Afecções da Região Inguinal

Question 1

Onfalocele.

Answer 1

Resultando do não fechamento da linha média (Musculatura e Aponeurose não se fundem). Desenvolvimento deficiente dos discos laterais da mesoderma embrionário, que resulta em falha do fechamento da parede abdominal (10º semana).

Question 2

V ou F

Onfalocele pode ser Diagnósticada por Exame de Imagem.

Answer 2

Verdadeiro.

US (1ºT)

Question 3

Clínica Onfalocele.

Answer 3

Vísceras recobertas por Membranas Translúcidas (Amniótica externamente e internamente Peritônio Parietal ou Somatopleura).

Question 4

Onfalocele pode estar associado a quais síndromes. (2)

Answer 4

Sd. Beckwith-Wiedemann –> Onfalocele + Macroglossia + Macrossomia
Sd. OEIS –> Onfalocele + Ânus imperfurado + Extrofia da Bexiga + Defeito Espinhal

Question 5

Onfalocele Rota. (Tratamento)

Answer 5

Emergência Cirúrgica.

Question 6

Onfalocele Íntegra. (Tratamento)

Answer 6

Conservador. Pincelamento com solução Alcoólica de Mercúrio-Cromo que gera tecido de Granulação.

Question 7

Classificação Tamanho Onfalocele.

Answer 7

Pequenas: <5cm
Grandes: >5cm
Gigantes: Incluem Fígado

Question 8

Gastrosquise.

Answer 8

Fechamento incompleto das pregas laterais (4ºsemana), com extrusão das vísceras abdominais. Houve ruptura precoce da Somatopleura Paraumbilical..

Question 9

Diferença Clínica entre Gastrosquise X Onfalocele.

Answer 9

Gastrosquise Não há saco Herniário.

Question 10

Tratamento Gastrosquise.

Answer 10

Urgência Cirúrgica + Cuidados (Soro morno e estéril na compressa recobrindo conteúdo exposto, RN dentro de saco plástico somente com cabeça para fora, sonda gástrica para evitar distensao abdominal e avaliar albumina, pois há perda de proteína para líq.amniotico.)

Question 11

Diagnóstico Intrautero Gastrosquise.

Answer 11

Alfa-fetoproteína materna Elevada (2ºT) + US.

Question 12

Síndrome relacionada à Gastrosquise.

Answer 12

Síndrome de Smith-Lemli-Opitz (Má formação Intestinal e Atresias) - Gastrosquise Complexa

Question 13

Complicações Gastrosquise. (3)

Answer 13

1. Dismotilidade Intestinal.
2. Síndrome de Má Absorção
3. Íleo Paralítico Prolongado

Question 14

Hérnia Umbilical.

Answer 14

Defeito Exclusivo da Aponeurose (Linha Alba), possui pele e subcutâneo.
Se situa no local da Veia Umbilical ou local de menor colágeno.

Question 15

V ou F

É possível verificar hérnia umbilical no 3ºT.

Answer 15

Falso. Não é identificada até que haja a queda do cordão umbilical.

Question 16

Indicações cirúrgicas de Hernia Umbilical

Answer 16

Encarceramento
>1,5cm de diâmetro em qualquer idade
>1cm após 2-3 anos
Após 6 anos (qualquer tamanho)

Question 17

Hérnia Epigástrica.

Answer 17

Ocorre na linha média do abdome, entre o umbigo e o processo xifoide, como resultado do afastamento dos músculos reto abdominais. ( defeito na 4º semana).

Question 18

Clínica Hérnia Epigástrica.

Answer 18

Maioria Assintomáticos.
Quando Sintomáticos:
Dor quando criada pressão no abdome

Question 19

V ou F

Tratamento da Hérnia Epigástrica é: aguardar até os 2 anos de idade (quando ocorre fechamento).

Answer 19

Falso. Não ocorre fechamento espontâneo da Hérnia.

