Bettfysiologi Flashcards
5 frågor om andra symtom
- Tidigare behandling och resultat av den
- Medveten om parafunktoner
- Allmänsjukdomar
- Stressfaktorer och socialt
- medicinering pga smärtan
5 viktiga frågot om lokala symtom
- När: frekvens och symtomdebut
- Var: utbredning
- Hur: karaktär
- Hur länge: sekunder, minuter, timmar, hela tiden
- Utlösande/lindrande faktorer
Artralgi - Kliniska fynd
- Reducerad gapförmåga med liten endfeel
- Smärtan förstärks vid gappning och tuggning
- Palpationsömhet över käkleden
- Ocklusionsförändringar kan förekomma
- Återställd efter ett par veckor
Behandlignsstöd för degenerativ ledsjukdom utan smärta
- Undersökning och diagnostik Informtaion om käksystemet och orsaksfaktorer
Behandlingsgång för diskföskjutning med återgång utan smärta
- Undersökning och diagnostik Informtaion om käksystemet och orsaksfaktorer
Behandlingsstöd för artralgi
- Undersökning och diagnostik Information om käksystemet och orsaksfaktorer Kvalificerad rådgivning
- NSAID (4)
- Sabiliseiringsskena (4) Mjukbettskena
- Individ anpassad motorisk aktivering (5))
Behandlingsstöd för degenerativ ledsjukdom med smärta
- Undersökning och diagnostik Informtaion om käksystemet och orsaksfaktorer Kvalificerad rådgivning Individanpassad motorisk aktivering
- Stabiliseringsskena (5)
- NSAID (akuta tillstånd) (6)
Behandlingsstöd för diskförsjutnig utan återgång, utan ledsmärta
- Undersökning och diagnostik Informtaion om käksystemet och orsaksfaktorer Kvalificerad rådgivning Individanpassad motorisk aktivering (4)
Behandlingsstöd för diskförsjutning utan återgång med ledsmärta
- Undersökning och diagnostik Information om käksystemet och orsaksfaktorer Kvalificerad rådgivning
- NSAID (4) Individanpassad motorisk aktivering (passiv töjning) (4)
- Stabiliseringsskena (6) Mjukbettskena
Behandlingsstöd för diskförskjutning med återgång med smärta /
- Undersökning och diagnostik Informtaion om käksystemet och orsaksfaktorer Kvalificerad rådgivning Individanpassad motorisk aktivering (6)
- NSAID (akuta tillstånd) (4)
- Stabiliseringsskena (5) Mjuk bettskena
Behandlingsstöd för myalgi och huvudvärk tillskriven TMD
- Undersökning och diagnostik Information om käksystemet och orsaksfaktorer Kvalificerad rådgivning Individ anpassad motorisk aktivering (4)
- Sabiliseringsskena Mjukbettskena (mjölkbett/växelbett)
- Paracetamol, NSAID
Degenerativ ledsjukdom - Kliniska fynd
- Krepitationer
- Smärta vid rörelse av uk
- Palpationsömhet bilateralt över käklederna
- Reducerat gapförmåga med stumt endfeel
- Stabila ocklusala kontakter
Diskförskjutning utan återgång - kliniska fynd
- Reducerad gapförmåga
- Deviation av uk mot sjuka sidan vid gapning och protrution
- Reducerad laterotrusions rörelser mot kontralateralen
- Smärta vid käkrörelser men inte i vila
Myalgi - kliniska fynd
- Reducerat gap omfårn med stort endfeel (>4 mm)
- Palpationsömhet i tuggmuskler, trigger punkter
- Refererad smärta
- Ofta trötthet känsla
Orsaker till parafuktioner
- Psykiskt indicerad
- Stress inducerat
- Habituella: yrkesbesättning, bitvanor
- Kompensatoriska: te höga fyllningar
- Endogena: allmänsjukdomar
Orsaker till smärta i muskler
- Mjölksyra
- mikrotrauma som leder till iscemi
- försämrad mikrocirkulation
- neurotiska inflammationer
- cinderella ribrer
- Utsöndring av substanser som orsakar smärta
Prevalens för åtekommande huvudvärk
män 12%, kvinnor 22% 18% av de som söker läkarvård för huvudvärk har bettfysiologisk bakgrund
Prognos för osteoartrit
Försämras med tiden, kommer och går i perioder
Skillnad mellan migrän och spänningshuvudvärk
migrän
- ensidig
- attacker
- stickande, huggande
- känner av attack 1h innan
- plötsliga starka ljud/ljus
- efter stress
- alk. och chockl. kan utlösa attack
spänningshuvudvärk
- dubbelsidig
- kontinuerlig
- dov, molande
- ev illamående innan
- starkt ljus/ljud förvärrar
- under stress
- alk och chokl känns skönt
Vad gör du vid ett akut besök
- informera patien att det inte finns en snabb lösning
- allmän anamnes
- uteslut odontogen smärta
- om bettfysrelaterat ge naproxen i 1-2 veckor så länge inga kontraindikationer
Vad innebär allydoni
smärta orsakad av något man i vanliga fall inte ahde fått ont av
Vad innebär hyperalgesi
Ökad smärtrespons på något som i vanliga fall ger smärta. Sänkt smärttröskel. Ofta i samband med frisättning av infl.mediatorer
Vanligaste symtom och kliniska fynd pga parafunktion
symtom: käkledsljud 19%, huvudvärk 17%
Kliniska fynd: käkledsljud 26%, palpationömhet 33%
tre faktorer som kan förklara att behandlingen har gett effekt
- Spontan symtom fluktutation
- placebo 50%
- Riktig behandlingseffekt 30%
