Prophylaxie anti-migraineuse ✍️

Question 1

Quelle fréquence de migraine par mois nous indique qu’une prophylaxie pourrait être indiquée?

Answer 1

Aucun consensus clair, dépend surtout de l’impact sur la qualité de vie
– En pratique:
• 6 à 14 jours de migraines par mois
– Selon Guidelines:
• > 3 migraines par mois (+ échec de la thérapie habituelle)
• > 8 migraines par mois (avec succès de la thérapie
habituelle)

Question 2

Objectifs de la prophylaxie de la migraine

Answer 2

– Diminution de 50% des crises (fréquence et sévérité)*
– Prévenir la (CSM)
– Prévenir la chronicisation
– Éviter l’abus de médicaments

Question 3

Choix de 1ère ligne dans la prophylaxie de la migraine

Answer 3

• pas plus efficaces que 2e ligne, mais + de données et meilleure tolérance
• Amitriptyline/Nortriptyline (Elavil/Aventyl)
• Propanolol (Inderal) (forme régulière ouLA)
• Nadolol (Corgard)
• Métoprolol (Lopresor) (forme régulière ou SR)

Question 4

Choix de 2ème ligne dans la prophylaxie de la migraine

Answer 4

Candésartan (Atacand)
 Lisinopril (Zestril)
 Énalapril (Vasotec) 
Venlafaxine (Effexor XR)
Gabapentin (Neurontin) 
Topiramate (Topamax)

Question 5

Durée d’un essai significatif avec une prophylaxie migraine

Answer 5

Essai significatif de 6-8 semaines avant d’abandonner (sauf si E2).

Question 6

Critères pour considérer une migraine comme chronique

Answer 6

Environ 15 jours de céphalées par mois ≥ 3 mois

Question 7

Choix de traitement en prophylaxie de la migraine en grossesse

Answer 7

• Citrate de magnésium (surtout, mais cause diarrhée et irritation gastrique)
• Métoprolol (traverse moins la BHE que les autres b- bloqueurs)
• Propanolol
• Amitriptyline
• Nortriptyline

Question 8

Choix de traitement en prophylaxie de la migraine en allaitement

Answer 8

• Citrate de magnésium
• Métoprolol
• Nadolol
• Propanolol
• Amitriptyline (2e intention selon guide grossesse et allaitement)

Question 9

Facteurs de risque vasculaires qui influencent la décision d’ajouter un CO chez une Pte migraineuse

Answer 9

• Tabac
• Histoire maladie vasculaire
• HTA,Hyperlipémie,diabète
• > 35 ans
• Histoire familiale
• Aura prolongé
• AVC
• pte doit consulter si ajout d’un facteur de risque ou aggravation des Sx avec la prise de CO ou apparition d’aura pour la 1ère fois