos chegam ao delgado e levam a liberação de insulina em grande quantidade levando a hipoglicemia.

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59
Q

Linfomas gástricos mais comuns?

A

Linfoma difuso de cels b em primeiro, seguido do malt. Boa parte resposndem ao tto para o hpylori, quando não há resposta usar o esquema chop

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60
Q

Características dos gists?

A

Surgem a partir das cel de cajal, relacionados à proteína c kit (cd 117) é fator derivado de plaquetas. TTO é a ressecação em bloco, sem necessidade de linfadenectomia é grande margem de segurança

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61
Q

Quimioterapia no gist?

A

Mesilato de imaginou

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62
Q

Doenças relacionadas a pneumatose intestinal no adulto?

A

Dpoc e HIV

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63
Q

Causa de pneumatose intestinal na criança?

A

Enterocolite necrotizante

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64
Q

Hérnia na qual uma víscera oca faz perde do saco herniario?

A

Hérnia por deslizamento

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65
Q

Classificação de Lauren

A

Difuso Vs intestinal

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66
Q

Características do ca gástrico do tipo intestinal?

A

Associado a condições pre-coancerosas, homens, idade mais avançada, mais bem diferenciado, com formação de glândulas, disseminação hematogenica para alvos distantes

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67
Q

Índice de recorrência de úlcera tipo 2 e 3 para vagotomia troncular + antrectomia?

A

0 - 2% é o padrão ouro

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68
Q

Favores que impedem o fechamento de fistulas

A

Fistula de alto débito, envolvimento de mais de 50 % da víscera, doença inflamatória intestinal ativa, obstrução distal, abscesso não drenado, trajeto fistuloso curto < 2,5 cm e epitelizacao.

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69
Q

Tratamento medicamentoso da fistula de alto débito

A

Octreotide

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70
Q

Tempo de fechamento da fistula enterocutanea de delgado

A

90% em 1 mês e 10% em dois meses e depois não fecha mais

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71
Q

Principal sintoma da RCU?

A

Sangramento

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72
Q

Droga de primeira linha no tratamento da doença de Crohn

A

Mesalasina

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73
Q

Principal indicação cirúrgica na doença de Crohn?

A

Obstrução intestinal . Estrituroplastia ou ressecação e anastomose primária

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74
Q

O que fazer quando há saída de pus pela FO de uma apendicectomia?

A

Verificar se existe coleção intracavitaria, se houver deixar um dreno na FO.

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75
Q

Evolução natural das fistulas apêndicecutaneas ?

A

Normalmente cicatrizam sem intervenção

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76
Q

Qual o tu primário do apendice mais comum?

A

Tu mucoso do apêndice

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77
Q

O plexo pélvico forma o plexo útero-sacro onde recebe o nome de?

A

Gânglio de Frankenhauser

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78
Q

E mandatários o uso de corticoide em que tipo de coma?

A

Coma mixedematoso

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79
Q

Diagnósticos diferenciais de apendicite?

A

Diverticulite de Merkel, doença de Crohn, linfadenite mesenterica, abscessos, torção ovariana e hérnias.

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80
Q

Características da síndrome da alça cega?

A

Áreas de estreitamento no delgado com estagnação e super crescimento bacteriano, as bactérias competem pela b12, anemia megaloblastica, diarreia, esteatorreia, deficiência ADEK e dor abdominal.

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81
Q

Tratamento da síndrome da alça cega?

A

ATB + cirurgia para reverter os estreitamentos

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82
Q

Quais exames de imagem podem auxiliar no diagnóstico de diverticulite?

A

TC, RNM, USG e clister opaco com contraste hidrossolúvel

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83
Q

Classificação de Hinckel

A

1 pericolico ou mesenterica
2 pélvico
3 peritonite purulenta generalizada
4peritonite fecal generalizada

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84
Q

Indicação de drenagem de abscesso na diverticulite?

A

A partir de 2 cm por via percutânea, guarda por tc ou usg. Ocasionalmente a drenagem pode ser transanal.

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85
Q

Em quanto tempo após a drenagem do abscesso na diverticulite deve ser realizada a cirurgia?

