Atresia de Esôfago

Question 1

Atresia de Esôfago - Definição

Answer 1

Parte proximal do esôfago termina em fundo cego

Question 2

Malformação mais comum do esôfago.

Answer 2

Atresia de Esôfago

Question 3

V ou F

A atresia de esôfago acomete mais meninos (3:1)

Answer 3

Falso.

Não há predomínio em relação ao sexo

Question 4

Atresia de Esôfago - Teorias Embriológicas (4)

Answer 4

• Aumento da pressão intra-embriônica;
• Oclusão epitelial (Kreuter)
• Desequilíbrio no crescimento diferencial (Rosenthal e Yamazaki)
• Insuficiência vascular (ausência da artéria brônquica direita)

Question 5

Atresia de Esôfago - Classificação

Answer 5

• AE com FTE distal (86%)
• AE com FTE (8%)
• AE com FTE prox e dist (3%)
• AE com FTE proximal (1%)
• Fístula em H (2%)

Question 6

Classificação Segundo Prognóstico (Waterston, 1994)

Answer 6

1 - >1500g - malformações cardíacas graves (não) - Sobrevida (96%)
2 - <1500g OU - malformações cardíacas graves (sim) - Sobrevida (60%)
3 - <1500g E - malformações cardíacas graves (sim) - (18%)

Question 7

Atresia de Esôfago - Diagnóstico pré-natal

Answer 7

• polidrâmnio
• ausência de bolha gástrica
• Visualização do coto esofágico superior

Question 8

atresias de esôfago- Malformações associadas (5)

Answer 8

(50 a 70%)

• Cardíacas (35%)
• Genito-urinarias (20%)
• Gastrointestinais (24%)
• Neurológicas (13%)
• VACTERL (25%)

Question 9

VACTERL - quais.

Answer 9

V - vertebral
A - anorretal
C - cardíaco
T - traquéia / E - esôfago
R - renal
L - limbs (membros)

Question 10

Atresia de esôfago - Diagnóstico clínico pós-natal.

Answer 10

Apresentação Típica:

• Salivação espumosa e aerada
• tosse, cianose e dispneia
• abdome escavada (sem fístula)
• Sintomas respiratórios
• transbordamento - crise de cianose
• pneumonia por aspiração

Question 11

Atresia de Esôfago - Conduta no pós-natal

Answer 11

• Cabeceira Elevada
• Sonda de aspiração no coto esofágico - replogue
• não ventilar sob máscara

Question 12

Atresia de Esôfago - Conduta na UTI Neonatal

Answer 12

Cuidados:

• Radiografia (corpograma) com sonda contrastada no coto esofágico proximal
• Vit K
• Atb (profilaxia?)
• Avaliar função respiratória
• Avaliar malformações associadas
• Ecocardiograma

Question 13

Atresia de Esôfago - Diagnóstico Correto

Answer 13

Sonda Contrastada

Question 14

Atresia de Esôfago - Diagóstico pós-natal (o que não fazer e motivo)

Answer 14

Não injetar contraste pela sonda no coto esofágico.

Risco de aspiração do contraste para árvore traqueobronquica

Question 15

Atresia de Esôfago - Conduta cirúrgica pós-natal

Answer 15

• operação: varia de acordo com a malformação
• Com FTE - anastomose primária
• Sem FTE - Gastrostomia (aspiração do coto próximal e chupeta para manter reflexo sucção), após 3 meses de idade avaliar se possível anastomose primária

Question 16

Atresia de Esôfago - Complicações

Answer 16

• Alterações do peristaltismo esofágico
• RGE
• Estenose de anastomose
• Traqueomalácea ( resolução entre 2 e 4 meses de idade)
• Sintomas respiratórios até os 5 anos de idade