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Urologia 2 - Malignos > Prostata > Flashcards

Prostata Flashcards

1
Q

Qual o câncer mais comum em homens?

A

Prostata

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Q

Qual o câncer que mais mata homens?

A

Prostata

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3
Q

5 FR de próstata

A

Idade avançada (>60a)
Negro
HF +
Dieta
Genetica

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4
Q

Qual o tipo mais comum de neoplasia de próstata?

A

Adenocarcinoma

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5
Q

O MS preconiza rastreamento de CA DE PROSTTA?

A

Não!!!

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6
Q

Como é feito o rastreamento que mais cai em prova?

A

Quem: Homens entre 50 - 69 anos
Até quando: 75 anos
Como: PSA (sempre) + considerar TOQUE

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7
Q

Como é feito o rastreamento precoce e pra quem é indicado?

A

A partir dos 45 anos em:
1) HF + OU
2) negros

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8
Q

Qual é o consenso sobre o rastreamento que todas as organizações concordam?

A

A decisão pelo rastreio deve ser COMPARTILHADA (avaliar risco x benefício)

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9
Q

Conduta no rastreio: PSA < 2,5

A

Rastreio a cada 1-2 anos

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10
Q

Conduta no rastreio: PSA de 2,5 - 04

A

Rastreio ANUAL
Solicitar refinamentos
Biópsia se refinamentos alterados

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11
Q

Quais são os 3 refinamentos do PSA e quando indicam biópsia?

A

1) fração livre < 25%
2) densidade > 0,15
3) velocidade > 0,75 ao ano

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12
Q

Qual a fórmula da densidade do PSA

A

PSA / peso da próstata (em gramas)

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13
Q

Conduta no rastreio: PSA >= 04

A

Biópsia +/- RNM da prostata

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14
Q

Qual o benefício da RNM multiparametrica da próstata?

A

Avalia o melhor local para biópsia

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15
Q

É obrigatório solicitar RNM antes da biópsia?

A

Não…
Padrão ouro ainda é biópsia transretal sem RNM (NÃO ERRAR NA PROVA!!!)

Mas guideliens recentes sugerem a RNM fortemente

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16
Q

Qual a classificação dos achados da RNM?

A

PIRADS

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17
Q

Pirads 1

A

Muito provavelmente benigno

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18
Q

Pirads 2

A

Provavelmente benigno

19
Q

Pirads 3

A

Indeterminado

20
Q

Pirads 4

A

Provavelmente maligno

21
Q

Pirads 5

A

Muito provavelmente maligno

22
Q

Conduta em Pirads 1 e 2

A

Nada!

23
Q

Conduta Pirads 3

A

Avaliar outros fatores…
Seguimento com RNM em 3-5 anos

24
Q

Conduta Pirads 4

A

Biopsia

25
Q

Diagnóstico neoplasia de próstata

A

Biópsia guiada por USG TRANSRRETAL

26
Q

Associação ISUP e Gleason: ISUP 1

A

Gleason 6

27
Q

Associação ISUP e Gleason: ISUP 2

A

Gleason 3 + 4 = 7

28
Q

Associação ISUP e Gleason: ISUP 3

A

4 + 3

29
Q

Associação ISUP e Gleason: ISUP 4

A

Gleason 8

30
Q

Associação ISUP e Gleason: ISUP 5

A

9 ou 10

31
Q

Como é feita a classificação de Gleason?

A

Vai de 0 (mais diferenciada) a 5 (menos diferenciada).
A classificação é a soma dos tecidos mais comuns (N + N), sendo o primeiro N o mais comum

32
Q

Qual a sobrevida do paciente ISUP 1 e ISUP 5?

A

1 = 96%
5 = 26%

33
Q

Qual a classificação que define a conduta nos tumores de próstata?

A

Danico

34
Q

Danico baixo risco

A

Algum dos…
1) PSA < 10
2) Gleason <= 6 OU ISUP 1
3) <= T2a

35
Q

Danico risco intermediário

A

1) PSA 10-20
2) Gleason 7 OU ISUP 2 ou 3
3) T2b ou T2c

36
Q

Danico risco alto

A

1) PSA > 20
2) Gleason >= 8 OU ISUP 4 ou 5
3) >= T3

37
Q

Antes de definir o tratamento, o que é imprescindível?

A

Avaliar RISCO + EXPECTATIVA DE VIDA + DECISÃO COMPARTILHADA

38
Q

Condutas Danico baixo

A

1) vigilância ativa
2) PTR
3) radioterapia (pode ser curativa)

39
Q

Condutas Danico intermediário

A

1) PTR
2) RT

40
Q

Condutas Danico alto

A

1) PTR
2) RT + privação androgênica

41
Q

Qual o nível de profilaxia da vigilância ativa?

A

Quaternária

42
Q

Como é feita a vigilância ativa?

A

PSA a cada 3-6 meses
Toque retal anual
Biópsia a cada 6-12 meses

43
Q

Qual o conceito por trás da vigilância ativa?

A

Acompanhar para ver se aquela neoplasia vai se tornar mais invasiva/agressiva e agir o quanto antes

44
Q

Qual o conceito da espera vigilante?

A

Você acompanha o paciente… não fica realizando exames.

Faz-se mais em pacientes com expectativa de vida mais curta

Urologia 2 - Malignos (6 decks)

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