PROPEDÊUTICA PEDIÁTRICA Flashcards
QUAIS SÃO AS CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS PARA AS VACINAS ATENUADAS/VIVAS? EXEMPLOS DE VACINAS
Resposta mais rápida e intensa (menos doses)
Posso dar juntas ou esperar 4 semanas entre elas. Risco para imunodeprimidos - NÃO RECEBEM VACINAS VIVAS
A criança vacinada pela primeira vez com febre amarela não deve ser vacinada junto com tetra viral ou tríplice viral.
ex: VOP, TRÍPLICE VIRAL, FEBRE AMARELA E ROTAVÍRUS
Varicela, febre amarela e tríplice viral adm no mesmo dia ou espero 3 dias, com exceção da febre amarela onde criança recebe pela 1ª vez e tem menos de 2 anos, não pode add com triplice nem varicela
QUAIS SÃO AS CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS PARA AS VACINAS INATIVADAS ? EXEMPLOS DE VACINAS
Não existe intervalo entre as vacinas. Não há riscos para imunodeprimidos. Não há regra, pode aplicar junto
EX: INFLUENZA, HEPATITE B, MENINGOCÓCICA B
CONTRA QUAIS DOENÇAS A TRÍPLICE VIRAL PROTEGE?
SARAMPO, CAXUMBA E RUBÉOLA
QUAIS SÃO AS REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE COMUNS NA VACINAÇÃO?
HIPERSENSIBILIDADE TIPO I- urticária, anafilaxia, angioedema (IgE mediadas) –> ocorre 4-6H após
HIPERSENSIBILIDADE TIPO II- reações associadas a órgãos específicos (curva trombocitopenia, reações transfusionais, nefropatias graves pós vacinais). síndrome Guilain-Barré e encefalomielite
HIPERSENSIBILIDADE TIPO III: formação de imunocomplexo - depósito em parede de vasos e articulações, reação que ocorre de maneira rápida dentro das 24 horas que pode evoluir para necrose, é prevalente (fenômeno de Arthus) confundido com celulite, e frequentemente tratado com antibióticos.
A celulite se apresenta sempre após 24 horas da vacinação. -> ocorre 2-12H após
HIPERSENSIBILIDADE TIPO IV: Reação tardia com participação de linfócitos (dermatite de contato-eczema ou nódulos subcutâneos) -> ocorre horas a dias após
VACINA DE BCG PROTEGE CONTRA QUAIS DOENÇAS? QUANTAS DOSES?
TUBERCULOSE E HANSENÍASE
2M, 4M, 6M
A VACINA PENTA PROTEGE CONTRA QUAIS DOENÇAS? QUANTAS DOSES?
DIFTERIA, TÉTANO E PERTUSSIS (DTP) , HEPATITE B, HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
2M, 4M, 6M
QUANTAS DOSES DA VACINA DE POLIO?
VIP- 2M, 4M, 6M DEPOIS REFORÇO COM VOP-15M E 4 ANOS
QUAIS DOENÇAS A VACINA PNEUMO PROTEGE?QUANTAS DOSES
PNEUMONIA, MENINGITE E DOENÇA PNEUMOCOCICA?
2 A 4 MESES E REFORÇO 12 MESES
QUANDO É DADO A VACINA DE INFLUENZA?
A PARTIR DE 6 MESES É ANUAL
COMO É DADO A VACINA DO HPV?
MENINOS: 11 A 14
MENINAS: 9-14 ANOS
2 DOSES COM INTERVALO DE 6 MESES
INFLAMAÇÃO DO EPITÉLIO DA NASOFARINGE, SINTOMATOLOGIA LEVE, BEG, SEM ALTERAÇÕES DE SINAIS VITAIS, ODINOFAGIA LEVE, TOSSE SECA.
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO?
RESFRIADO COMUM
OMA
QUEDA ESTADO GERAL, FEBRE, MIALGIA IMPORTANTE, CEFALÉIA, PROSTRAÇÃO, HIPOREXIA, MAS INFLAMAÇÃO MUCOSA E NASOFARINGE.
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO? POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES?
GRIPE
COMPLICA PARA PNEUMONIA
INFLAMAÇÃO DA ORELHA MÉDIA, COM AUMENTO NA PRODUÇÃO DE SECREÇÃO E PRESSÃO INTRAURICULAR. FEBRE, SINAIS VITAIS AUMENTADOS, SEM SINAIS DE DESCONFORTO
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO? POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES?
OTITE MÉDIA AGUDA (OMA)
MASTOIDITE, MENINGITE E OMA RECORRENTE
HISTÓRICO DE RESFRIADO COMUM COM DURAÇÃO > 10 DIAS, AUMENTO DE MUCO, FEBRE, DOR FACIAL, OROSCOPIA DE FARINGE COM SECREÇÃO (SINAL DA VELA) . RARA ANTES DOS 4 ANOS
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO? POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES?
RINOSSINUSITE BACTERIANA
CELULITE , MENINGITE, OSTEOMIELITE
RARA ANTES DOS 3 ANOS, FEBRE ALTA, ODINOFAGIA, CEFALÉIA, MIALGIA, QUEDA ESTADO GERAL, VÔMITOS, HIPERTROFIA, HIPEREMIA, PETÉQUIAS E EXSUDATO FARINGOTONSILAR
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
AMGDALITE, FARINGITE OU TONSILITE
QUAIS SÃO OS TIPOS DE ESTRIDORES?
SUPRAGLÓTICAS: AUSENCIA DE CARTILAGEM - ESTRIDOR É INSPIRATORIO
GLÓTICAS: ESTRIDOR INSP E EXP
INFLAMAÇÃO DO EPITÉLIO INICIA NA NASOFARINGE E SE DISEMINA POR CONTIGUIDADE ATRAVÉS DO TRATO RESPIRATÓRIO.
INÍCIO COM RESFRIADO COMUM, EVOLUINDO COM OBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA SUPERIOR, SINAIS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
QUAL ETIOLOGIA?
SÍNDROME DO CRUPE
PARAINFLUENZA, INFLUENZA E VSR
INFECÇÃO BACTERIANA SUPRAGLÓTICA, COM RÁPIDA EVOLUÇÃO PARA SEPSE E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE.
PACIENTE COM DESCONFORTO RESPIRATORIO PROGRESSIVO, COM PIORA DURANTE CHORO OU AGITAÇÃO
QUAL DIGNOSTICO?
QUAL PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO?
EPIGLOTITE
HAEMOPHILUS INFLUENZA
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS SINAIS CLINICOS DE PNEUMONIA?
TAQUIPNEIA, FEBRE E TOSSE
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS SINAIS DE DESCONFORTO RESPIRATÓRIO?
tiragem de fúrcula, xifoide, intercostal, batimento de asa nasal, uso musculatura acessória, balancear, quemência respiratória
QUANDO PEÇO UMA RADIOGRAFIA EM CASOS DE PNEUMONIA?
1- QUANDO EU ACHO QUE ESSA PNEUMONIA PODE EVOLUIR PARA ALGO PIOR OU SUSPEITO DE UMA PNEUMONIA COM COMPLICAÇÃO
2- QUANDO O PACIENTE TEM INDICAÇÃO DE INTERNAÇÃO
3- QUANDO O PACIENTE MELHOR OU ATÉ PIORA
QUAL O PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO CAUSADOR DA PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE EM CRIANÇAS?
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
TAQUIPNEIA, FEBRE, TOSSE, RAIO-X COM CONSOLIDAÇÃO E COM BRONCOGRAMA AÉREO, TIRAGEM INTERCOSTAL
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE (PAC)
SIBILOS, FEBRE, TIRAGEM INTERCOSTAL E ATOPIAS
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
ASMA
A PARTIR DE QUAL IDADE É POSSÍVEL DAR DIAGNÓSTICO DE ASMA?
> 3 ANOS
ANTES DOS 3 ANOS NÃO É POSSIVEL DAR DIAGNOSTICO DE ASMA
QUADRO SEMELHANTE A GRIPE, COM TAQUIDISPNEIA, SARURAÇÃO BAIXA, PIORA DA TOSSE E RECUSA ALIMENTAR, PODE TER SIBILO, AUMENTO DE SECREÇÕES E INTERRUPÇÃO DA MAMADA, COM COMPROMETIMENTO BRONQUICO E PARENQUIMATOSO.
SIBILOS SEM BRONCOESPASMO
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
COMUM ATINGIR QUAL POPULAÇÃO?
QUAIS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES?
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO?
QUAL PREVENÇÃO?
BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA
<2 ANOS COM HISTÓRICO DE PREMATURIDADE
LACTENTE SIBILANTE E BRONQUIOLITE OBLITERANTE
VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (VSR)
PAVILIZUMABE (ANTICORPO MONOCLONAL)
QUAIS SÃO AS FASES CLÍNCIAS DA COQUELUCHE? QUAL AGENTE ETIOLÓGICO?
