PROPEDÊUTICA NEUROLÓGICA Flashcards
VIA ESPINOTALÂMICA É RESPONSÁVEL POR QUAIS SENSAÇÕES?
QUAIS SÃO AS FIBRAS E ONDE FAZ SINAPSE/DECUSSAÇÃO E COM QUEM?
DOR, TEMPERATURA, TATO GROSSEIROS.
FIBRAS TIPO III E IV.
MEDULA ESPINHAL
2º NEURÔNIO - CORNO CINZENTO POSTERIOR
COLUNA DORSAL É RESPONSÁVEL POR QUAIS SENSAÇÕES? QUAIS SÃO AS FIBRAS E ONDE FAZ SINAPSE/DECUSSAÇÃO?
PROPRIOCEPÇÃO, VIBRAÇÃO E TATO FINO
FIBRAS GROSSAS TIPO I E II
SINAPSE E DECUSSAÇÃO NO BULBO
COMO É CHAMADA A INCOORDENAÇÃO DECORRENTE DA PERDA PROPRIOCEPTIVA?
ATAXIA SENSORIAL
INTERRUPÇÃO DE TODOS OS TRATOS ASCENDENTES E DESCENDENTES, COMPROMETIMENTO SENSITIVO, MOTOR E AUTONOMICO
TRIADE: NIVEL SENSITIVO, LIBERAÇÃO PIRAMIDAL, DISFUNÇÃO ESFINCTERIANA
EX: TRAUMA
QUAL É O TIPO DE LESÃO?
SECCÇÃO MEDULAR COMPLETA
ACOMETIMENTO SIMETRICO E COMPRIMENTO-DEPENDENTE, DISTRIBUIÇÃO EM BOTAS E LUVAS, CAUSADA POR EX POR DIABETES E DEFICIENCIA DE B12
QUAL É O TIPODE LESÃO PERIFÉRICA?
POLINEUROPATIA
INTERRUPÇÃO DOS TRATOS IPSOLATERAIS NA MEDULA, COMPROMETIMENTO MOTOR IPSILATERAL, COMPROMETIMENTO DA PALESTESIA (sensibilidade vibratória) E CINESTESIA (propriocepção) IPSLATERAL, COMPROMETIMENTO DA SENSIBILIDADE A DOR E TEMPERATURA CONTRLATERAL
QUAL É O TIPO DE LESÃO?
HEMISSECÇÃO MEDULAR (SIND BROWN SEQUARD)
ALTERAÇÃO DOS FASCICULOS GRACIL E CUNEIFORME, AFETA IPSILATERAL A CINESTESIA, PALESTESIA E TATO EPICRITICO, PODE CURSAR COM ATAXIA SENSITIVA
EX: SIFILIS
QUAL É O TIPO DE LESÃO?
LESÃO DA COLUNA DORSAL
AFECÇÃO CENTRO-MEDULARES COMRPIMEM A COMISSURA BRANCA ANTERIOR, PREDOMINANTE EM REGIAO CERVICAL, PERDA SENSIBILIDADE TERMICA E DOLOROSA, PRESERVAÇÃO DE CINESTESIA E PALESTESIA
QUAL É O TIPO DE LESÃO?
SIRINGOMIELIA
INTERRUPÇÃO DO FLUXO LESA OS TRATOS MAIS ANTERIORES, DEFICT MOTOR AUTONOMICO E DAS SENSIBILIDADES A DOR E TEMPERATURA
QUAL É O TIPO DE LESÃO?
SINDROME ESPINHAL ANTERIOR
PERDA HEMICORPO DE TODAS AS MODALIDADES SENSITIVAS CONTRALATERAL A LESÃO, DISESTESIAS E ALODÍNIA
ONDE ESTÁ A LESÃO?
TÁLAMO
RARAMENTE LEVA A PERDA TOTAL DA SENSIBILIDADE, PODE OCORRER AUMENTO DO LIMIR DE SENSIBILIDADE, PREJUDICA PRINCIPALMENTE MODALIDADE SECUNDARIAS
ONDE ESTÁ A LESÃO?
CORTEX
QUAIS SÃO OS DOIS TIPOS DE PERDA OLFATÓRIA NO NERVO OLFATÓRIO ?
DEFICT DE CONDUÇÃO: PERCEPÇÃO DO ODOR- NÃO CONSIGO QUE VIA AEREA PEGUE O CHEIRO- RINITES
DEFICTS NEUROSSENSORIAIS OU NEUROGENICOS: IDENTIFICAÇÃO DO ODOR- DISFUNÇÃO DA FUNÇÃO CORTICAL (SENTE CHEIRO, MAS NAO SABE O QUE É)
QUAIS SÃO AS 5 FORMAS DE AVALIAR NERVO ÓPTICO?
