PROVA ATENDIMENTO EMERGENCIAL-HOSPITALAR FOCO EM GRANDES EMERGÊNCIAS Flashcards
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO:
COMO DIVIDIR A OBSTRUÇÃO? (2)
COMO TOPOGRAFAR A LESÃO? (3)
ALTA X BAIXA
CLINICA
IMAGEM (ROTINA ABDOME AGUDO: TÓRAX + ABD ORTOSTASE + ABD DECÚBITO DORSAL)
TOQUE RETAL ==» “ISSO EQUIVALE A VOCÊ TOCANDO SUA VAGA…. NÃO ESQUECER””
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO:
DOR ALTA X BAIXA?
ALTA: PRECOCE, EM CÓLICA (PAROXISMOS),
MESOGÁTRICA
BAIXA: TARDIA, TENDE A SER CONTÍNUA,
PERIUMBILICAL/HIPOGÁSTRICA
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO:
VÔMITOS ALTA X BAIXA?
ALTA: PRECOCES, BILIOSOS
BAIXA: TARDIO OU AUSENTE, FECALOIDE
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO:
DISTENSÃO ABDOMINAL ALTA X BAIXA?
ALTA: DISCRETA
BAIXA: EXUBERANTE
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO:
PERISTALTISMO ALTA X BAIXA?
ALTA: INTENSIDADE MAIOR/ AUSENTE
BAIXA: INTENSO
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO:
CONDUTA? (3)
INTERNAR (JEJUM, SNG, CORRIGIR DHE…)
EXAMES LABORATORIAIS
TTO CONSERVADOR X CIRURGICO
CRISE ASMÁTICA:
CLASSIFICAÇÃO DA CRISE…
QUAIS ELEMENTOS DO EXAME FÍSICO UTILIZO? (5)
ELEMENTOS DE PROPEDÊUTICA ARMADA?(2)
EXAME NA CRISE? (1)
> > EXAME FÍSICO
1. ESTADO GERAL 2. USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA 3. AUSCULTA PULMONAR 4. FR 5. FC
> > PFE + OXIMETRIA DE PULSO
> > GASOMETRIA
CRISE ASMÁTICA:
O QUE PRECISO PARA AVALIAR O PEAF FLOW? (2)
ALTURA e SEXO
CRISE ASMÁTICA:
INDICAÇÕES GASOMETRIA? (3)
INDICAÇÕES GASOMETRIA:
1. SINAIS DE GRAVIDADE 2. PFE <30% DO BASAL 3. SPO2 <93%
CRISE ASMÁTICA:
TÉCNICA COLETA DE GASOMETRIA:
O QUE TESTAR ANTES PARA NÃO PERDER MINHA VAGA? COMO AVALIAR? QUAL A NORMALIDADE?
AO FIM, SE EU ESQUECER DE FAZER FAZ BAGUNÇA? QUAL OUTRA COMPLICAÇÃO?
> > TESTE DE ALLEN: AVALIAR A.ULNAR
NORMAL = REPERFUNDIR EM 10”
> > PRESSIONAR O LOCAL 3-5 MINUTOS. RISCO PSEUDO-ANEURISMA/FAV
CRISE ASMÁTICA:
TÉCNICA COLETA DE GASOMETRIA:
QUAL O PASSO A PASSO? (8)
ANTES DE TUDO “AEC”!!!!
- TESTE DE ALLEN
- SEPARAR MATERIAL: NÃO ESTÉRIL
- SERINGA HEPARINIZADA
- PALPAR ARTÉRIA: DEDO INDICADOR E MÉDIO
- ÂNGULO DE ENTRADA:
- 45º (ARTÉRIA SUPERFICIAL) OU
- 90º (ARTÉRIA PROFUNDA) - MOVIMENTO ÚNICO DE ENTRADA: COLHER 1ML
- RETIRAR A AGULHA
- PRESSIONAR O LOCAL 3-5 MINUTOS
CRISE ASMÁTICA:
CLASSIFICAÇÃO DA CRISE…
PACIENTE PODE SE ENQUADRA EM QUANTAS CATEGORIAS? QUAIS?
> > 3 CATEGORIAS
> > CRISE LEVE/MODERADA
CRISE GRAVE
CRISE MUITO GRAVE
CRISE ASMÁTICA - CLASSIFICAÇÃO DA CRISE…
ESTADO GERAL?????
CRISE LEVE/MODERADA X
CRISE GRAVE X CRISE MUITO GRAVE
CRISE LEVE/MODERADA»_space; BOM ESTADO GERAL
CRISE GRAVE»_space; REGULAR ESTADO GERAL
CRISE MUITO GRAVE»_space; MAU ESTADO GERAL
CRISE ASMÁTICA - CLASSIFICAÇÃO DA CRISE…
PFE???