A

Após 6 semanas . Deve ser realizada a anastomose cólon descendente- reto evitando colostomia.

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86
Q

Causa mais comum de fistula entre o cólon e a bexiga?

A

Diverticulite. Mais comum em homens pois na mulher o útero atua como fator protetor.

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87
Q

Localização dos divertículo colônico?

A

Na borda mesenterica da tenia antimesenterica no local de penetracao da arteríola, por esta razão maior chance de sangramento.

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88
Q

Principal achado no exame físico da diverticulite

A

Dor em FIE

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89
Q

Classe do octreotide?

A

Antagonista da somatostatina?

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90
Q

Índica pior prognóstico em pacientes com tu carcinoide?

A

Níveis elevados de cromatografina A

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91
Q

Quimioterapia no GIST?

A

Mesilato de Imatinib . Inibidor da tirosina quinase e do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF)

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92
Q

Que cels proliferam no tu carcinoide?

A

Enterocromafins ou argentafins ou Kulchtsky

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93
Q

Características dos carcinoides do intestino médio?

A

Em geral produzem grandes níveis de serotonina enquanto os do intestino inferior (cólon e reto) raramente produzem.

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94
Q

Síndrome da alça aferente ?

A

Ocorrre o acotovelameto, achatamento ou estenose da anastomose gastrojejunal ou em alças maiores de 30-40 cm.

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95
Q

Mais relacionada ao ca gástrico do tipo intestinal?

A

Metaplasia tipo 3

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96
Q

Classificação do adenocarcinoma gástrico segundo a WHO?

A

Papilar, tubular, anel de sinete e mucinoso.

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97
Q

Classificação do GIST ?

A

Conforme a frequência mitotica: < 5 baixa, >5 é menor que 50: maligno, > 50 alto grau de malignidade/ > 5 cm e invasão indicam mau prognóstico.

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98
Q

Sintomas clínicos no GIST?

A

Sangramento, dor e disposição

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99
Q

Tratamento do GIST?

A

Ressecação em bloco

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100
Q

Indicações de tratamento na úlcera peptica

A

Sangramento, perfuração, obstrução e intratabilidade.

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101
Q

Vagotomia trocular

A

Secção dos nervos vagos direito e esquerdo acima dos ramos hepáticos e celíacos na junção esôfago gástrica.

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102
Q

Tratamento cirúrgico do bulbo duodenal fibrosas

A

Piloroplastia de Finnese ou duodenostomia de Jaboulay

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103
Q

Que medicação analgésica deve ser evitada na diverticulite?

A

Morfina, pois aumenta a pressão colonica. Deve-se prescrever meperidina que diminui a pressão intra luminal.

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104
Q

Em quanto tempo deve ser realizada uma colonoscopia após um episódio de diverticulite?

A

Em até 3 semanas.

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105
Q

Favores que levam a maior chance de ca na doença de Crohn?

A

Acometimento pancolonico, duração, atividade e gravidade da inflamação.

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106
Q

Sinal visto no clister opaco no volvo de sigmoide?

A

Sinal do bico de passaro

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107
Q

Tratamento primário do volvo de sigmoide sem necrose ou perfuração?

A

Colocação de um tubo retal por colonoscopia. Deve ser mantido por 2 dias e a redução deve ser confirmada por RX de abdome. Após a retirada do tubo a taxa de recorrência é de 50%.

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108
Q

Causas de volvo cecocolico?

A

Falta de fixação do ceco ao retrperitonio

109
Q

Tratamento do volvo cecocolico?

A

Colectomia direita

110
Q

Causa mais comum de obstrução do intestino grosso?

A

Malignidade

111
Q

Causa mais comum de obstrução em alça fechada?

A

Tu de cólon com válvula ileocecal competente

112
Q

Características da Sd de Ogilvie ?

A

Pseudobstrucao colonica com clister opaco normal. TTO neostigmina, agente parassinpatico pois a síndrome é associada a exacerbação da atividade simpática.

113
Q

A partir de quanto tempo pode realizar a reconstrução de trânsito pos Hartmann por diverticulite?

