Protéinurie et sd néphrotique

Question 1

Protéinurie physiologique

Answer 1

100-150mg/24H

Question 2

Albuminurie physiologique

Answer 2

15-30mg/24h

Question 3

Microalbuminurie

Answer 3

30-300mg/24h

Question 4

Albuminurie pathologique

Answer 4

> 300mg/24h

Question 5

Analyse quantitative d’une protéinurie

Answer 5

Bandelette urinaire (albu)
Dosage pondéral de la protéinurie

Question 6

Analyse qualitative d’une protéinurie

Answer 6

Électrophorèse des protéines urinaires
Microalbuminurie

Question 7

Orientation diag sur l’électrophorèse

Answer 7

Protéinurie glomérulaire : albuminurie ++
Protéinurie tubulaire : protéines de PPM ++
Protéinurie de surcharge : aug de synthèse ou de libération -> immunofixation pour caractériser la protéine

Question 8

Protéinurie transitoire (hors SN)

Answer 8

-Effort physique
-Orthostatisme
-IU
-IVD
-Polyglobulie
-Fièvre élevée

Question 9

Protéinuries permanentes (hors SN)

Answer 9

Myélomes
Néphropathies -> biopsie rénale

Question 10

Définition syndrome néphrotique

Answer 10

• Protéinurie > 3g/24h
• Hypoalbuminémie < 30g/L

Question 11

Définition SN chez l’enfant

Answer 11

• Protéinurie / créatininurie > 200mg/mmol
• Protéinurie > 50mg/kg/j
• Hypoalbuminémie < 30g/L et/ou hypoprotidémie < 60g/L

Question 12

Critères SN pur

Answer 12

• Absence d’hématurie microscopique
• Absence d’HTA
• Absence d’IR organique

Question 13

Clinique du SN

Answer 13

• Œdèmes
• Prise de poids
• Épanchement des séreuses (transsudat)
• Oligurie

+/- HTA
+/- IR

Question 14

Biologie urinaire du SN

Answer 14

• Protéinurie > 3g/24h permanente
• Sédiment urinaire : recherche hématurie micro
• Culot urinaire : recherche cylindre hématique (origine glomérulaire de l’hématurie)

Question 15

Biologie sanguine SN

Answer 15

• Hypoalbu < 30g/L
• EPP: élévation α2, β-globuline et fibrinogène, diminution γ
• Hyperlipidémie frq
• Hypocalcémie
• Créat varie selon la cause

Question 16

Complications aigues

Answer 16

IRA
Thromboses
Complications infectieuses

Question 17

Complications chroniques

Answer 17

• Hyperlipidémie
• HTA
• IRC
• Dénutrition et tb de croissance
• Augmentation de la fraction libre plasmatique des médocs liés à l’albu

Question 18

Syndrome néphrotique primitif

Answer 18

= idiopathique
= néphropathies glomérulaires primitives dont les 2 + frq chez l’adulte : GEM et SN idiopathique (SNLGM et hyalinose segmentaire ou focale primitive)

Question 19

Syndrome néphrotique secondaire - maladie générale

Answer 19

DT
LES
Cryoglobulinémie
Amylose AL ou AA

Question 20

SN secondaire - causes infectieuses

Answer 20

VIH, VHC, VHB
Glomérolunéphrite post-infectieuse: streptocoque
Infection d’un shunt artério-veineux
Palu, syphilis, bilharziose

Question 21

SN secondaire - causes tumorales

Answer 21

Cancer pulmonaire
Myélome multiple, lymphome non hodgkinien
Gammapathie monoclonale isolée
Cryoglobulinémie

Question 22

SN secondaire - causes iatrogènes

Answer 22

AINS
Lithium
D-pénicillamine
Anti-VEGF

Question 23

SN secondaire - autres

Answer 23

Pré-éclampsie

Question 24

Clinique du SN

Answer 24

Oedèmes
Epanchement des séreuses
Prise de poids
Oligurie

Question 25

Mécanisme des oedèmes

Answer 25

Baisse de la pression oncotique intravasculaire
Augmentation de la perméabilité
Rétention rénale de sodium

Question 26

TT

Answer 26

Restriction sodée 2-4g/j
Diurétiques de l’anse

Si inefficace : amiloride, diu thiazidiques
Parfois perfusion d’albumine

Question 27

Complications aigues

Answer 27

IRA F
NTA
Thromboses des veines et artères rénales
Infections (germes encapsulés ++ Klebsielle et Haemophilus et Pneumocoque)

Question 28

Complications chronique

Answer 28

Hyperlipidémie
HTA
IRC
Dénutrition et tb croissance
Augmentation de la fraction libre des médos liés à l’albu
Carence VitD
HypoT