CRISE LEVE/MODERADA X
CRISE GRAVE X CRISE MUITO GRAVE
CRISE LEVE/MODERADA = > 50% DO BASAL
CRISE GRAVE = 50 - 30% DO BASAL
CRISE MUITO GRAVE = < 90% DO BASAL
CRISE ASMÁTICA - CLASSIFICAÇÃO DA CRISE…
SPO2???
CRISE LEVE/MODERADA X
CRISE GRAVE X CRISE MUITO GRAVE
CRISE LEVE/MODERADA: ≥ 93%
CRISE GRAVE ou CRISE MUITO GRAVE: < 93%
CRISE ASMÁTICA - CLASSIFICAÇÃO DA CRISE…
GASOMETRIA???
CRISE LEVE/MODERADA X
CRISE GRAVE X CRISE MUITO GRAVE
CRISE LEVE/MODERADA»_space; ALCALOSE RESPIRATÓRIA (↑ FR)
CRISE GRAVE»_space; pH NORMAL
CRISE MUITO GRAVE»_space; ACIDOSE RESPIRATÓRIA (↑ pCO2)
CRISE ASMÁTICA - CLASSIFICAÇÃO DA CRISE…
TRATAMENTO????
CRISE LEVE/MODERADA X
CRISE GRAVE X CRISE MUITO GRAVE
CRISE LEVE/MODERADA»_space; B2-AGONISTA
CRISE GRAVE»_space; + IPRATRÓPIO + O2
CRISE MUITO GRAVE»_space; + VIA AÉREA
CRISE ASMÁTICA - TRATAMENTO DA CRISE…
SABA*…
QUAIS? (2)
VIA? (2)
DOSE e DOSE MÁXIMA?
MÍNIMO O2/L/MIN PARA NBZ?
*SABA: short acting beta2 agonist
SABA*…
- FENOTEROL ou SALBUTAMOL
- NBZ = FENOTEROL ou SALBUTAMOL// SPRAY = SALBUTAMOL
- NBZ 1 GOTA/3KG até 1 GOTA/2 KG ou
- SPRAY 200-300 MCG (2-3 PUFFs) /DOSE A CADA 20’ ATÉ 3X/1HORA PRENDER RESPIRAÇÃO 10”
> > OXIGÊNIO: MÍNIMO 6L/MIN PARA NBZ
CRISE ASMÁTICA - TRATAMENTO DA CRISE…
SAMA**…
QUANDO?
QUAL?
DOSE e DOSE MÁXIMA?
**SAMA: short acting muscarinic antagonist
SAMA**…
- CRISE GRAVE ou MUITO GRAVE
- IPRATRÓPRIO
- 125-250 MCG ou 10 A 20 GOTAS
CRISE ASMÁTICA - TRATAMENTO DA CRISE…
CORTICOIDE…
QUANDO FAZER?
QUAL VIA? QUANDO CADA UMA?
> > > NA PRIMEIRA HORA
> > > VO SE PACIENTE BEM// IV SE TORPOROSO (NÃO HÁ DIFERENÇA NA AÇÃO!)
CRISE ASMÁTICA - TRATAMENTO DA CRISE…
CORTICOIDE…
DOSE/KG, DOSE MAX., INTERVALO…
HIDROCORTISONA,
PREDNISONA e
METILPREDNISOLONA?
HIDROCORTISONA 2-4 MG/KG (max 250 MG), 4/4 a 6/6H, IV # 1 AMP NO ADULTO, 1/2 AMP NA CRIANÇA (AMP DE 500 MG)
PREDNISONA 1-2MG/KG/ DIA (max 40-60 MG/DIA), 24/24 H, VO
METILPREDNISOLONA 1 MG/KG IV (max 60 MG), 4/4 a 6/6H, IV
CRISE ASMÁTICA - TRATAMENTO DA CRISE…
QUANDO DAR O2?
ADULTO?
CÇA?
ADULTO: SPO2 < 92%
CÇA: SPO2 < 95%
CRISE ASMÁTICA - TRATAMENTO DA CRISE…
REFRATARIEDADE!
2 FÁRMACOS? VIA?
> > B2-AGO IV: 15 MCG/KG EM 20’
> > SULFATO DE MAGNÉSIO IV 25-75 MG/KG EM 20’
CRISE ASMÁTICA - TRATAMENTO DA CRISE…
QUANDO USO ESPAÇADOR?
QUANDO USO ESPAÇADOR + MÁSCARA?
FAZER QUANTAS RESPIRAÇÕES?
<8 ANOS ESPAÇADOR
<4 ANOS ESPAÇADOR + MÁSCARA
> > > FAZER 5 RESPIRAÇÕES