A

10 semanas

114
Q

Tipos de obstrução de cólon associados a diverticulite?

A

Associada a processo inflamatório/infeccioso (+comum) e secundario a hipertrofia muscular.

115
Q

Local mais comum de volvo?

A

Cólon sigmoide

116
Q

Sintomas do volvo?

A

Dor abdominal aguda grave, vômitos e obstipação.

117
Q

Dissecção a D3 no ca gástrico?

A

Inclui d1, d2 e paraortico.

118
Q

Tipo mais comum de linfoma gástrico

A

Linfoma de grandes cels B (55%)

119
Q

Fatores de risco para o desenvolvimento do linfoma MALT?

A

Imunodeficiência e H. Pylori

120
Q

Classificação de Bormann

A

1 polipóde

2 ulceraras com bordas elevadas

3 ulceradas com bordas infiltradas

4 linite Plastica

5 não enquadradas em outras categorias.

121
Q

Doença hematológica onde sempre é indicada esplenectomia?

A

Esferocitose

122
Q

Principal seguimento do cólon afetado pela colite isquêmico?

A

Flexura hepatica

123
Q

Cronologia da apendicite

A

Dor periumbilical, náuseas, vômitos, anorexia e dor localizada em FID.

124
Q

Sinal de Dunphy?

A

Tosse causando dor em FID na apendicite

125
Q

Sinal do obturador

A

Dor a rotação interna do quadril - sugere apendicite pélvica.

126
Q

Dupping precoce

A

Passagem de alimento com elevada osmolaridade para o intestino delgado ocorrendo a liberação de serotonina, bradcininas, neurotensinas e enteroglucagon. TTO medidas dietéticas, octreotide ou transformar em um Y de Roux

127
Q

Dupping tardio

A

Aumento da insulina, causando hipoglicemia. TTO fracionar a dieta, acariose ou confeccionar alça anisoperistaltica.

128
Q

Características clínicas do Dupping precoce?

A

20 a 30 min de uma refeição: náuseas, vômitos, eructacao, plenitude pôs pranchas, diarreia explosiva, palpitações, taquicardia, rubor.

129
Q

Anemia megaloblastica

A

Deficiência de fator intrínseco, TTO cianocobalamina.

130
Q

Tratamento ajudante do ca gástrico

A

5 fluoracil + radiação

131
Q

Local mais comum do linfoma gástrico?

A

Antro

132
Q

Hérnia de Littre?

A

Encarceramento de um divertículo de Merkel em uma hérnia inguinal

133
Q

Principal lesão cardíaca na síndrome carcinoide?

A

Estenose pulmonar

134
Q

Fórmula inativa da serotonina

A

Ácido 5hidroxindalecetico, medido por cromatografia por 24h é altamente específico para carcinoide

135
Q

Marcador neuroendócrino presente em 80% dos carcinoides?

A

Cromatografina A

136
Q

Características de uma úlcera dita intratável ?

A

Permanência após 8 a 12 semanas de tratamento ou recaída após suspensa a terapia

137
Q

Que tipo de vagotomia está relacionada a ao aumento do esvaziamento de líquidos e manutenção do esvaziamento de sólidos no estômago?

A

Superseletiva

138
Q

Indicações de drenagem de abscessos apendiculares?

A

Abscessos maiores que 4 a 6 cm e pacientes que matem febre alta mesmo em uso de ATB

139
Q

Tempo necessário para abordagem de uma apendicite que evoluiu com abscesso apendicular e foi tratada inicialmente com ATB?

A

Apendicectomia em 6 semanas, sendo realizada previamente uma colonoscopia, pois ca está presente em 5% dos casos.

140
Q

Qual a chance de uma apendicite recidivar após tratamento com ATB?

A

15% a 25%

141
Q

Características macroscópicas da doença de Crohn ?

A

Ulcerações macroscópicas na mucosa, que se assemelham a estrada de trilho de ferro u garras de urso + aspecto salteado

142
Q

Características microscópicas da doença de Crohn?

A

Granulosas não caseosos com inflamação transmutar

143
Q

Tríade clínica da doença de Crohn?

A

Dor Abdominal, diarreia e perda de peso

144
Q

Apresentação clínica da doença de Crohn em região anal?

A

Fistulas, fissuras, estreitamentos, pólipos cutâneos edematosos e erosão.

145
Q

Anticorpo monoclonal usado na doença de Crohn?

A

Infliximab: anti-tif alfa - elevadas taxas de linfoma com esta medicação.

146
Q

Indicações cirúrgicas na doença de Crohn?

A

Intratabilidade, obstrução intestinal, abscesso, fistulas, omite fulminante, megacolon toxico, sangramento maciço…

147
Q

Fistula relativamente comum na doença de Crohn ?

A

Fistula ileosigmoide

148
Q

Doenças extra intestinais que não cessam após a ressecação do intestino doente no Crohn?

A

Colangite esclerosante primária, cirroses e espondilite anquilosante.

149
Q

Principal agente da colite infeciosa?

A

Campilobacter jejuni - diarreia sanguinolenta , dor abdominal, febre, náuseas. TTO ciprofloxacino.

150
Q

Tratamento da colite pseudomembranas por c. Difficili?

A

Suspensão do ATB em uso, vanco oral ou metro oral ou venoso. Se colite fulminante ou não melhora com ATB : colectomia abdominal com ileostomia.

151
Q

Paciente evoluindo com dor abdominal hematoquezia e achado radiológico de impressão digital após cirugia de aorta abdominal pensar em que situação clínica

A

Oclusão da AMI

152
Q

Tratamento da isquemia de cólon

A

Colectomia , não se deve realizar revascularização, diferentemente da isquemia de delgado.

153
Q

Características da PAF?

A

> 100 pólipos adenomatosos no cólon e reto

154
Q

Síndrome de Gartner

A

Pólipos adenomatosos, colonicos, osteomas de mandíbula e crânio, tu desmonte do mesenterio e neoplasias periampulares.

155
Q

Classificao dos pólipos quanto à sua histologia?

A

Tubular, viloso, ou tubuloviloso.

156
Q

Características de pólipos que podem abrigar malignidade?

A

Viloso, sesseis e > 2 cm

157
Q

Quais são os pólipos colônicos mais comuns?

A

Hiperpasicos, costumam ter menos de 3 mm e estão associados a ca do cólon direito em mulheres idosas e a adenomas serrilhados com instabilidade microssatélites.

158
Q

Características da síndrome de Peutz Jehers?

A

Autossômica dominante associada a pólipos harmatomatosos do TGI e hiperpigmentação oral.
Maior chance de ca de mama, ovário, cervídeo, tubas uterinas, tireoide , pulmão, VB, ductos biliares, pâncreas e testiculos.

159
Q

Características da PAF?

A

Autossômica dominante ocasionada pela mutação do gene APC, com mais de 100 pólipos colonicos, pode haver pólipos gástricos com hiperplasia fundica. Pólipos duodenais são adenomatosos e considerados premalignos.

160
Q

Qual alteração ocular é relacionada a PAF?

A

Hiperplasia congênita do estelionato pigmentar da retina 75%

161
Q

Sd de Turcot?

A

Pólipos colonicos e tu cerebrais

162
Q

Margem de ressecção do tu esofagico preconizada ?

A

8cm

163
Q

Pólipos extra colonicos na PAF?

A

Gástricos são hiperplasicos e não precisam de remoção.

Os duodenais e periampulares são neoplasicos e precisam de atenção, se identificada neoplasia Cx de Wipple.

164
Q

Sd de Lynch 1?

A

Ca de cólon proximal em idade jovem.

165
Q

Sd de Lynch 2?

A

Famílias sob risco de ca colorretal e ca extra colonicos ( endometriose, ovarianos e gástricos).

166
Q

Critérios de Amsterdã para ca não polipoide hereditario.

A

1 ca colorretal em ao menos 3 membros da família de primeiro grau

2 duas gerações

3 um paciente com menos de 50 anos ao diagnóstico

4 exclusão de PAF

167
Q

Aspecto macroscópico do abscesso amebiano?

A

Molho de anchova ( sangue + tecido hepático liquefeito) . É inodoro, a necrose para quando atinge a cápsula de Gilson. O abscesso ocorre principalmente no lado direito.

