Käkkirurgi Flashcards
Allämn anamnes
- Kroniska sjukdomar
- Medicinerr
- Reaktion på LA och penicillin
- Allergiska reaktioner
- Blödningsproblematik
- Blodsjukdomar
- Tobaksbvanor
- Alkohol:
Alveolit - behandling
- Spola med koksalt
- Tamponering
- Antibiotika vid allmänpåverkan eller spridning
Alveolit - symtom
Allmänt
- Sväljsvårigheter
- gapsvårigheter
- feber
Lokalt
- svullnad
- rodnad
- smärta
- dålig smak och lukt
Ameloblastom
- vanligaste tumören, vanligen 20-50 år
- Vanligast i mandibeln i molar områden
- välagränsad med varierande gran kortikal begränsning
- Kan vara båra uni- eller multilokulär, med eller utan bensepta
- Tänder kan resoberas och displaceras
- Invarderar mjukvävnad vid expansion
- Recidiv benägen (ta bort med marginal)
Behandling vid postoperativ blödning i alveol
- kompress i koksalt
- sug, spola inte
- lägg surgicel över blödingskällan
- resuturera och be pat bita på kompress
Behandling vid postoperativ blödning i mjukvävnad
- brännkärlen med elektrom
- lägg djupa suturer runt blödningskällan
- lägg surgicel mellan mjukvävnad och ben ha kvar pat på kliniken och kontrollera såret efter 30 min
Follikulärcysta - röntgen utseende
- Vanligast efter radiculärcysta
- Omger kronan på en ickeerupterad tand från emalj cementgränsen
- Alltid symmetrisk
- Unilokulär
- Expanderar
- Kan dicplacera affekterad tand, sinus maxillaris inferiora begränsning och mandibularkanalen
- Kan resupdera tänder
Lokal anamnes
- Debut av symtom
- Lokalisation
- Typ av värk
- Svullnad - Progression
- Tidigare behandling och dess resultat
- Inställning till behandling
Mandibelkroppsspatiet
Utrymmet mellan mandinelkroppen och periostet Till en början har pat mycket smärta eftersom det finns närver i perioster. När den har brytit genom försvinner smrtan men svullanden ökar då infektionen spridit sig submusköst.
Odontogen keratocysta - rtg utseende
- rundad lobulerad radiolucens
- kortikal begränsningar
- Ingen uttalad expansion
- Kan displacera och resorpera tänder
- Antydel till multilokulärt utseende
- Kan stäcka sig runt hela tanden och upp mellan tänder
Odontom
- Vanligen 10-20 år
- Sammansatt(vanligast) i maxilla
- Komplext i mandibelns sidoparti
- Förändring i follikelliknande radiolucent zon
Orsaker till förhindrad eruption
- ankylos
- förkalkning/odontom
- övertal
- ektopisk eruption
- cystabildningar
Perikoronit - behandling
- spola med koksalt
- tamponering (efter bedövning)
- Avlasting
- Återbesök inom 2-3 dygn: ta bort tamponering
- Extraktion efter symtomfrihet i 2 veckor
- Antibiotika vid allmänpåverkan eller spridning
Perikoronit - symtom
Allmänt:
- sväljsvårigheter
- gapsvårigheter
- Feber
Lokalt
- svullnad
- rodnad
- smärta
- dålig smak
Radikulär cysta - prevalens och rtg usteende
- vanligaste odontologiska cystan 50-70%
- Rund till oval radiulucens i anslutning till en rot
- Väl avgränsag med kompakt benavgränsning, ofta ansluten till lamina dura
- Unilokulär
- större än 1 cm
- läge vid apex eller sidokanalsmynningar
- Expansion kan förekomma, ger tunnare ben, kan displacera tänder pga trycket
- Kan orsaka resorption av involverade tänder
Radiologiska kännetäcken på akut osteomyelit
- diffust avgränsade destruktioner
- destruktion av kortikala gränser
- bensekvestrar
- Periostal benpålagring