1- ACUIDADE (CARTÃO SNELLEN E ROSENBAUM)
2- VISÃO DE CORES
3- REFLEXO FOTOMOTOR DIRETO E CONSENSUAL
4- FUNDO DE OLHO
5- CAMPO VISUAL
QUAL É A CAUSA DE DESSATURAÇÃO PARA O VERMELHO NO TESTE DE VISÃO DE CORES?QUAL NERVO LESADO?
NEURITE ÓPTICA
ÓPTICO (II)
SE NO REFLEXO FOTOMOTOR, ONDE JOGO A LUZ PARA UM DETERMINADO OLHO, EX: DIREITO, O OLHO ESQUERDO NÃO CONTRAI E MESMO INCIDINDO A LUZ DIRETAMENTE PARA O ESQUERDO ELE NÃO REAGIR, QUAL NERVO ESTÁ LESADO?
OCULOMOTOR ESQUERDO
QUAL A DIFERENÇA ENTRE PAPILEDEMA E EDEMA DE PAPILA?
PAPILEDEMA: ALTERAÇÃO DE NERVO ÓPTICO POR HIPERTENSÃO INTRACRANIANA (IDENTIFICADO BILATERALMENTE)
EDEMA DE PAPILA: NÃO É BILATERAL, PODE SER CAUSADO POR NEURITE OU CAUSAS LOCAIS
DESALINHAMENTO DOS OLHOS, INCLINAÇÃO CEFÁLICA (HEAD TILT), PTOSE PALPEBRAL, NISTAGMOS E ANISOCORIA, QUAL PROVÁVEL NERVO LESADO?
OCULOMOTORES (III, IV, VI)
QUAIS SÃO OS MÚSCULOS INERVADOS PELO OCULOMOTOR?
LENTADOR PALPEBRA SUP, RETO SUPERIOR, INFERIOR, MEDIAL E OBLÍQUO INFERIOR
SEM MOVIMENTO VERTICAL, ENTÃO PESSOA NÃO OLHA PARA O MEIO, PTOSE PALPEBRAL E PUPILA MIDRIÁTICA, LESÃO DE QUAL NERVO?
OCULOMOTOR
QUEM INERVA O MUSCULO OBLIQUO SUPERIOR ? COMO SERIA SE ESTIVESSE LESADO? QUAL TESTE UTILIZADO?
TROCLEAR
DEPRESSÃO DO OLHO NA ADUÇÃO E INCLODUÇÃO - PESSOA FICA COM O OLHO PARA BAIXO - TESTE DO “H”
QUEM FAZ INERVAÇÃO DO MUSCULO RETO LATERAL? COMO SERIA SE ESTIVESSE LESADO?
ABDUCENTE
PESSOA OLHARIA COM OS DOIS OLHOS PARA O LADO OU UM OLHO PRA FRENTE E O OUTRO PRA DENTRO - SINDROME DO SEIO CAVERNOSO
ATROFIA DO MASSETER É LESÃO DE QUAL NERVO?
TRIGEMIO
ESCLEROSE MULTIPLA, HERPES ZOSTER . LESÃO DE QUAL NERVO?
TRIGEMIO
DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS, MENINGIOMAS DE CRISTA ESFENOIDAL OU SULCO OLFATORIO, ENXAQUECA, TCE, DEFICIENCIA DE B12, B6 E A.
SÃO CAUSAS COMUNS DE LESÃO EM QUAL NERVO?
OLFATORIO
COMPRESSÃO POR ANEURISMA DE A.COMUNICANTE POSTERIOR, DM, VASCULITE
SÃO CAUSAS COMUNS DE LESÃO EM QUAL NERVO?
OCULOMOTOR
TRAUMATISMO, MENINGIOMA, SINDROME DO SEIO CAVERNOSO, HERPES, SARCOIDOSE.
SÃO CAUSAS COMUNS DE LESÃO EM QUAL NERVO?
TROCLEAR
AUMENTO DE PA INTRACRANIANA APOS TCE, TUMORES NASOFARINGEOS.
SÃO CAUSAS COMUNS DE LESÃO EM QUAL NERVO?
ABDUCENTE
QUAIS SÃO AS FUNÇÕES DO NERVO FACIAL?
MIMICA FACIAL - SORRIR, MOSTRAR DENTES, FECHAR OLHOS, ENRUGAR TESTA
QUAL A DIFERENÇA ENTRE PARALISIA FACIAL CENTRAL E PERIFÉRICA?
CENTRAL: PORÇÃO SUPERIOR PRESERVADA E INFERIOR PREJUDICADA - CONTROLE ACIMA DO NUCLEO BILATERAL (LESÃO SUPRANUCLEAR) - PARESIA APENAS NOS 2/3 INFERIORES
CAUSAS: AVC, TUMOR, DOENÇAS DESMIELINIZANTES
PERIFÉRICA: AMBAS PORÇÕES SÃO PREJUDICADAS - APÓS O NÚCLEO TODAS AS FIBRAS SÃO INTERROMPIDAS (LESÃO INFRANUCLEAR) - PARESIA DE TODA MIMICA FACIAL
- PARALISIA DE BELL (HERPES SIMPLES)
- SINDROME RAMSAY HUNT (VARICELA)
QUAIS SÃO AS DUAS FUNÇÕES DO NERVO VESTIBULOCOCLEAR?
COCLEAR- AUDIÇÃO
VESTIBULAR- EQUILIBRIO, COORDENAÇÃO E ORIENTAÇÃO NO ESPAÇO
COMO É O TESTE DE RINNE?
DIAPAÇÃO NO PROCESSO MASTOIDEO
NORMALMENTE A CONDUÇÃO AÉREA É MAIOR QUE A ÓSSEA, MAS SE HOUVER LESÃO E SE O PACIENTE CONTINUAR OUVINDO: CONDUÇÃO ÓSSEA MAIOR QUE CONDUÇÃO AÉREA
COMO É O TESTE DE WEBER?
QUAIS LESÕES PODEM ESTAR PRESENTES?
DIAPAÇÃO NO CENTRO DA CABEÇA
HIPOACUSIA AUDITIVA: LATERAL PARA O LADO ACOMETIDO - PACIENTE ESCUTA DOS DOIS LADOS. CAUSA: OBSTRUÇÃO POR CERÛMEN
HIPOACUSIA NEUROSSENSORIAL: LATERALIZA PARA O LADO NORMAL - O ESTIMULO SÓ É IDENTIFCIADO DO LADO NORMAL. CAUSA: DOENÇA DE MENIÉRE
QUAIS SÃO AS MANOBRAS USADAS PARA AVALIAÇÃO DO REFLEXO VESTIBULOCOCLEAR?
OCULOCEFALICO (OLHOS DE BONECA) : AVALIA EM PACIENTE COMATOSO- SE ELE NÃO ACOMPANHAR COM OS OLHOS HÁ ACOMETIMENTO
REFLEXO OCULOVESTIBULAR: PROVA CALÓRICA (COMA) - FAÇO MOVIMENTAÇÃO DO ROSTO E O PACIENTE CONRINUA OLHANDO PRA FRENTE - DEPOIS ELE CORRIGE
QUAIS SÃO AS FUNÇÕES DO NERVO GLOSSOFARINGEO?
MOTORA: ELEVAÇÃO DE PALATO E UVULA
SENSITIVA: GUSTAÇÃO DE TERÇO POSTERIOR DA LINGUA
QUAL TESTE UTILIZO PARA AVALIAÇÃO DE NERVO GLOSSOFARINGEO?
REFLEXO PALATIVO - PACIENTE COMATOSO
DISFAGIA, DISFONIA, RISO/IMOTIVADO/CHORO (AFETO PSEUDOBULBAR). LESÃO DE QUAL NERVO?
VAGO
QUEM FAZ ELEVAÇÃO E LATERALIZAÇÃO DA CABEÇA?
ACESSÓRIO
QUAL MANOBRA USO PARA AVALIAÇÃO DE NERVO ACESSÓRIO?
MANOBRA DE OPOSIÇÃO DO TRAPÉZIO
O QUE OCORRE QUANDO HÁ LESÃO DE HIPOGLOSSO?
QUANDO PACIENTE COLOCAR A LINGUA PRA FORA, ELA VAI LATERALIZAR PARA O LADO ACOMETIDO
ANORMALIDADE DO OLHAR VERTICAL, NERVOS III OU IV
QUAL É O LOCAL DA LESÃO?
MESENCEFALO
PARALISIA DO OLHAR HORIZONTAL, NERVOS VI OU VII
QUAL É O LOCAL DA LESÃO?
PONTE
LESÃO DE NERVO VIII
QUAL É O LOCAL DA LESÃO?
PONTEBULBAR
LESÃO NERVOS: IX, X, XI OU XII
QUAL É O LOCAL DA LESÃO?
BULBO
O QUE É A SINDROME DE GUILAIN-BARRÉ/MILLER FISHER?
DOENÇA DESMIELINIZANTE CAUSADORA DE PARALISIA FACIAL
PERDA DA CAPACIDADE DE CONTROLAR VELOCIDADE, FORÇA E DIREÇÃO DO MOVIMENTO?
DISMETRIA
QUAIS SÃO OS TIPOS DE LESÃO NA DISMETRIA?
COMO AVALIAR?
HIPERMETRIA - ULTRAPASSA O ALVO
HIPOMETRIA- NÃO ATINGE O ALVO
INDEX-INDEX, INDEX-NARIZ, INDEX-NARIZ-INDEX
INCAPACIDADE DE REALIZAR MOVIMENTOS RAPIDOS E ALTERNADOS, ERROS DE RITMO, ALVO, MUITAS PAUSAS. QUAL O NOME DESSA LESÃO? COMO FAÇO A AVALIAÇÃO?
DISDIADOCOCINESIA
BATER PALPA E DORSO DA MAO NA COXA OU BATER ALTERNADAMENTE DEDOS DO POLEGAR
DIMINUIÇÃO DOS ESTIMULOS CEREBELARES DO CORTEX, QUAL É O NOME DA LESÃO E COMO FAZER AVALIAÇÃO?
HIPOTONIA
REFLEXO PENDULAR- AVALIAÇÃO DO TONUS E REFLEXO PATELAR
COMO AVALIAR TREMOR DE AÇÃO/INTENÇÃO?
INDEX-NARIZ
INDEX-INDEX
FALA LENTA, ARRASTADA, PASTOSA, ESPASMOTICA OU EXPLOSIVA, FALA ESCANDIDA (PAUSAS SEPARAM AS PALAVRAS EM SILABAS) COMO É O NOME DA LESÃO?
DISARTRIA
COMO É O NOME DA LESÃO CEREBELAR QUE AFETA OS MOVIMETOS OCULARES?
DISMETRIA
ARRANQUE EXPLOSIVO, CAMBALEIA, DESVIO LATERAL SEM DIREÇÃO PREFERENCIAL. QUAL É O LOCAL DA LESÃO CEREBELAR?
VÉRMIS
DESVIO E QUEDA PARA O LADO DOENTE, BASE ALARGADA. QUAL É O LOCAL DA LESÃO CEREBELAR?
HEMISFÉRIO
O QUE EU AVALIO NO EXAME INDEX-NARIZ?
DISMETRIA, DECOMPOSIÇAÕ DO MOVIMENTO, TREMOR
O QUE EU AVALIO NO EXAME INDEX-INDEX?
DISMETRIA - PESSOA ULTRAPASSA COM O DEDO
O QUE EU AVALIO NO EXAME CALCANHAR-JOELHO?
DISMETRIA - PESSOA NAO ACERTA JOELHO
O QUE EU AVALIO NO EXAME MOVIMENTOS RAPIDOS ALTERNADOS?
RITMO, FREQUENCIA, PRECISÃO E REGULARIDADE DE MOVIMENTOS
QUAIS SÃO AS MANIFESTAÇÕES DE SINDROME DO VERMIS?
ATAXIA MARCHA, DISARTRIA, NISTAGMO
QUAIS SÃO AS MANIFESTAÇÕES DE LESÃO EM HEMISFERIO CEREBELAR?
MANIESTAÇÕES APEDICULARES E UNILATERAIS IPSILATERIAS
ATAXIA, DISMETRIA, DISDIADOCOCINESIA
QUAIS SÃO AS MANIFESTAÇÕES CLINICA DE UMA SINDROME PANCEREBELAR?
ATAXIA BILATERAL E SIMETRICA
DISARTRIA, ATAXIA MARCHA, ANORMALIDADES DA MOVIMENTAÇÃO OCULAR
QUAL É O TESTE USADO PARA AVALIAÇÃO DE MEMORIA?
TESTE DAS FIGURAS (BATERIA BREVE)
CODIFICAÇÃO
EVOCAÇÃO TARDIA
RECONHECIMENTO
QUAL TESTE USADO PARA AVALIAÇÃO DE FUNÇÕES EXECUTIVAS?
TESTE DO DESENHO DO RELOGIO (11H10) E SEQUENCIA DE LURYA
DIFICULDADES DE TOMAR DECISÕES, RESOLVER PROBLEMAS, PARTICIPAR DA VIDA FINANCEIRA DA FAMILIA, LIDAR COM DINHEIRO, CONCENTRAÇÃO, PERDA INICIATIVA DE TAREFAS, PLANEJAMENTO ETC
ALTERAÇÃO DE QUAL FUNÇÃO?