168
Q

Sintomas do abscesso hepático amebiano

A

Dor em HD, febre, calafrios, anorexia, dor a palpacao e hepatomegalia. À infecção colonica é obrigatória.

169
Q

Exames laboratoriais no abscesso amebiano?

A

Leucocitose, sem eosinofilia. Alteração hepatica mais comum é o alargamento do TAP.

170
Q

Abscesso hepático amebiano a USG?

A

Hipoecoico é heterogêneo

171
Q

Lesões hepáticas que não devem ser aspiradas?

A

Suspeita de neoplasias e lesões hidaticas.

172
Q

Indicações de aspiração de abscesso amebiano?

A

Maiores de 5 cm , pp se do lado esquerdo, pelo risco de ruptura.

173
Q

Fatores de mau prognóstico no abscesso amebiano?

A

BT maior que 3,5, hipoalbuminemia, encefalopatia, abcesso maior que 500ml , anemia e DM.

174
Q

Tempo para resolução radiológicas do abscesso amebiano?

A

Tratamento com metronidazol é de 10 dias mas a resolução de radiológicas é de 3 a 9 meses.

175
Q

Animais relacionados a transmissão da ecnococose?

A

Carneiro

Cachorro é hospedeiro definitivo

176
Q

Equinococcus relacionados a doença hidatica?

A

E granulomatis pp, mulilocularis e oligartus.

177
Q

Localização mais comum do cisto hidatico?

A

Direita e geralmente é único

178
Q

Achados de imagem que sugere cisto hidatico?

A

Calcificação na parede do cisto.

179
Q

Se ruptura do cisto hidatico?

A

Reação anafilática e implante difuso

180
Q

Tratamento da ecnococose?

A

Albendazol e mebendazol , ocorre o desaparecimento do cisto em menos de 50% dos casos. Quase sempre tem indicação cirúrgica, exceto risco cirúrgico proibitivo e doença disseminada.

181
Q

Primeiro passo para atendimento de um acidente em uma via pública?

A

Sinalização

182
Q

Abcde do trauma?

A 
A - vias áreas e estabilização da coluna cervical
B - respiração e ventilação
C - circulação e controle da hemorragia
D - incapacidade, estado neurológico
E - exposição e controle do ambiente
183
Q

Principais lesões na coluna que ocasionam óbito?

A

Luxação atlas-occipital e fraturas de C1 e C2 são responsáveis por 80% dos óbitos.

184
Q

O que é a fratura de Hangermann?

A

Avulsão de arcos de C2 e fratura de C2 sobre C3. É a segunda fratura cervical mais comum é geralmente está associada a fraturas de crânio e de mandíbula.

185
Q

Indicações de IOT?

A

Apneia
Protecao das vias áreas inferiores
Comprometimento iminente duas vias aéreas (lesão por inalação, fraturas faciais, convulsões reentrantes).
TCE necessitando de hiperventilação
Incapacidade de manter a ventilação adequada com ventilação sob máscara.

186
Q

Principais indicações de via aérea cirúrgica?

A

Trauma maxilofacial extenso
Distorção anatômica resultante de trauma cervical.
Incapacidade de visualização das cordas vocais devido o acúmulo de sangue e secreções ou pelo edema de via aérea.

187
Q

Contra indicação relativa da cricotireoidostomia cirúrgica

A

Idade inferior a 12 anos, neste caso priorizar traqueostomia.

188
Q

Em caso de fratura de laringe como deve se estabelecer a via aérea?

A

Preferencialmente por IOT, somente na impossibilidade realizar TQT.

189
Q

Não são consideradas via aérea definitivas?

A

Cricotireoidostomia por punção é a máscara laringea.

190
Q

Características da ventilação intermitente a jato?

A

Ventilação onde o paciente é acoplado a uma fonte de oxigênio de alta pressão após a realização de uma cricotireoidostomia por punção. Paciente evoluiu com acúmulo de CO2. Só pode ser mantida por 30 a 45 min.

191
Q

Armadilhas da fase B?

A

Pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto e tórax instável.

