Protetik Flashcards
Klinikframställt komposit pelare indikationer
- 1/3 av koronala tandsubstansen kvar: kräver omkramning
- Underskär i rotkanalen
- Singelkronor
Arbetsgång vid stiftpelare
- Ta bort gamla fyllningar
- Ta bort guttaperka i kavum sedan rotrymmnig utan kofferdam till planerat djup
- Sodera för att kollar att du borrar i guttaperka
- Ta rtg för riktningskontroll och se djupet (minst 4 mm gp i botten) - Forma rotkanalen för vald pelar typ
- Direkt pelare: specialborr
- Indirekt parapost: Färgkodade borr
- Indirekt individuellt gjuten: beutelrock - Tratformad övergång för att undvika fraktur
- Periferiprep: omkramning, chamferprep mm
- Avtryck för pelare + motbitning i alginat och index
- indirekt parapost: färgkodad svtrycksstift, lightbody i tanden, heavybody i skeden
- indirekt individuellt gjuten: lightbody i tanden, göranssons plastavtrycksstift, heavybody i skeden
Behandlingsgång för immediatprotes
- avtryck med alginat, bettregistrering, motbitnig och tandval
- teknikern sågar bort tänder som ska extraheras från gipsmodellen
- extraktion av tänder samt utlämning av immediatprotes i väntan på helrpotesen
Behandlingsgång för impantat
- definitivavtryck
- skruva av läktistansen
- lägg i avtryckstoppar på fixturnivå om singel alt distansnivå om bro
- skruva tillbaka läkdistansen
- skicka till tekniker - Utlämnig av protetik
Dimensionering för helkeramiska kontruktioner
axialt - 1,5-2
prepgräns - 1
ocklusalt - 2
Dimensionering för MK konstruktioner
krona
axialt - 1,3-1,5
prepgräns - 0,8
oclusalt - 1,5
bro
axialt - 1,5-1,7
prepgräns - 0,8
ocklusalt - 1,5
Faktorer som bestämmer om man för rotförankring
- Vadrt tanden sitter
- Hur mycket tandsubstans som finns kvar
- Rotkanalens anatomi
- Belastningsriktning (axiala är ok men inte skjuvkrafter)
- Vadveteskapen säger: omkramning, antal och posistion av stödväggar, tandens position
Faktorer som påverkar hur bra stiftpelaren sitter
- Kronans omkramning
- Stiftets längd, diameter, divergens och styvhet
- Rotens passform
- Cementeringen och belastningen
För ch nackdelar med titan
Fördelar
- Biokompatibel
Nackdelar
- Kräver lågbränt porslin –> sämre hållfasthet
- Svår att slitsa
- Svårt att bränna på mer porslin vid behov
- Kräver mer plats
- Teknikkänslig
För- och nackdelar med CoCr legeringar
Fördelar
- Billigt
- Styvt –> mindre dimensionering
- God proslinbindning
Nackdelar
- Liten klinisk dokumentation
- Allergirisk
- Svårt att borra bort
- Farligt slipdam
För- och nackdelar med Zirkonia
Fördelar
- Biokompatibel
- Bra biomekaniska egenskaper
- Bra röntgenkontrast
Nackdelar
- Liten kliniks dokumentation
- Ytfrakturer i protslinet (inte monolitisk zirkonia)
Fördelar med adhesiv protetik
- Liten tansubstans avverkning
- Dominerande mikromekanisk förankring
- Estetisk optimalt
- Liten risk för pulpaskada pga minimalinvasiv
Fördelar med traditionell fast protetik
- Mycket etablerad
- Vid omfattande subgingivala skador: eftersom man inte behöver hålla jättetorrt
- Okomplicerad cementering (fosfat/glasjonomer)
- Fastsätts med vattenbaserade cement (liten allergogen potential
Fördelar/Indikationer för helkeramer
- Estetik
- Vävnadsbebarande
- Pat vill ha metallfri konstruktion/ biokompatibla
- Pat har metall allergi
- Motstånd mot slitage, hårda
- Hög e-modul, styva
- Liten plackansamling
Helprotes behandlingsgång
- Primäravtryck ök och uk
- Kanttrimmnig av ind.sked, definitiv avtryck ök och uk
- Utformnig av bitschabloner, bestäm betthöjd och ocklusionsläge, val av tänder
- Provning och estetisk värdering av fullständig tandupsättning, kontroll av vaxutformning
- Kontroll och provning av protes, inslipning och utlämning, oh- intr
- Efterkontroll till symtomfrihet (14 dagar)
Hur går permanent rebasering till?
hur, när, material?
- en ny protesbas görs i samma plast som protesen var i från början
- häller a-silikon i protesen som patienten får bita i, skickar avtrycket till tt
Hur går temporär rebasring till?
hur, när, material
- görs direkt på klinik
- protesen sliåas där den ska rebaseras och fylls med “reline soft” (silikon), eller “coe-soft” (mjukakrylat) som patienten sedan biter ihop på, trimmrörelser, avlägsna överskott, polera
- tex om immediatprotes inte passar efter extraktion.
- håller endast i ca 1 månad
Hur påverkas konvergensvinkeln av vilken tand vi preparerar?
- Posteriora tänder prepareras med större kon.vinkel än anteriora
- Mandibulära tänder prepareras högre än maxillära pga kronflykt
- Mandibulära molarer visar störst kon.vinkel
- buckolinguala ytor har större ocklusal konvergens än aproximala
- Brostödtänder prepareras med större kon.vinkel än singelkronor pga insättningsriktingen
Klinikframställd fiberstift med kompositpelare
- Minst 1/3 av koronala tandsubstansen - Underskär i kavum: komposit fyller ut hålrum
- Vid försvagade rötter
- Singelkronor
- Fästs med kompositcement
- Överlevnad ca 6 år
Labframställd ind. gjuten / parapost med prefabriserat stift
- Mindre än 1/ av koronala tandsubstansen kvar
- Inga undersäkr i kavum
- Både singelkronor och broar
- Parapost i förstahand så länge man inte behöver avverka mycket substans för bra passform
- Ind.gjuten pelare för trattformiga kanaler
Labframställd pelare indikationer
- Mindre än 1/3 av koronala tandsubstansen kvar
- När inga underskär finns i cavum
- singelkronor och broar
- Parapost i första hand såvida man inte behöver avverka myckeet tandsubstans
- Individuallt gjuten om trattformig kanal
Leder paritalprotes til ökad risk för sjukdom?
Ingen ökad risk om man har kontroll på sjukdomen och utformar protesen så den går att rengöra. Prognosen för protetik är aldrig bättre än grundsjukdomen.
Markeringar på Ök schabloner (helprotes)
- Mittlinje: utgå från näsans mitt
- 3:or: från näsans vingar
- High smile
Matarialval av implantat
fixtur: titan
distans:titan (zirkoniumoxid, guld. polymerer)
krona: poslin