PROVA ATENDIMENTO ELETIVO-AMBULATORIAL FOCO EM EXAME FÍSICO Flashcards
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
ANTES DE TUDO, DEVO ME___________ A PACIENTE, ____________O PROCEDIMENTO E PEDIR ________________
AEC:
DEVO ME APRESENTAR a paciente, EXPLICAR o procedimento e pedir CONSENTIMENTO
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
IMPORTANTE PERGUNTAR? – CONDIÇÕES IDEAIS (3 “SEMs”)
- S/ DUCHA VAGINAL
- S/ CREME VAGINAL
- S/ SEXO (ABSTINÊNCIA SEXUAL)
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
O QUE DEVO SOLICITAR, MAS NÃO É OBRIGATÓRIO?
SOLICITAR A PRESENÇA DE AUXILIAR DE ENFERMAGEM.
É UMA ORIENTAÇÃO, NÃO É OBRIGATÓRIO.
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
EM CASO DE MÉDICA MULHER, DISPENSO AUXILIAR?
NÃO! MÉDICA TAMBÉM PEDE AUXILIAR!
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
SOLICITAR QUE A PACIENTE E________ E COLOQUE UM A__________.
SOLICITAR QUE A PACIENTE “ESVAZIE A BEXIGA” E COLOQUE UM “AVENTAL”.
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
QUAIS OS MATERIAIS? (9)
1) LÂMINA
2) LÁPIS GRAFITE ou PRETO Nº2
3) FONTE DE LUZ
4) L)UVA DE PROCEDIMENTO
5) ESPÉCULO DE COLLINS
6) ESPÁTULA DE AYRE
7) CITOBRUSH
8) FIXADOR 1)POLIETILENOGLICOL SPRAY + ou 2) ALCOOL 95% COM RESERVATÓRIO(frasco)
9) FRASCO
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
O QUE DEVO IDENTIFICAR?
COMO IDENTIFICAR?
1) IDENTIFICAR LÂMINA E FRASCO
2) LÂMINA: LÁPIS GRAFITE ou PRETO Nº2 NA PARTE FOSCA DA LÂMINA.
> > NOME COMPLETO// INICIAIS
+-NUM.PRONTUÁRIO
ECTO/ENDOCÉRVICE
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
COMO POSICIONAR A PACIENTE?
COLOCAÇÃO DA PACIENTE EM POSIÇÃO GINECOLÓGICA (LITOTOMIA) E COBRIR A VULVA
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
2 COISAS NO INÍCIO QUE EU NÃO POSSO, MAS DE JEITO NENHUM ESQUECER??? MUITO IMPORTANTE!
IMPORTANTE 1: HIGIENIZAR AS MÃOS
IMPORTANTE 2: PEDIR FONTE DE LUZ! (+ILUMINAR GENITÁLIA)
QUAIS AS ETAPAS DO EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR? (7)
ANTES DE INICIA-LO, COLOCAR______?
1) INSPEÇÃO ESTÁTICA
2) INSPEÇÃO DINÂMICA (M.VALSALVA)
3) PALPAÇÃO DA VULVA
4) EXAME ESPECULAR
5) EXAME COLPOCITOLÓGICO
6) INSPEÇÃO DAS PAREDES VAGINAIS + CONTEÚDO VAGINAL (NA SAÍDA)
7) TOQUE VAGINAL BIMANUAL
(+OU- TOQUE RETAL)
> > ANTES DE INICIA-LO, COLOCAR “LUVAS DE PROCEDIMENTO”
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
O QUE EXAMINAR NA PALPAÇÃO DA VULVA? (3)
O QUE NÃO FAZER?
LINFONODOS INGUINOCRURAIS
GLÂNDS. DE BARTHOLIN
GLANDS. DE SKENE
EVITAR PALPAÇÃO DESNECESSÁRIA (?ABUSO?)
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
QUAL A TÉCNICA PARA INTRODUÇÃO DO ESPÉCULO DE COLLINS?
USO VASELINA PARA DESLIZAR?
ABRIR RIMA VULVAR + INTRODUZIR ESPÉCULO A “45º GRAUS” + ABRIR O SUFICIENTE (NÃO MUITO!) + INTRODUZIDO SE VEJO BEM O COLO UTER.
VASELINA =»NÃO!!! INTERFERE NO COLPOCITOLÓGICO.
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
COMO FAZER COLETA DA ECTOCÉRVICE/ESFREGAÇO?
COMO E ONDE COLOCAR NA LÂMINA?
> > GIRO EM 360º COM A PONTA COM REENTRÂNCIA DA ESPÁTULA DE AYRE - DISTENDER O ESFREGAÇO PRÓXIMO DA REGIÃO FOSCA NO SENTIDO TRANSVERSAL A LAMINA
#APENAS TRANSVERSAL E 1 SÓ LADO DA ESPÁTULA (O OUTRO LADO NÃO PEGOU CÉLULAS!)
EVITAR PASSAR MARGARINA NO PÃO
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
COMO FAZER COLETA DA ENDOCÉRVICE/ESFREGAÇO ?
COMO E ONDE COLOCAR NA LÂMINA?
CITOBRUSH DENTRO DO CANAL CERVICAL FAZER GIRO EM 360º — DISTENDER O ESFREGAÇO GIRANDO A CITOBRUSH “PARA FRENTE” NOS 2/3 INFERIORES DA LÂMINA, LONGE DO FOSCO, NO SENTIDO LONGITUDINAL.
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
QUAIS 2 OPÇÕES PARA FIXAR A LÂMINA?
ÁLCOOL 95% e POLIETILENO SPRAY
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
COMO FIXAR A LÂMINA?
POLIETILENOGLICOL SPRAY: 2 PUFFS DISTÂNCIA DE ~1 PALMO)
NA FIXAÇÃO COM “ALCOOL 95%” DEVE PERMANECER NO MÍNIMO 15 MINUTOS (MS) DENTRO DO RECIPIENTE
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
MS RECOMENDA FIXAR A LÂMINA EM QUANTO TEMPO?
IMEDIATAMENTE (MS)
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
O QUE FAZER DURANTE A RETIRADA DO ESPÉCULO?
INSPEÇÃO DAS PAREDES VAGINAIS (FECHAR, RODAR E OLHAR!) E DO CONTEÚDO VAGINAL
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
COMO FAZER O TOQUE VAGINAL BIMANUAL ?
RETIRADA DA LUVA DA MÃO NÃO DOMINANTE
+LUBRIFICAR A LUVA DA MÃO DOMINANTE
MÃO SEM LUVA (NÃO DOMINANTE) NO ABDOME EM HIPOGÁSTRIO/BAIXO VENTRE
MÃO COM LUVA (DOMINANTE) FAZ O TOQUE
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
QUANDO FAÇO TOQUE RETAL?
NA AVALIAÇÃO DE:
1) CA COLO UTERINO
2) ENDOMETRIOSE PROFUNDA
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR:
NO FIM DO EXAME EU “PERCO A VAGA” SE EU ESQUECER?????
* DE COBRIR A PACIENTE*
NÃO PERCA SUA VAGA e NÃO PERCA SUA EDUCAÇÃO!
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR - VULVOVAGINITES:
A PERGUNTA QUE “SALVA MINHA VAGA” QUE FAÇO PARA PACIENTE FEMININA COM VULVOVAGINITE?
QUAL A IMPORTÂNCIA?
QUAL A DUM???
> > > EVITAR PRESCREVER FÁRMACOS TERATOGÊNICOS
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR - VULVOVAGINITES:
O QUE UTILIZAR PARA COLETAR MATERIAL PARA O EXAME A FRESCO?
O “OUTRO” LADO DA ESPÁTULA DE AYRE
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR - VULVOVAGINITES:
DE ONDE COLETAR MATERIAL PARA O EXAME A FRESCO? E POR QUÊ?
DA PAREDE LATERAL DO FUNDO VAGINAL
-POIS HÁ MENOS ACÚMULO DE OUTROS LÍQUIDOS
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR - VULVOVAGINITES:
COMO PREPARAR UM EXAME A FRESCO?
QUAL A EXCEÇÃO?
USO SF 0,9% NO MATERIAL NA LÂMINA + MICROSCÓPIO
> > > EXCEÇÃO: EM CANDIDÍASE =USAR KOH PARA SEPARAR HIFAS E PSEUDOHIFAS
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR - VULVOVAGINITES:
DE ONDE COLETAR MATERIAL PARA O WHIFF TEST?
PAREDE LATERAL (= PARA EXAME A FRESCO)
EXAME DO TRATO GENITAL INFERIOR - VULVOVAGINITES:
O QUE DEVO ADICIONAR PARA VOLATILIZAR AMINAS?
> > KOH
OBS: O SÊMEN DA RELAÇÃO SEXUAL VOLATIZA AMINA E ISSO PODE SER UMA QUEIXA DA PACIENTE (OU PODE SER PERGUNTADO A ELA)