192
Q

Consequências do pneumotórax hipertensivo

A

Colapso do pulmão ipsilateral.
Desvio do mediastino comprimindo o pulmão contralateral
Angulação dos vasos da base
Aumento da pressão intra torácica

193
Q

Causa mais comum de pneumotórax hipertensivo

A

Ventilação mecânica com pressão positiva.

194
Q

Tratamento imediato do pneumotórax hipertensivo?

A

Toracicentese no quinto espaço intercostal

195
Q

Tratamento inicial do pneumotórax aberto?

A

Curativo em 3 pontas

196
Q

Conceito de tórax instável

A

Fratura de dois ou mais arcos costais consecutivos, sendo que cada arco encontra-se fraturado em 2 ou mais pontos

197
Q

Causa que leva a insuficiência respiratória no tórax instável com maior frequência?

A

Contusão pulmonar

198
Q

A partir de que classe de trauma o paciente apresenta hipotensão e necessidade de de transfusão sanguínea?

A

Classe 3, com perda de 30% da volemia, estimada em 1500ml

199
Q

Avaliação da reposicao volemica no paciente politraumatizado?

A

Diurese.
Adulto 0,5
Menores de 12 anos 1 ml
Menores de 1 ano 2 ml.

200
Q

Tratamento emergencial do tamponamento cardíaco?

A

Toracotomia, quando não é possível, faz a pericardiocentese.

201
Q

Quando suspeitar de contusão miocárdica?

A

Traumatoracico associado com arritmias, alterações eletrocardiografias…

202
Q

Como ocorre a embolia aérea?

A

Complicação rara geralmente fatal decorrente de uma fistula entre um brônquio é um ramo da veia pulmonar. O paciente deve ser colocado em posição de Tredelemburg e deve-se clampear o hilo pulmonar do pulmão lesado e em seguida aspira o ar no ventrículo e no arco aórtico.

203
Q

Escala de Glasgow

A

Avalia melhor abertura ocular, melhor resposta verbal é melhor resposta motora.

204
Q

Segundo a classificação do ATLS a partir de que classe o paciente se apresenta hipotenso?

A

Classe 3

205
Q

Qual é o mecanismo compensatório mais precoce na resposta sistêmica a queda do volume intravascular no trauma?

A

Aumento da atividade simpática

206
Q

Quais os componentes da tríade letal?

A

Acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia

207
Q

Magnitude da mortalidade em pacientes com hipotermia?

A

Aumento da mortalidade em 4x se a temperatura menor que 35

208
Q

Que fatores estão realacionados a gênese da desnutrição?

A

Déficits proteico, calórico e ou consumo ineficiente de calorias.

209
Q

Clínica da deficiência de biotina ?

A

Dermatite , glossite e queda capilar

210
Q

A partir de que nível a albumina é um marcadores mau prognóstico no pre op?

A

Abaixo de 3,5

211
Q

Fases da cicatrizacao?

A

Infalmatoria, proliferacao e maturação (podem ocorrer simultaneamente)

212
Q

Que marcadores estão aumentados nas feridas agudas e diminuídos nas feridas crônicas?

A

PDGF e TGF beta

213
Q

Qual o tratamento das cicatrizes hipertroficas?

A

Corticoides intralesionais. Seus efeitos adversos são atrofia da pele, hipopigmentacao e dor

214
Q

Pacientes em uso de metmazol e propiltiluracil no dia da cirurgia?

A

Devem manter a medicação

215
Q

Na antibiótico profilaxia da FO quando devem ser administrados os ATB

A

60 min antes do início da Cx, exceto as fluoroquinolonas e a vancomicina que deve ser administrada 120 min antes

216
Q

As cirurgias eletivas ortopédicas de mão e pé sem colocação de prótese devem fazer qual antibiótico profilaxia?

A

Nenhuma

217
Q

Dose inicial para antibiótico profilaxia em adultos da cefazolina?

A

2g

218
Q

A hiperemia maligna pode ser suspeitada em que condição?

A

Pacientes com intolerância a cafeína

219
Q

Ação pulmonar do propofol?