Radiologiska tecken på malign tumör
- diffus avgränsning
- ofta radiulucent
- avsaknad av kortikala gränser
- periradikulärt vidgade periodontala spalter
- benproducerande/avvikande benmönster
- Raka, vassa benutväxter från ytan
- vid sekundär infektion finns peirostal benpålagring
Recidiv benägenheten för keratocystisk odontogen tumör
Hög ca 5% av alla käktumöre
Recidiv benägenheten för ameloblastom
Hög! 10% av alla odontogena tumörer
Spatium lingualie begröndningar och dental genes/orsaker
Munbotten abscess
- Orala mucosan
- mandibelkroppen
- m. Mylohyoideus
- submandibulära spatiet
- Dental genes: 1-6, apikal, marginal eller alveolit som inte fått bra behandling
- Fraktur
- Gl, sublingualis infektion
Spatium submandibulare begränsningar och dental genes/orsake
- m. mylohyoideus
- mandibelkroppen
- Os hyoideum/digastrkus senan
- digastrucusmuskeln
- m. stylohyoideus
- m stylofaryngeus
- Dental genes: molarer
- Fraktur
- Gl. submandibularis infektion
Spridningsvägar i uk
- Apex ovanför mylohyoideus –> munbotten
- Apex under mylohyoideus –> submandibulär svullnad
Spridningsvägar i ök
- Omslagsvecket
- Gommen
- Buccinator muskeln
- ök 2or lutning kan göra att infektionen går genom näsan nära venaplexus som har ett tillbakaflöde bakom ögat till hjärnan.
Syfte med preoperativ bedömning
- Indikationer för operation (nu, avvakta), patientens möjlighet att klara av ingreppet
- Anamnes och status. optimera förutsättningar, info till och samråd med pat, beslut om anestesi och sedering, ordination av premedicinering.
Tecken på ökad risk för postoperativa nervskador vid opex av 8or
- Kanalen böjer
- Rötterna böjer vid kanalen
- Kanalen smalnar av
- Rötterna smalnas av när de projiceras över kanalen
- Avsaknad av kanalens kompaktlinje
- Rotpaketet mörkar vid projektion över kanalen
- Rotpaketet mörknar vid en dubbelrot (kanalen passerar mellan rötterna)
Vad går gränsen för en follikulärcysta
mellan 2-3 mm, är den större än 1cm kan man anta att det är keratocysta
Vad gör man innan operation av cysta
Vävnadsprov för att säkerställa diagnos, vilket kommer bestämma terapivalet
Varför är anamnes viktig?
- För en fungerande vårdkedja. tillkommer mediciner kan det påverka terapiplanen
- Risk att drabbas av allmänsjukdomar ökar med åren. Äldres hälsa förändras snabbare än hos unga
- Det kan ha hänt saker sen senaste besöket
Viktiga patienter att ha koll på
- Aktuella infektioner
- Hjärtsjuka
- Lungsjuka
- Diabetiker
- Reumatoid artrit
Viktiga strukturer att ha koll på vid operativ extraktion
- N. Mentalis: försiktig med anteriora avlastningssnitt
- Foramen incisivum och foramen palatinus major: lägg inga vertikala snitt i gommen
- N. infraorbitalais
- N. lingualis: ligger nära gingivan vid uk molarer
- Venplexa frpn hypoglossukärl medialt om käkbenet vid hörntanden, kan orsaka munbottenblödning
- A och N. buccalis vid uk visdomstand
Vilka naturläkemedel är viktiga att hålla koll på?
Johannesört
omega 3
vitlök
Vilka underlag bör man ha inför extraktion av tand
- röntgen i två projektioner, olika i vertikalled för att de mandibularkanalens läge
- ev cbct om interferens finns
Vilken diagnos för en tand so har flyttat i position
Transposition
vad kollar man på vid en extraoral undersökning
- svullnader
- asymetrier
- lymfkörtlar
