Afecções da Região Inguinal Flashcards
Onfalocele.
Resultando do não fechamento da linha média (Musculatura e Aponeurose não se fundem). Desenvolvimento deficiente dos discos laterais da mesoderma embrionário, que resulta em falha do fechamento da parede abdominal (10º semana).
V ou F
Onfalocele pode ser Diagnósticada por Exame de Imagem.
Verdadeiro.
US (1ºT)
Clínica Onfalocele.
Vísceras recobertas por Membranas Translúcidas (Amniótica externamente e internamente Peritônio Parietal ou Somatopleura).
Onfalocele pode estar associado a quais síndromes. (2)
Sd. Beckwith-Wiedemann –> Onfalocele + Macroglossia + Macrossomia
Sd. OEIS –> Onfalocele + Ânus imperfurado + Extrofia da Bexiga + Defeito Espinhal
Onfalocele Rota. (Tratamento)
Emergência Cirúrgica.
Onfalocele Íntegra. (Tratamento)
Conservador. Pincelamento com solução Alcoólica de Mercúrio-Cromo que gera tecido de Granulação.
Classificação Tamanho Onfalocele.
Pequenas: <5cm
Grandes: >5cm
Gigantes: Incluem Fígado
Gastrosquise.
Fechamento incompleto das pregas laterais (4ºsemana), com extrusão das vísceras abdominais. Houve ruptura precoce da Somatopleura Paraumbilical..
Diferença Clínica entre Gastrosquise X Onfalocele.
Gastrosquise Não há saco Herniário.
Tratamento Gastrosquise.
Urgência Cirúrgica + Cuidados (Soro morno e estéril na compressa recobrindo conteúdo exposto, RN dentro de saco plástico somente com cabeça para fora, sonda gástrica para evitar distensao abdominal e avaliar albumina, pois há perda de proteína para líq.amniotico.)
Diagnóstico Intrautero Gastrosquise.
Alfa-fetoproteína materna Elevada (2ºT) + US.
Síndrome relacionada à Gastrosquise.
Síndrome de Smith-Lemli-Opitz (Má formação Intestinal e Atresias) - Gastrosquise Complexa
Complicações Gastrosquise. (3)
- Dismotilidade Intestinal.
- Síndrome de Má Absorção
- Íleo Paralítico Prolongado
Hérnia Umbilical.
Defeito Exclusivo da Aponeurose (Linha Alba), possui pele e subcutâneo.
Se situa no local da Veia Umbilical ou local de menor colágeno.
V ou F
É possível verificar hérnia umbilical no 3ºT.
Falso. Não é identificada até que haja a queda do cordão umbilical.
Indicações cirúrgicas de Hernia Umbilical
Encarceramento
>1,5cm de diâmetro em qualquer idade
>1cm após 2-3 anos
Após 6 anos (qualquer tamanho)
Hérnia Epigástrica.
Ocorre na linha média do abdome, entre o umbigo e o processo xifoide, como resultado do afastamento dos músculos reto abdominais. ( defeito na 4º semana).
Clínica Hérnia Epigástrica.
Maioria Assintomáticos.
Quando Sintomáticos:
Dor quando criada pressão no abdome
V ou F
Tratamento da Hérnia Epigástrica é: aguardar até os 2 anos de idade (quando ocorre fechamento).
Falso. Não ocorre fechamento espontâneo da Hérnia.
Tipos de Hérnia Inguinal (Mecanismo de formação). (2)
Diretas
Indiretas (Mais comuns)
Hérnias Indiretas.
Secundárias à alterações congênitas decorrentes do não fechamento do conduto peritoniovaginal.
Hernias Diretas.
Resultado de Alterações adquiridas (enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal) - Triângulo de Hesselbach
Clínica Hérnia Inguinal
Saliência na região inguinal notado quando há aumento de pressão intra-abdominal. Geralmente, não dolorosas.
QUADRO CLÁSSICO: massa intermitente na região inguinal.
Tratamento Hérnia Inguinal.
Alto Índice Bilateral - Risco de estrangulamento
Herniorrafia em todos <1ano.
Hidrocele.
Não fechamento do processo Peritônio-Vaginal, gerando coleção de líquido em uma porção não obliterada desse processo.
Hidrocele de Testículo.
Líquido peritoneal limitado à túnica vaginal que circunda o Testículo.
Hidrocele de Cordão Espermático.
Limitada a segmento do processo Peritônio-Vaginal próximo ao testículo.
Hidrocele Comunicante.
Sempre associado à Hérnia.
Varia de tamanho e maior ao final do dia –> líquido peritoneal na hidrocele, pois a criança passa o dia em pé.
(Processos Febris)
Clínica Hidrocele.
Massa não dolorosa
Irredutível
Não eritematosa.
Translumina.
V ou F
Tratamento Não Definitvo de Hidrocele é a Punção para aspiração.
Falso. Risco de infecção, recidiva e perfuração.
Tratamento de Hidrocele Comunicante.
Cirúrgico.
Tratamento Hidrocele de Túnica Vaginal.
Aguardar até 1 ano de idade. Após 1 ano de idade, se persistir, cirúrgico.
Hidrocele Canal de Nuck ou Cordão. Tratamento
Aguardar até 1 ano de idade. Após 1 ano de idade, se persistir, cirúrgico.
Criporquidia.
Ausência de Testículo no escroto, como consequência da falha da migração normal a partir de sua posição intra-abdominal.
Anomalia Congênita mais comum.
Onde os testículos são formados.
Na parte superior e posterior da cavidade abdominal (Próximo dos rins).
Torção Testicular.
Testículo e Cordão Espermático sofrem um ou mais giros no eixo vertical (fixação inadequada dentro do escroto, gerando mobilidade excessiva), resultando em edema progressivo da gônada, obstrução venosa e comprometimento de sua perfusão arterial.
EMERGÊNCIA CIRÚRGICA.
Pico de Incidência de Torção Testicular.
12-18 anos de idade
Complicações de Torção Testicular.
Isquemia Tecidual, Infarto do Órgão e Necrose.
Tipos de Tprção Testicular.
Extravaginal/Supravaginal –> Acima da Inserção da Túnica Vaginal.
Intravaginal –> Mais Frequente
Torção testicular propriamente Dita
Quadro Clínico de Torção Testicular.
Dor + Edema Agudo de Escroto.
Mais elevado que testículo contralateral.
Reflexo Cremastérico abolido ou reduzido
Sinal de Prehn Negativo.
O que é Sinal de Prehn. (Torção Testicular)
Melhora da dor à elevação do testículo acometido pela mão do examinador.
Tratamento de Torção Testicular.
Emergência Cirúrgica. 6h para salvar testículo.