A

Broncodilatador

220
Q

Paciente com stent farmacológico recente com indicação de hernirrafia eletiva deve aguardar no mínimo quanto tempo para realização do procedimento em maior segurança?

A

1 ano de stent

221
Q

Local da incisão da cricotireoidostomia na urgência?

A

Entre a cartilagem tireoide e cricotireoidostomia

222
Q

Principal mecanismo de trauma cervical

A

Penetrantes

223
Q

Zona 2 no trauma cervical

A

Cartilagem cricoide até o ângulo da mandíbula

224
Q

O nervo hipoglosso cruza que estrutura vascular?

A

Carótida interna

225
Q

Com relação às síndromes compartimentais agudas

A

Pode ocorrer em qualquer espaço miofacial, geralmente em vítimas de traumas. A pressão tecidual acima de 30 mmHg indica intervenção cirúrgica imediata. A pele não é fechada imediatamente a fasciotomia.

226
Q

Sobre a manobra de Prigle

A

Pode ser usada até 60 min sem lesões hepáticas significativas
É o pinçamento temporário do hilo hepático.
Controla o sangramento hepático de rirem portal e arterial.
É ineficaz em caso de sangramento oriundo das veias hepáticas.

227
Q

Indicações clínicas formais de IOT em pacientes vítimas de queimadura?

A

PaO2 menor que 60
PF menor que 200
Edema importante de vias áreas superiores

228
Q

O que implica mutações nos genes BCRA 1 e 2 ?

A

Chance de ca de mama de 50 a 70%

229
Q

Qual o tipo de ca de tireoide mais comum?

A

Papilifero 80%

230
Q

Características do ca folicular de tireoide

A

Mais comum em mulheres, manifestando-se geralmente como uma massa indolor

231
Q

Qual o fator prognóstico mais importante no carcinoma diferenciado de tireoide?

A

Idade

232
Q

Síndrome de zolinger Elison

A

Gastrinimas que em 10 a 20 % podem se manifestar clinicamente somente como diarreia

233
Q

Exame utilizado na pesquisa de feocromocitoma?

A

Catecolaminas urinarias

234
Q

Nervos mais importantes a serem preservados em uma cirurgia de hérnia?

A

Cutâneo lateral femoral e genitofemoral

235
Q

Cx de fundoplicatura de nissen?

A

Envolvimento do esôfago em 360 graus

236
Q

Incidência de seroma nas herioplastias abertas e laparoscópica?

A

Semelhante

237
Q

Sinais de necessidade de cirugia de urgência na do abdominal aguda?

A

Piora da distensão mesmo após passagem de SNG
Defesa abdominal involuntário
Penumoperitonio
Mais de 250 leucócitos por ml na lavagem peritoneal diagnostica

238
Q

Vaso visível sem sangramento ativo na classificação de Forrest?

A

Forrest II a, chance de ressagramento alta.

239
Q

Gastrite de estresse em vítimas de trauma

A

É causada por isquêmico a da mucosa gástrica
Dois fatores de risco são coagulopatia e ventilação mecanica por mais de 48h
A nutrição enteral reduz o risco de úlceras de estresse em pacientes críticos

240
Q

Paciente submetido a gastectomia com reconstrução a B II evoluindo com plenitude gástrica, náuseas, vômitos e diarreia após a alimentação. Estes sintomas são indicativos de que síndrome pôs gastrectomia?

A

Síndrome de Dumping - evitar ingerir alimentos ricos em açúcar e evitar ingerir líquidos com sólidos.

241
Q

Avaliação de linfonodos no ca esofagico deve ser realizada por qual exame de imagem preferencialmente?

A

US endoscópico

242
Q

Na avaliação de lesão abaulada submucosa em esôfago que exame deve ser solicitado?

A

US endoscópico

243
Q

Marcadores mais comuns encontrados nos GISTs e qual o tratamento?

A

CD117 e CD34 / Imatinib

244
Q

Exame diagnostico na suspeita de síndrome da artéria mesenterica superior?

A

RX contratado de esôfago, estômago e duodeno. Pinçamento da terceira porção do duodeno.

245
Q

Com relação a tomografia de abdome para o dignostico de apendicite aguda

A

Sinal do alvo
Líquido periapendicular sugere apendicite perfurada
Sensibilidade e especificidade maior que 70%

246
Q

Tratamento para pseudo obstrução colonica em ceco menor que 12 cm ?

A

Colonoscopia descompressões

247
Q

Na classificacao de Haggit um pólipos contendo um carcinoma invasivo é classificado como sendo de que nível?

A

Nível 4

248
Q

Nódulo hepático que a tomografia apresenta cicatriz central?

A

Hiperplasia nodular focal

249
Q

Sobre a síndrome do desfiladeiro toracico?

A

É causada pela compressão dos vasos subclávios e plexo braquial
É mais comum em mulheres de meia idade
O tratamento de escolha em casos de oclusao da artéria subclavia é cirurgico
Teste de adson : abdução, extensão e rotação externa palpando o pulso radial, em seguida pede para o paciente inspirar e virar a cabeça para o lado de suspeita da lesão. Se houver diminuição do pulso é positiva

250
Q

Síndrome do desfiladeiro torácico

A

Compressão da artéria subclavia, seja por costela supra numeraria ou pelos músculos escalenos médio é anterior

251
Q

Na correção de aneurisma da aorta por acaso endovascular o acompanhamento pos operatório tomográfico deve ser realizado com que periodicidade?

A

1, 6 e 12 meses.

252
Q

O que são endoleaks ?

A

Persistência de fluxo arterial dentro do aneurisma após a correção

253
Q

Clínica da tromboflebite superficial?

A

História de insuficiencia venosa, cordão eritematoso palpável em um trajeto venoso. Tratamento é anti-inflamatórios e meias de compressão

254
Q

Tratamento dos neuroblastomas estágio 1 e 2 ?

A

Tratamento cirúrgico sem necessidade de terapia neoadjuvante

255
Q

Opção de tratamento nos hepatoblastomas irresecaveis?

A

Tx hepático

256
Q

Classificação dos rabdomiossarcomas?

A

Embrionário, alveolar e pleomorfico

257
Q

Tratamento do tu de Wilms ?

A

Sempre cirúrgico geralmente associado a quimioterapia, exceto estágio 1 com histologia favorável, que pode não fazer químio imediatamente.

258
Q

Tratamento inicial mais adequado em pacientes com bexiga hiperativa?

A

Solifenacina

259
Q

Trauma renal grau 4

A

É possível a realização de conduta expectante em casos selecionados

260
Q

Exame de avaliação de escolha para o trauma renal em pacientes hemodinamicamente estáveis?

A

Tc com contraste venoso

261
Q

Classificação do trauma renal

A

1 contusão ou hematoma

2 laceração menor que 1cm sem lesão do sistema coletor

3 laceração maior que 1 cm sem laceração do sistema coletor

4 lesão do sistema coletor ou grande laceração

5 explosão renal ou lesão do hilo ou trombose da artéria renal

262
Q

Tratamento cirúrgico do ca de bexiga?

A

Cistectomia radical, linfadenectomia extendida com retirada de linfonodos pélvicos até a bifurcação da aorta e de linfonodos pre sacrais

263
Q

Asa 1

A

Saudável sem comorbidades

264
Q

Asa 2

A

Do doença leve sem limitação fuincional significativa

265
Q

Asa 3

A

Paciente com doença sistêmica leve com limitação funcional significativa

266
Q

Asa 4

A

Doença sistêmica grave significando ameaça a vida

267
Q

Asa 5

A

Moribundo sem expectativa de vida com ou sem a Cx proposta

268
Q

Asa 6

A

Morte cerebral, doador de órgãos

269
Q

Características da estenose hipertrófico de piloto

A

Desordem cirúrgica mais comum associada a vômitos no rn. Hipertrofia idiopática das camadas longitudinal e circular do antro terminal e do piloro. Meninos 4:1. Costuma após as 3 primeiras semanas de vida. Vômitos não biliosos após as mamadas. Ondas peristálticos da margem esquerda para o piloro, sendo comum a palpacao da oliva pilorica.

Cirugia (5 decks)

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