FUNÇÃO EXECUTIVA
QUAIS SÃO OS PARAMETROS USADOS PARA AVALIAÇÃO DE LINGUAGEM?
- FLUENCIA (FONEMICA -F- E SEMANTICA)
- COMPREENSÃO- LESÃO CHAMA ANOMIA
- LEITURA -LESÃO CHAMA ALECIA
- ESCRITA - LESÃO CHAMA AGRAFIA
- REPETIÇÃO
AFASIA MOTORA, DE EXPRESSÃO, EFERENTE, PACIENTE COM ALTERAÇÃO DA CAPACIDADE EXPRESSÃO ORAL, ESCRITA, GESTOS, FALA NAO FLUENTE
ONDE ESTÁ A LESÃO ?
ÁREA DE BROCA- GIRO FRONTAL INFERIOR ESQUERDO, 44-45 BRODMANN
FALA FLUENTE, RECEPTIVA, SENSORIAL, POSTERIOR, PACIENTE COM ALTERAÇÃO DA CAPACIDADE DE COMPREENDER A LINGUAGEM ORAL, ESCRITA OU POR GESTOS, FALA FLUENTE DESPROVIDA DE SIGNIFICADO
ONDE ESTÁ A LESÃO?
ÁREA DE WERNICKE - POSTERIOR DO LOBO TEMPORAL - 22 BRODMANN
DIFICULDADE DE SE ORIENTAR NA VIZINHANÇA OU PROPRIA CASA, RECONHECER ROSTOS, DIRIGIR, SEM PERCEPÇÃO DE PROFUNDIDADE OU DISTANCIA, SE VESTIR, BARBEAR, USAR OBJETOS COMUNS.
ALTERAÇÃO DE QUAL FUNÇÃO?
HABILIDADES VISUOESPACIAIS/PRAXIAS
QUAIS SÃO OS TESTES USADOS PARA AVALIAR ATENÇÃO E NEGLIGENCIA?
DIGIT SPAM (REPETIÇÃO NUMEROS , CORTE 3); REPETIÇÃO DE MANEIRA INVERSA; CALCULO SERIADO DE 7 ; LINHA HORIZONTAL
COMO É O CALCULO DO EXAME DE MINI MENTO?
18: ANALFABETO
23: ESCOLARIZADOS
26- ESTUDO > 8 ANOS
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS MANOBRAS PARA AVALIAÇÃO DE IRRITAÇÃO MENINGEA?
RIGIDEZ NUCA
BRUDSINKI
KERNIG
SINAL DA QUEDA DO CALCANHAR
O QUE É SINAL DE LAFORA?
COÇAR INCESSANTEMENTE O NARIZ
O QUE É SINAL AMOSS OU TRIPÉ?
POSIÇÃO ESPONTANEAMENTE ADQUIRIDA PELO PACIENTE, PERMANECENDO SENTADO Á BEIRA DO LEITO, COM JOELHOS E COXAS FLETIDAS, COSTAS EM LORDOSE, APOIANDO-SE COM BRAÇOS PARA TRÁS
O QUE É O MECANISMO DE AUTORREGULAÇÃO CEREBRAL?
GARANTE QUE MUDANÇAS NA PA CAUSEM PEQUENAS MUDANÇAS NAO FLUXO SANGUINEO CEREBRAL:
SE AUMENTA A PIC, PRECISO REDUZIR A PAM E MANTER A PPC, MAS QUANDO A PAM REDUZ MUITO ESSE MECANISMO NÃO GARANTE MAIS A PERFUSÃO
OLHAR CURVA DDE COMPLACÊNCIA CEREBRAL
.
COMO É A CLINICA DE DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA?
VOMITOS, CEFALEIA, PAPIDEDEMA, PARESIA DO II E VI NERVO, BRADICARDIA HAS
QUAL É A TRÍADE CLÁSSICA DE HIPERTENÃO INTRACRANIANA EM DESCOMPENSAÇÃO?
CEFALEIA + VOMITO + PAPILEDEMA
O QUE É A TRÍADE DE CUSHING?
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA JÁ DESCOMPENSADA
HIPERTENSÃO + BRADICARDIA + BRADIPNEIA
COMO É A GRADUAÇÃO DOS REFLEXOS MUSCULARES OU PROFUNDOS?
0- ARREFLEXIA
+ - HIPORREFLEXIA
++ - NORMAL
+++ - AUMENTADO
++++ - HIPERREFLEXIA OU CLÔNUS
