Protetik äldre

Question 1

• Hur gamla blir vi idag i Sverige?

Answer 1

Medelålder 80 år
Om man är då 80 år är återstående medellivslängden 8-9 år till.

Question 2

Vad ska vi tänka på gällande protetik?

Answer 2

hållbart
problem (biologiska och tekniska)
estetik
etik
kostnad
Samma tänk som på alla andra patienter

Question 3

3 typer av overdenture

Answer 3

Bar konstruktion / implantat bar
Locators - lite lägre i höjd jmf med ball atachment. Kan styra retention lite bättre på såna typer jmf med ball attachment.
teknisk mer känsligt. Samt det finns ett hålrum där matrester kan fastna.
Ball attachment
Är att föredra pga lättare att hantera.
Lättare för patienten att hitta och sätta protesen på plats

Question 4

Fördelar med kombinationsprotetik:

Answer 4

Estetik
Retention (aktiv, passiv, axialt stöd)
Stabilitet mot horisontella krafter
Bekvämt för patienten

Question 5

Nackdelar med kombinationsprotetik:

Answer 5

Kräver kronterapi
Teknisk komplicerad
Svårt att reparera
Kräver fingerfärdighet hos pat
Dyrt

Question 6

Radikulärförankring

Answer 6

Använder tandroten och gör en pelare i roten.
Viktigt med bra omkramning, 3mm helst runt om.
Viktigt med riktigt förankring i roten och omkramning här så inte stiftet hänger mer upp med protesen.

Question 7

Modifierad cervikal design

Answer 7

Fördelaktigt till äldre=underlättar rengöring=pedagogiskt för pat att rengöra=när det blänker=rent

Question 8

Semipermanent bro

Answer 8

Bra alternativ för patienten, billigare och som behandlare behöver man inte ta några garantier då bron räknas som en temp-bro.
Används vid tveksamheter/tveksamma fall. Tanken är att cementera den permanent och ha den så länge tänderna fungerar. När de tveksamma tänderna extraherats - ny bro.
CoCr skelett med akryl på utsidan. enklare i tillverkningsprocess och billigare
Viktigt vid beställning att beställa: styvt och stabilt CoCr skelett hela ocklusalytorna och palatinalt. Akryl (plast) endast buckalt för estetikens skull
bra att använda på pat som har lite tveksamma tänder

Question 9

Teknikerframställd temporär bro

Answer 9

Är ett alternativ vid osäkerhet eller om man vill avlägsna bron senare då semipermanent bro med CoCr kan ej avlägsnas. den måste slitas bort vilket är svårt.
Teknikerframställd temporär bro helst inte mer än 6 mån.
Cementeras med tex Temposil, tempbond, en temporär cement.

Question 10

Vanliga symtom i munnen hos äldre sköra:

Answer 10

Muntorrhet
Svårigheter med svängning, huggning, tal
Smärta
Oral candidos
Halitosis

Question 11

Utredning inför behandling

Answer 11

ANAMNES: hälsotillstånd, mediciner?
subjektiva behbehov, sköter pat sin egen OH, vem för pat talan? Stödperson/anhörig?
STATUS: plack/matrester, torra slemhinnor, sår/skav, svamp? Karies? Rotrester? Parodontit? Apikal parod? Kron/broar som riskerar släppa? Avtagbara proteser och passform?

Question 12

Etiska aspekter inför beh

Answer 12

Fastställ det subjektiva behandlingsbehovet. Undvik överbehandling. Vilken behandling ganar patienten? AUTONOMI. Om kognitiv svikt kan autonomi övertas av annan. Mål med beh: förbättra tuggfunktion, estetik, öka livskvalitet

Question 13

Behandling utifrån vårdambitionsnivå:

Answer 13

1. Förbättra
2. Bevara
3. Fördröja
4. Lindra

Question 14

Vårdambitionsnivå förbättra

Answer 14

Mål: förbättra till fullgod tandhälsa och fullständig behandling ska erbjudas
ex frisk, oberoende person som ska ha fullständig behandling

Question 15

Vårdambitionsnivå bevara

Answer 15

Mål: god oral hälsa bevaras eller eftersträvas
ex sviktande allmänhälsa, personen går från oberoende till skör. Mindre symtom på sjukdom i munnen accepteras. Fokus på förebyggande åtgärder.

Kan innebära:
* Noninvasiv behandling av sekundärkaries och rotytekaries
* Avvakta med att behandla icke symptomgivande apikal parodontit

Question 16

Vårdambitionsnivå fördröja

Answer 16

Mål: att fördröja att munhälsan försämras
ex: pat med sjukdom/pågående beh där svårt att kooperera eller har nytta av förbättrande tandvård. Gynnas av att vi avhjälper smärta

Kan innebära:
* Att avvakta med att laga sekundärkaries i anslutning till fast protetik
* Utforma partialproteser så de kan byggas ut
* Endast i undantagsfall omgörning av avtagbar protetik, rebasera om möjligt
* Överväg att lämna rr om de är apikalt ua och symtomfria

Question 17

Vårdambitionsnivå lindra

Answer 17

Mål: lindra smärta och ogynnsamma tillstånd. Beslut om denna vårdambitionsnivå måste alltid tas i samråd med patient, närstående och sjukvård och gärna i samråd med en kollega. Extra viktigt att dokumentera och motivera denna
Ex: svårt sjuk patient som varken orkar kooperera eller har nytta av förbättrande tandvård

Kan innebära:
* Analgetika
* Antibiotika vid akuta infektioner
* Munvårdsråd, fukta slemhinnor, åtgärda vassa kanter.

Question 18

Dokumentation terapiplanering

Answer 18

Vid val av ambitionsnivå=viktigt att det finns samtycke som förankras i journal med pat eller anhörig. Dokumentera VARFÖR man avstår vård

Question 19

Minimalinvasiv behandling

Answer 19

Profylax
Putsa fyllningar/ta bort överskott (retentionsplatser)
Skydda rotytan
Eliminera skav
Beh av candida

Question 20

Rotfylld rotrest

Answer 20

Inläkt utan periapikal destruktion: lämna och följ
Ej slemhinnetäckt rotrest utan destruktion, glasjonomerlock
Om apikal destruktion=extraktion eller exspektans. Vårdambitionsnivå fördröja/lindra blir förstahandsval expertens om symtomfrihet

Question 21

Ej rotfylld rotrest

Answer 21

Ex=förstahnd
Beror av vårdambitionsnivå

Question 22

Marginal parodontit

Answer 22

Om risk för aspiration=extraktion

Question 23

Mall nödvändig tandvård

Answer 23

Us nödvändig tandvård
Anamnes/hälsodeklaration: Kompletterande uppgifter
Särskilda behov: Rullstol/lyft
Röntgen: Antal exp: Indikation:
Slemhinnor/tunga:
Behöver hjälp med m.h:
Information undersökningsresultat:
Vårdambitionsnivå: (Förbättra, bevara, fördröja, lindra)
Behandlingsplan:
Samtycke: