Endodonti Flashcards
Andra orsaker till benlesioner
- Anatomiska strukturer
- cement dyspalsi/cementom
- Käkbenstumörer
- allmänmedicinska sjukdomar/tillstånd
Apikala radiolucenser som inte ska behandlas med rotfyllning
- Cementodysplasi
- leukemiskt infiltrat
- Traumatisk ocklusion
- Cystor
Faktorer som påverkar prognosen vid pulpaöverkappning
- typ av skada: kariesskada har sämre prognos
- Patientens ålder: unga tänder läker bättre
- Storlek och lokalisation: ju större desto sämre
- Handhavande: aseptik, hemostas (om fortsatt blödning, överväg pulpektomi)
- Permanenta restaurationer
Hur vet man om lyckat behandling med pulpaöverkappning
- Ingen spontan smärta
- Positivt senstest
- normalt utseende på rtg
- Outvecklade tänder med fortsatt rotslutning
Indiaktioner för rotfyllning
- Gravt patodskadad tand: Rotresektion
- Teknisk indikation: skapa retention med stift och pelare
- Trauma
- Djup kariesangrepp
- Symtomgivande tandsprickor
- Tandborstskador
- Nekrotisk pulpa
- Apikal parodontit
- Rotfylld tand
När kan en pulpit behandlas/bevaras
Sensibel för kyla och el
När måste en pula avlägsnas
- Sensibel fror kyla och el
- Spontan tandvärk
- Förlängd känslighet mot temp till minuter
- Förlängd blödningstid
- Vidgad perspalt
- Ökad mobilitet
- Känslig för perkussion
- smärtlindring av kyla
Orsaker till att rotfyllningar inte blir optimala
- Böjda kanaler
- Sidokanaler
- Oblitearation
- Breda kanaler
- Anastomoser
Orsaker till utenliven läkning
- Rotkanalsinfektion
- Extraradikulär infektion
- Radikulär cysta
- Främmande kroppsreaktion
Problem vid sensibilitetsundersäkningar
- Oblitererad tand
- Överledning
- Psykologiska faktorer
- Neurofysiologiska faktorer: samband med trauma
Retrograd behadling
- Vid hinder i kanalen såsom stift, frakturerade filsr eller obliteration av pulpan
- Vid utebliven läkning där ortograd revisionsbehandling inte är lämplig
Rotanantomi - ök 2
1 rot, 1 kanal
Rotanatomi - uk 1
1 rot, 1 kanal 70% 2 kanaler 30%
Rotanatomi - uk 2
1 rot 1 kanal 55% 2 kanaler 45%
Rotanatomi - uk 3
1 rot 1 kanal 70% 2 kanaler 30%
Rotanatomi - uk 4
1 rot 1 kanal 75% 2 kanaler 25%
Rotanatomi - uk 5
1 rot 1 kanal 95% 2 kanaler 5%
Rotanatomi - uk 6
2 rötter 3 kanaler 75% 4 kanaler 25%
Rotanatomi - uk 7
2 rötter 2 kanaler 20% 3 kanaler 80%
Rotanatomi - Ök 1
1 rot, 1 kanal
Rotanatomi - ök 3
1 rot, 1 kanal
Rotanatomi - ök 4
2 rötter 2 kanaler 85% 3 kanaler 15%
Rotanatomi - ök 5
1 rot 1 kanal 75% 2 kanaler 25%
Rotanatomi - ök 6
3 rötter 3 kanaler 40% 4 kanaler 60%
Rotanatomi - ök 7
3 rötter 1 kanal 10% 3 kanaler 60% 4 kanaler 30%
Syfte med behandling
- avlägsna vital pulavävnad
- avlägsna infekterad nekrotisk pulpavävnad
- skapa åtkomlighet för antobakteriella medel
- förbereda kanalen för rotfyllnig
Terapier för icke vital pulpa + indikationer
- Rotbehandling och rotfyllning
- Apikal parodontit
- Pulpanekros - Revision av rotfyllning på tidigare rotfylld tand
- Teknisk indikation
- Kvarstående infektion
Terapier vid asymtomatisk pulpit
- Fullständig kariesexcavering
- Selektiv/stegvid excavering: Om risk för pulpalesion
Terapier vid asymtomatisk pulpit med pulpaläsion
- Direkt pulpa överkappning
- Partiell pulpotomi
- Pulpotomi: vid ofullständigt utvecklad rot
- pulpektomi och rotfyllning
Terapier vid symtomatisk pulpit
- Kariesexcavering
- pulpektomi och rotfyllning
- Extraktion
Uppjöljning av pulpaöverkappning/partiell pulpotomi
- Efter 1 vecka
- Efter 6 månader
- Årligen
Vad gör du om du får en pulpa lesion när du exkaverar djup karies skada
Pulpotomi vid det akuta skedet kallar tillbaka patienten för rotfyllning
Vad ingår i den kliniska undersökningen
- bedömning av kronan: kommunicationsvägar
- bedömning av pulpansstatus: senstester
- Bedömning av periapikalavävnaden: perkussions-, apikalömhet, svullnad, fistel, rtg
- Diagnostisk blockad: om osäkerheter på vilken tand
Varflr vill man hålla rotfyllningar 0,5-2mm från apex
Man vill komma så nära konstriktionen som möjligt Är den för kort tar man inte bort tillräckligt mýcket bakterier Går den förbo konstriktionen blir öppningen för stor och det blir svårare att göra en tät fyllning, därmed sämre prognos.
Vilka tecken finns på att en tand har irreversibel pulpit
- Kariesangrepp som nått in till pulpan
- tecken på apikal påverkan
- spontanm kraftig ihållande värk
Vilka tester finns för att dignosticera endodontiska sjukdomar
- palpation
- mobilitets test
- perkussion
- bettanalys
- misstänkt frakturerade tänder
- senstest
- transillumination
- selektiv bedövning
- röntgen
- kronans färg
- fistulografi
- Fickdjup
Vilken behandling gör du på en tand med endo-parodontalt samband?
Börja emd endodontisk behadling för att se var fickan läker, sedan kan man sätta in parodontal behandling om det behövs.
syftet med pulpabevarande behandling
undvika pulpanekros