Question 20

Tipos de Hérnia Inguinal (Mecanismo de formação). (2)

Answer 20

Diretas

Indiretas (Mais comuns)

Question 21

Hérnias Indiretas.

Answer 21

Secundárias à alterações congênitas decorrentes do não fechamento do conduto peritoniovaginal.

Question 22

Hernias Diretas.

Answer 22

Resultado de Alterações adquiridas (enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal) - Triângulo de Hesselbach

Question 23

Clínica Hérnia Inguinal

Answer 23

Saliência na região inguinal notado quando há aumento de pressão intra-abdominal. Geralmente, não dolorosas.
QUADRO CLÁSSICO: massa intermitente na região inguinal.

Question 24

Tratamento Hérnia Inguinal.

Answer 24

Alto Índice Bilateral - Risco de estrangulamento

Herniorrafia em todos <1ano.

Question 25

Hidrocele.

Answer 25

Não fechamento do processo Peritônio-Vaginal, gerando coleção de líquido em uma porção não obliterada desse processo.

Question 26

Hidrocele de Testículo.

Answer 26

Líquido peritoneal limitado à túnica vaginal que circunda o Testículo.

Question 27

Hidrocele de Cordão Espermático.

Answer 27

Limitada a segmento do processo Peritônio-Vaginal próximo ao testículo.

Question 28

Hidrocele Comunicante.

Answer 28

Sempre associado à Hérnia.
Varia de tamanho e maior ao final do dia –> líquido peritoneal na hidrocele, pois a criança passa o dia em pé.
(Processos Febris)

Question 29

Clínica Hidrocele.

Answer 29

Massa não dolorosa
Irredutível
Não eritematosa.
Translumina.

Question 30

V ou F

Tratamento Não Definitvo de Hidrocele é a Punção para aspiração.

Answer 30

Falso. Risco de infecção, recidiva e perfuração.

Question 31

Tratamento de Hidrocele Comunicante.

Answer 31

Cirúrgico.

Question 32

Tratamento Hidrocele de Túnica Vaginal.

Answer 32

Aguardar até 1 ano de idade. Após 1 ano de idade, se persistir, cirúrgico.

Question 33

Hidrocele Canal de Nuck ou Cordão. Tratamento

Answer 33

Aguardar até 1 ano de idade. Após 1 ano de idade, se persistir, cirúrgico.

Question 34

Criporquidia.

Answer 34

Ausência de Testículo no escroto, como consequência da falha da migração normal a partir de sua posição intra-abdominal.
Anomalia Congênita mais comum.

Question 35

Onde os testículos são formados.

Answer 35

Na parte superior e posterior da cavidade abdominal (Próximo dos rins).

Question 36

Torção Testicular.

Answer 36

Testículo e Cordão Espermático sofrem um ou mais giros no eixo vertical (fixação inadequada dentro do escroto, gerando mobilidade excessiva), resultando em edema progressivo da gônada, obstrução venosa e comprometimento de sua perfusão arterial.
EMERGÊNCIA CIRÚRGICA.

Question 37

Pico de Incidência de Torção Testicular.

Answer 37

12-18 anos de idade

Question 38

Complicações de Torção Testicular.

Answer 38

Isquemia Tecidual, Infarto do Órgão e Necrose.

Question 39

Tipos de Tprção Testicular.

Answer 39

Extravaginal/Supravaginal –> Acima da Inserção da Túnica Vaginal.
Intravaginal –> Mais Frequente
Torção testicular propriamente Dita

Question 40

Quadro Clínico de Torção Testicular.

Answer 40

Dor + Edema Agudo de Escroto.
Mais elevado que testículo contralateral.
Reflexo Cremastérico abolido ou reduzido
Sinal de Prehn Negativo.

Question 41

O que é Sinal de Prehn. (Torção Testicular)

Answer 41

Melhora da dor à elevação do testículo acometido pela mão do examinador.

Question 42

Tratamento de Torção Testicular.

Answer 42

Emergência Cirúrgica. 6h para salvar testículo.