Prova 1 - Questões Antigas Flashcards
RN não tolera bradicardia, desidratação e hipovolemia. (Motivos)
Bradicardia: Musculatura Nenonato não é bem desenvolvida. DC depende da FC.
Desidratação: RN não concentra urina de forma eficiente. Produção de ADH e Aldosterona normais, porém, rim tem resposta ineficiente
Hipovolemia: Não Concentra urina e Constrição Vascular imatura.
Termogênese Não Espasmódica (TNE)
TNE: Sistema Nervoso –> Noradrenalina –> Gordura Marrom –> Calor
Efeito da Anestesia Geral na TNE.
Depressão do SNS –> Reduz Liberação de NA –> Diminui produção de calor pela gordura marrom.
Pode hiperestimular SNP –> Vasodilatação perif. –> Aumenta perda de calor
Lactente + Drenagem de Secreção em Orifício (Região Pré-Auricular Direita). Diagnóstico Mais provável
Fístula de Seio Branquial
Manejo de Fístula de Seio Branquial
Infecção: ATB + drenagem (se necessário) + Dissecção Cirúrgica
Sem Infecção: Dissecção Cirúrgica
paciente 6 anos + Tumor região posterior da Língua. Nega disfagia ou dificuldade respiratória. Diagnóstico mais provável.
Tireóide Lingual.
Confirmação de Diagnóstico de Tireóide Lingual.
US ou Cintilografia de Tireóide.
Melhor Conduta em caso de Tireóide Lingual
Expectante ou Levotiroxina para prevenir hipotireoidismo
Lactente + hérnia inguinal direita + 48h de dor, irritabilidade e vômitos + Abaulamento na região inguinoescrotal direita. Diagnóstico.
Hérnia inguinal Encarcerada.
Conduta de Hérnia Inguinal Encarcerada
Redução Digital da Hérnia e cirurgia eletiva em até 48h.
Se não redutível, encaminhar para cirurgia de Emergência Imediatamente
paciente 1 ano de idade + histórico de aumento intermitente da bolsa testicular desde o nascimento. Diagnóstico
Hidrocele Comunicante.
Conduta de Hidrocele Comunicante
Expectante até 24 meses de vida (2 anos), pois pode ocorrer fechamento do processo inguinovaginal. Se não ocorrer, conduta cirúrgica.
Menina 3 meses + Diagnóstico de Hérnia Umbilical. Conduta
Expectante até 3-4 anos de vida.
Se não ocorrer regressão espontânea OU anel herniário >1,5cm OU paciente apresentar sinais de encarceramento –> Herniorrafia Imediata.
Lactente 2 meses+ História de ausência do Testículo Direito.
Exame Físico: Testículo Direito impalpável no canal Inguinal e Bolsa Testicular. Qual Diagnostico?
Criptorquidia.
Conduta Para Criptorquidia.
Expectante até 01 ano de idade (período de descida testicular). Caso não ocorra descida testicular, laparotomia exploradora + Orquidopexia.
Paciente 1 ano de idade com abaulamento aos esforços em região supra-umbilical. Conduta
Hérnia Epigástrica. Herniorrafia eletiva (motivos estéticos) ou permanecer sem abordagem.
Lactente+ Histórico Abaulamento em região inguinal direita persistente. Nega queixas. Abaulamento não associado aos esforços. Diagnóstico.
Cisto de Cordão Inguinal.
Conduta Cisto de Cordão Inguinal
Expectante até 01 ano de idade, caso não ocorra obliteração, fechamento cirúrgico
RN é mais vulnerável à hipotermia. Justifique 3 medidas para evitá-la no intra-operatório.
- Administrar Líquidos Pré-Aquecidos
- Desligar Ar Condicionado
- RN sempre seco
Lactente com Drenagem Saliva por orifício na lateral do pescoço. Diagnóstico mais provável.
Fístula branquial de segundo arco.
Conduta Fístula Branquial.
Com Infecção: Drenagem + ATB + correção cirúrgica
Sem Infecção: Correção Cirúrgica
Paciente 6 anos + Abscesso drenagem de secreção Purulenta em Localização Cervical a nível do Osso Hióide. Diagnóstico mais Provável e Conduta.
Cisto do Ducto Tireoglosso + Infecção.
US para confirmar.
Drenar+ATB+Correção Cirúrgica
Ducto Tireoglosso
- 3 diagnósticos diferenciais
Tireóide Ectópica
Cisto Dermóide
Adenoma tireoideano
Ducto Tireoglosso
- Principais Complicações
Malignização
Infecções repetidas
Adolescente + Dor escrotal aguda há 4 horas.
Exame Físico: Edema, Hiperemia e dor à palpação testicular
Diagnóstico.
Torção testicular.
Adolescente + Dor escrotal aguda há 4 horas.
Exame Físico: Edema, Hiperemia e dor à palpação testicular
Conduta.
EMERGÊNCIA CIRÚRGICA.
Testículo Viável: Orquidopexia
Testículo Inviável: Orquiectomia
Lactente + Histórico de Protusão inguinal direita aos esforços desde nascimento. Mãe refere que lactente passou a sentir dor pela manhã e caroço não desaparece.
Diagnóstico.
Hérnia Inguinal Encarcerada
Lactente + Histórico de Protusão inguinal direita aos esforços desde nascimento. Mãe refere que lactente passou a sentir dor pela manhã e caroço não desaparece.
Conduta
Colocar criança em Trendelemburg e bolsa de gelo, em seguida, tentar reduzir. Após redução, herniorrafia 24-48h (redução edema). Após herniorrafia, abordagem contralateral, pois bilateralidade é comum.
Lactente+Drenagem Secreção Orifício posterior ao pavilhão auricular. Diagnóstico mais provável.
Fístula de Seio Branquial de Primeiro Arco.
Diferenças anatômicas ou fisiológicas entre RN e Adulta que influenciam na cirurgia. (3)
RN
- Laringe mais cranial e Traqueia mais curta (mais intubação seletiva).
- Maior Consumo de O2
- Regulação Térmica Prejudicada.
Hérnia Inguinal (Indicação Cirúrgica+Complicações)
Complicações (mais comum nos primeiros 6 meses) –> Encarceramento e Estrangulamento.
Encarceramento: Internação+Compressa Fria+Redução Hérnia+Herniorrafia após 24-48h
Estrangulamento: Cirurgia Imediatamente (Dor intensa, sinal de necrose de alça, hiperemia da parede abdominal)
Criptorquidia. (Indicação Cirúrgica+Motivo)
Cirurgia até os 2 anos de idade (Em geral, feitas a partir de 1 ano, pois testículo desce com 3-6 meses).
Cirurgia Indicada devido possibilidade de atrovia das espermatogônias (infertilidade) e Chance de Malignização.