1- CATARRAL (SINTOMAS SEMELHANTES A GRIPE) - até 14 dias
2- FASE PAROCÍSTICA (CRISES DE TOSSE EM QUE CRIANÇA PERDE FÔLEGO) até 6 semanas
3- FASE CONVALESCENÇA - pode durar até 3 semanas
BORDERTELLA PERTUSSIS
QUAL VALOR CONSIDERADO PARA HIPERTENSÃO ARTERIAL NA INFANCIA,?
PERCENTIL > 95 EM 3 OU MAIS OCASIÕES DIFERENTES
QUAIS SÃO AS OCASIÕES QUE REQUEREM MEDIDA DE PRESSÃO ANTES DOS ANOS ?
HISTORICO NEONATAL- PREMATURA < 32 SEMANAS; MUITO BAIXO PESO (<1,5KG), CATETERISMO UMBILICAL
DOENÇAS CARDÍACAS, RENAIS E TRANSPLANTES
<3 ANOS OU ADOLESCENTES: OBESOS, DIABÉTICOS, OBSTRUÇÕES DO ARCO AÓRTICO
CITE A CLASSIFICAÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL NA INFANCIA
NORMOTENSÃO:
1-13: <P90>13: 120/80
ELEVADA:
1-13: >P90 <P95>13: 120/80 - 129/80
GRAU I:
1-13: >P95 OU <P95+12MMHG
>13: 129/80 - 139/89
GRAU II:
1-13: >P95+12MMHG
>13: 140/90</P95></P90>
DIFERENÇAS ENTRE CIANOSE CENTRAL E PERIFÉRICA NA CRIANÇA?
PERIFÉRICA: NEM SEMPRE ASSOCIADA A CARDIOPATIAS
CENTRAL: + ASSOCIADA A CARDIOPATIAS
SINAL DE BAQUETEAMENTO DIGITAL INDICAM O QUÊ NA CRIANÇA?
CIANOSE E HIPOXEMIA GRAVE
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS SINAIS DE ALARME EM CARDIOPATIAS NA CRIANÇA?
SOPRO INTENSO, DIASTÓLICO E/OU COM IRRADIAÇÕES, SÍNCOPE, ALTERAÇÕES DE PA, CIANOSE, DISPNEIA AOS ESFORÇOS, GANHO PESO INSUFICIENTE, QUADROS RESPIRATÓRIOS DE REPETIÇÃO
COMO É CARACTERIZADO O SOPRO INOCENTE DA CRIANÇA?
SOPRO SISTÓLICO, PODE SER TRANSITÓRIO E SUMIR NA ADOLESCÊNCIA
ANORMALIDADE CARDIACA QUE FAZ COM QUE O SANGUE NÃO PERCORRA CIRCULAÇÃO PULMONAR CORRETAMENTE, CIRCULANDO COM BAIXA CONCENTRAÇÃO DE O2
QUAL DOENÇA?
TETRALOGIA DE FALLOT
QUAIS SÃO OS DEFEITOS DA TETRALOGIA DE FALLOT?
1- ESTENOSE DE VALVULA PULMONAR
2- ESPESSAMENTO DA PAREDE DO VENTRICULO DIREITO
3- DESLOCAMENTO DA AORTA PARA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR
4- CIV
CHORO EXCESSIVO
DIFICULDADES NO SONO
BAIXO GANHO DE PESO
ALTERAÇÃO POSIÇÃO CERVICAL
MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS
VÔMITOS INTENSOS
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
DGRE
doença que não tem substrato anatômico, inflamatório, infeccioso, neoplásico.
desregulação do eixo cérebro-intestino
influência microbiológica e psicológica.
CLINICA: postura retentora, incontinência fecal e distensão abdominal, infecção urinária recorrente.
qual provável diagnóstico?
constipação funcional
COMO É A CLASSIFICAÇÃO DA DIARREIA AGUDA?
INICIO SUBITO, DIMINUIÇÃO DE CONSISTENCIA, AUMENTO DE VOLUME E FREQUENCIA, 3 OU MAIS EVACUAÇÕES NAS ULTIMAS 24H
COMO É A CLASSIFICAÇÃO DA DIARREIA AQUOSA?
<14 DIAS, PERDA DE GRANDE VOLUME DE FLUIDOS
COMO É CLASSIFICADO A DISENTERIA?
SANGUE, RISCO DE DESIDRATAÇÃO, AGENTE ETIOLOGICO: SHIGELLA
COMO É A CLASSIFICAÇÃO DA DIARREIA PERSISTENTE E SUA PRINCIPAL ETIOLOGIA?
> 2 SEMANAS ATÉ 30 DIAS
É DIFERENTE DA CRONICA (>30 DIAS)
ETIOLOGIA: GASTROENTERITES VIRAIS
Muitas vezes os vírus causam alterações na mucosa do enterócito - perdendo a lactase e com isso mantendo a dieta com leite e derivados - perpetua o mecanismo de diarreia.
