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Urologia 2 - Malignos > Bexiga > Flashcards

Bexiga Flashcards

1
Q

Principal FR para neoplasia de bexiga

A

Tabagismo

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Q

Outros FR de neoplasia de bexiga

A

Dieta
Trauma do urotelio: cirurgia, SVD/SVA, cálculo
Idade > 50a
RT

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3
Q

Principal achado clínico de neoplasia de bexiga

A

Hematuria MACROscopica INDOLOR

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Q

Quais outros achados clínicos de neoplasia de bexiga

A

Sintomas irritativos
Massa pélvica
Obstrução urinária

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Q

Quando suspeitar e INVESTIGAR neoplasia de bexiga?

A

Hematuria macroscópica indolor em >= 40anos

principalmente em >= 60anos

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6
Q

Diagnóstico de neoplasia de bexiga

A

Cistoscopia com biópsia

+ uroTC + citologia urinária

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7
Q

Dois fatores importantes da biópsia em lesões de bexiga

A

1) tem que ser profunda (avaliar camada muscular)

2) realizar em regiões não acometidas por lesões (descartar doença in situ)

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8
Q

Quais outros exames considerar no diagnóstico de neoplasia de bexiga?

A

PSA e EAS
USG consegue ver lesão
RNM de pelve
Rx ou TC de tórax - se suspeita de meta

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9
Q

Quais os principais estadiamento que devemos conhecer?

A

Tis
Ta
T1
T2a
T2b

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10
Q

Ta

A

Tumor papilar não invasivo

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11
Q

T1

A

Mucosa
(Lesão não é palpável)

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12
Q

T2a

A

Muscular superficial

(lesão palpável em < 50% de 1 lobo)

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13
Q

T2b

A

Muscular profundo

(lesão palpável > 50% de 1 lobo)

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14
Q

T3a

A

Tecido perivesical microscopicamente

(lesão pega 2 lobos)

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15
Q

T3b

A

Tecido perivesical macroscopicamente

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16
Q

T4a

A

Próstata, útero ou vagina

17
Q

T4b

A

Parede pélvica ou abdominal

18
Q

O que é o mais importante no tratamento?

A

Saber se o tumor invade músculo ou não

19
Q

Qual a primeira conduta nos tumores NÃO músculo invasivo?

A

Classificá-lo quanto o risco de progressão de doença

20
Q

Quais são as lesões de baixo risco?

A

Obrigatoriamente possuem os 5 fatores
- Ta
- baixo grau
- lesão única
- < 3cm
- não tem CA in situ

21
Q

Quais são as lesões de alto risco?

A

1) alto grau
OU
2) CA in situ
OU
3) T1 + múltiplas + >= 3cm

22
Q

Quais são as lesões de risco intermediário?

A

Nem alto, nem baixo grau

23
Q

TTO não músculo invasivo de baixo grau

A

1) RTU de bexiga
2) seguida de: QT EV

24
Q

TTO não músculo invasivo de risco intermediário

A

1) RTUB
2) seguida de: QT EV
3) seguida de: BCG por 1 ano OU QT

25
Q

TTO não músculo invasivo de alto risco

A

1) RTUB
2) seguida de: nova RTUB
3) seguida de: BCG por 3 anos

26
Q

TTO lesões músculo invasivas (>=T2)

A

Cistectomia radical

27
Q

O que engloba cistectomia radical em homens?

A

Próstata
Vesículas seminais
Uretra proximal
Ductos deferentes
Bexiga

28
Q

O que engloba cistectomia radical em mulheres?

A

Útero
Trompas
Ovários
Uretra
Bexiga
Parede vaginal anterior

29
Q

Quais são duas terapias que estão começando a ser utilizadas na tumores músculo invasivos?

A

1) QT neoadjuvante&raquo_space; cirurgia&raquo_space; QT adjuvante

2) Terapia TriModal (TMT)

30
Q

O que é TMT?

A

Resseccao máxima e repetida da bexiga (faz várias RTUB) + QT/RT

31
Q

Quais são os 2 tipos de reconstrução pós cistectomia radical? Quais são suas indicações?

A

1) Ortotopica: realizar quando o paciente consegue manter a continência

2) Heterotopica: realizar quando o paciente não consegue manter a continência (geralmente resseccoes extensas)

32
Q

Cite 1 exemplo de reconstrução heterotopica

A

Ileoureterostomia

33
Q

Qual o TTO para lesões músculo invasivas + METÁSTASE?

A

Apenas QT

34
Q

Qual o principal tipo de neoplasia de bexiga?

A

Carcinoma de células uroteliais (transacionais) - 90% das lesões

35
Q

O que lembrar sobre os tipos de neoplasias de bexiga?

A

Adenocarcinoma NÃO É o mais comum!!!

Urologia 2 - Malignos (6 decks)

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