Prostata

Question 1

Qual o câncer mais comum em homens?

Answer 1

Prostata

Question 2

Qual o câncer que mais mata homens?

Answer 2

Prostata

Question 3

5 FR de próstata

Answer 3

Idade avançada (>60a)
Negro
HF +
Dieta
Genetica

Question 4

Qual o tipo mais comum de neoplasia de próstata?

Answer 4

Adenocarcinoma

Question 5

O MS preconiza rastreamento de CA DE PROSTTA?

Answer 5

Não!!!

Question 6

Como é feito o rastreamento que mais cai em prova?

Answer 6

Quem: Homens entre 50 - 69 anos
Até quando: 75 anos
Como: PSA (sempre) + considerar TOQUE

Question 7

Como é feito o rastreamento precoce e pra quem é indicado?

Answer 7

A partir dos 45 anos em:
1) HF + OU
2) negros

Question 8

Qual é o consenso sobre o rastreamento que todas as organizações concordam?

Answer 8

A decisão pelo rastreio deve ser COMPARTILHADA (avaliar risco x benefício)

Question 9

Conduta no rastreio: PSA < 2,5

Answer 9

Rastreio a cada 1-2 anos

Question 10

Conduta no rastreio: PSA de 2,5 - 04

Answer 10

Rastreio ANUAL
Solicitar refinamentos
Biópsia se refinamentos alterados

Question 11

Quais são os 3 refinamentos do PSA e quando indicam biópsia?

Answer 11

1) fração livre < 25%
2) densidade > 0,15
3) velocidade > 0,75 ao ano

Question 12

Qual a fórmula da densidade do PSA

Answer 12

PSA / peso da próstata (em gramas)

Question 13

Conduta no rastreio: PSA >= 04

Answer 13

Biópsia +/- RNM da prostata

Question 14

Qual o benefício da RNM multiparametrica da próstata?

Answer 14

Avalia o melhor local para biópsia

Question 15

É obrigatório solicitar RNM antes da biópsia?

Answer 15

Não…
Padrão ouro ainda é biópsia transretal sem RNM (NÃO ERRAR NA PROVA!!!)

Mas guideliens recentes sugerem a RNM fortemente

Question 16

Qual a classificação dos achados da RNM?

Answer 16

PIRADS

Question 17

Pirads 1

Answer 17

Muito provavelmente benigno

Question 18

Pirads 2

Answer 18

Provavelmente benigno

Question 19

Pirads 3

Answer 19

Indeterminado

Question 20

Pirads 4

Answer 20

Provavelmente maligno

Question 21

Pirads 5

Answer 21

Muito provavelmente maligno

Question 22

Conduta em Pirads 1 e 2

Answer 22

Nada!

Question 23

Conduta Pirads 3

Answer 23

Avaliar outros fatores…
Seguimento com RNM em 3-5 anos

Question 24

Conduta Pirads 4

Answer 24

Biopsia

Question 25

Diagnóstico neoplasia de próstata

Answer 25

Biópsia guiada por USG TRANSRRETAL

Question 26

Associação ISUP e Gleason: ISUP 1

Answer 26

Gleason 6

Question 27

Associação ISUP e Gleason: ISUP 2

Answer 27

Gleason 3 + 4 = 7

Question 28

Associação ISUP e Gleason: ISUP 3

Answer 28

4 + 3

Question 29

Associação ISUP e Gleason: ISUP 4

Answer 29

Gleason 8

Question 30

Associação ISUP e Gleason: ISUP 5

Answer 30

9 ou 10

Question 31

Como é feita a classificação de Gleason?

Answer 31

Vai de 0 (mais diferenciada) a 5 (menos diferenciada). A classificação é a soma dos tecidos mais comuns (N + N), sendo o primeiro N o mais comum

Question 32

Qual a sobrevida do paciente ISUP 1 e ISUP 5?

Answer 32

1 = 96% 5 = 26%

Question 33

Qual a classificação que define a conduta nos tumores de próstata?

Answer 33

Danico

Question 34

Danico baixo risco

Answer 34

Algum dos… 1) PSA < 10 2) Gleason <= 6 OU ISUP 1 3) <= T2a

Question 35

Danico risco intermediário

Answer 35

1) PSA 10-20 2) Gleason 7 OU ISUP 2 ou 3 3) T2b ou T2c

Question 36

Danico risco alto

Answer 36

1) PSA > 20 2) Gleason >= 8 OU ISUP 4 ou 5 3) >= T3

Question 37

Antes de definir o tratamento, o que é imprescindível?

Answer 37

Avaliar RISCO + EXPECTATIVA DE VIDA + DECISÃO COMPARTILHADA

Question 38

Condutas Danico baixo

Answer 38

1) vigilância ativa 2) PTR 3) radioterapia (pode ser curativa)

Question 39

Condutas Danico intermediário

Answer 39

1) PTR 2) RT

Question 40

Condutas Danico alto

Answer 40

1) PTR 2) RT + privação androgênica

Question 41

Qual o nível de profilaxia da vigilância ativa?

Answer 41

Quaternária

Question 42

Como é feita a vigilância ativa?

Answer 42

PSA a cada 3-6 meses Toque retal anual Biópsia a cada 6-12 meses

Question 43

Qual o conceito por trás da vigilância ativa?

Answer 43

Acompanhar para ver se aquela neoplasia vai se tornar mais invasiva/agressiva e agir o quanto antes

Question 44

Qual o conceito da espera vigilante?

Answer 44

Você acompanha o paciente… não fica realizando exames. Faz-se mais em pacientes com expectativa de vida mais curta