ESTEATORREIA É MARCADOR DE QUAL TIPO DE DIARRÉIA? O QUE ELA INDICA? E QUAL É O EXAME?
CRÔNICA. INDICA QUE HÁ SINDROME MÁ ABSORTIVA. EXAME DE SUDAN (POSITIVA EM CRUZES)
FEZES EXPLOSIVAS SÃO CARACTERISTICAS DE QUAL DIARREIA?
OSMOTICA
acomete mais o delgado - volumosa, frequência evacuatória elevada nas primeiras 24 horas e depois diminui.
Sintomas: IVAS.
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
GASTROENTERITE VIRAL
presente em colites (etiologia: infecção bacteriana)
A maior parte do alimento foi absorvida.
Pouco volume.
Consistência elevada.
Presença de produtos patológicos nas fezes.
Tenesmo (sensação de evacuação incompleta.
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
DIARRÉIA DE CÓLON
QUAL A DIFERENÇA ENTRE PADRÃO MIGRATÓRIO E ADITIVO DE DOR?
MIGRATÓRIO: desaparece em uma e aparece em outras articulações.
ADITIVO: sempre adicionando (nunca some)
DIFERENÇA DE DOR ARTICULAR MECÂNICA E INFLAMATÓRIA?
MECÃNICA: Dor não exacerba com repouso, é uma dor CONSTANTE
INFLAMATÓRIA: se exacerba com repouso, mais dor ao acordar
DIFERENÇA ENTRE RIGIDEZ MATINAL E PROCINÉTICA?
MATINAL: Importante identificar se pessoa acorda travada- paciente demora de 30-60min para voltar
PROCINÉTICA- ocorre durante o dia
lembrando que rigidez só ocorre em dores inflamatórias, como artrite
FEBRE, QUEDA DE ESTADO GERAL, PROSTRAÇÃO, HIPOREXIA, EVOLUÇÃO PARA DESCOMPENSAÇÃO
ESSES SÃO SINAIS DE QUAL DOENÇA?
SINAIS INFECCIOSOS DE MENINGITE
SINAIS KERNIG, BRUDSINSK E LASEGUE POSITIVOS.
AUSENTES EM RN E LACTENTES
ESSES SÃO SINAIS DE QUAL DOENÇA?
SINAIS DE IRRITAÇÃO MENÍNGEA - MENINGITE
LEMBRANDO QUE EM RN E LACTENTES É MAIS COMUM FEBRE, IRRITABILIDADE, SONOLENCIA E SINAIS DE IVAS, ALÉM DE FONTANELA NAO DESENVOLVIDA E TENSA NOS LAC.
QUAIS SÃO OS SINAIS DA TRÍADE DE CUSHING
E O QUE SIGNIFICA?
HIPERTENSÃO, BRAQUICARDIA E BRADIPNEIA
SINAL TARDIO DE PRÉ HERNIAÇÃO
TRÍADE DE CUSHING + VÔMITOS EM JATO, ALTERAÇÃO DE NÍVEL DE CONSIÊNCIA, CONVULSÃO
ESSES SÃO SINAIS DE QUAL DOENÇA?
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA - MENINGITE
QUAL É A TRÍADE DE ALARME PARA MENINGITE?
FEBRE + CEFALEIA E VÔMITOS
CONSIDERAÇÕES SOBRE ICTERÍCIA NEONATAL:
Não costuma ocorrer nas primeiras 24 horas e se isso ocorrer será sempre patológico (deve ser feito tratamento específicos)
O QUE SÃO AS ZONAS DE KRAMMER?
ICTERÍCIA NEONATAL
características do hiperbilirrubinemia indireta a nível céfalo-caudal.
Zona 1 - face e pescoço. (6) dosagem de bilirrubina.
zona 2 - da cicatriz umbilical até raiz das coxas (9)
zona 3 - pega coxas e braços (12)
zona 4 - antebraços e pernas. (15)
zona 5 - palmas e planta dos pés. (18)
CITE O CALENDÁRIO VACINAL COMPLETO
1- BCG E HEPATITE B
2- VIP, PENTA, PNEUMO, ROTA
3- MENINGO C
4- VIP, PENTA, PNEUMO, ROTA
5- MENINGO C
6- VIP E PENTA
9- FEBRE AMARELA
12- TRIPLICE, MENINGO C, PNEUMO
15 - HEPATITE A, DTP, VOP, TETRAVIRAL
4 ANOS- VARICELA, VOP, DTP, FEBRE AMARELA
