PROPEDÊUTICA CLÍNICA Flashcards
SÍNDROME DE BARREIRA:
1- COMO ESTARÁ O EXAME FÍSICO?
2- QUAIS ACHADOS?
1-
DERRAME E PNEUMOTÓRAX:
EXP REDUZIDO E FTV REDUZIDOS OU ABOLIDOS EM ÁREA DE DERRAME/PNEUMOTORAX
PERCUSSÃO: MACIÇO E TIMPÂNICO
AUSCULTA: MV REDUZIDOS OU ABOLIDOS
PLEURITE:
EXP E FTV NORMAL OU REDUZIDOS
PERCUSSÃO: SCP OU SUBMACIÇO
AUSCULTA: ATRITO
2- ACHADOS LOCALIZADOS
SÍNDROME DE HIPERINSULFLAÇÃO
1- COMO ESTARÁ O EXAME FÍSICO?
2- QUAIS ACHADOS?
1):
EXP E FTV REDUZIDOS
PERCUSSÃO- HIPERSONORO
AUSCULTA- MV REDUZIDOS; SIBILOS/RONCO E ESTERTOR
2) ACHADOS TORÁCICOS DIFUSOS
SÍNDROME BRÔNQUICA
1- COMO ESTARÁ O EXAME FÍSICO?
EXP E FTV NORMAL OU REDUZIDOS
PERCUSSÃO: HIPERSONORO
AUSCULTA: MV REDUZIDOS, SIBILO E PODE TER RONCO
SÍNDROME INTERSTICIAL:
1- COMO ESTARÁ O EXAME FÍSICO?
2- QUAIS ACHADOS?
EXP REDUZIDA
FTV NORMAL
PERCUSSÃO: SCP
AUSCULTA: MV NORMAL; CREPITAÇÕES EM VELCRO
2) ALTERALÇÕES DIFUSAS
SÍNDROME DE CONGESTÃO:
1- COMO ESTARÁ O EXAME FÍSICO?
2- QUAIS ACHADOS?
1:
EXP E FTV NORMAL OU REDUZIDO
PERCUSSÃO: SCP
AUSCULTA: MV NORMAL OU REDUZIDO; CREPITAÇÕES FINAS, PODE TER SIBILO
2: ALTERAÇÕES BILATERAIS E SIMETRICAS
* LEMBRANDO QUE PODE ESTAR ASSOCIADO A DERRAME E O EXAME FISICO VIR IGUAL
SÍNDROME DE CAVITAÇÃO:
1- COMO ESTARÁ O EXAME FÍSICO?
2- QUAIS ACHADOS?
1:
EXP REDUZIDA
FTV AUMENTADO
PERCUSSÃO: HIPERSONORO/TIMPANICO OU MACIÇO SE TIVER SECREÇÃO
AUSCULTA: SIBILO INTENSO, PODE TER SOPRO BRÔNQUICO
2: CAVERNA PULMONAR
SÍNDROME DE CONDENSAÇÃO/CONSOLIDAÇÃO:
1- COMO ESTARÁ O EXAME FÍSICO?
2- QUAIS ACHADOS?
1:
EXP REDUZIDA
FTV AUMENTADO
PERCUSSÃO: MACIÇO
AUSCULTA: MV NORMAL OU REDUZIDO; CREPITAÇÕES FINAS
2: INFILTRADO INFLAMATÓRIO LOCALIZADO E BEM CIRCUNSCRITO
SÍNDROME DE ATELECTASIA:
1- COMO ESTARÁ O EXAME FÍSICO?
EXP REDUZIDA
FTV ABOLIDO
PERCUSSÃO: MACIÇO OU TIMPÂNICO
AUSCULTA: MV ABOLIDO
COMO FICA O CORAÇÃO DURANTE A DIÁSTOLE?
RELAXAMENTO
VALVULAS MITRAL E TRICUSPIDES ABERTAS
2ª BULHA- TA
QUAIS SÃO OS TIPOS DE GALOPE?
É PATOLÓGICO
ATRIAL: PRESENÇA DE B4 (B1, B2, B4)
VENTRICULAR: PRESENÇA DE B3 (B1, B2, B3)
SOMA: TODOS
COMO FICA O CORAÇÃO DURANTE A SÍSTOLE?
CONTRAÇÃO
VALVULAS MITRAL E TRICUSPIDES FECHADAS
1ª BULHA- TUM
QUAIS SÃO AS BULHAS ACESSÓRIAS?
B3- MITRAL ABERTA
B4- OCORRE NO FINAL DA DIÁSTOLE
ONDE OCORRE O SOPRO SISTÓLICO DE EJEÇÃO?
ESTENOSE AÓRTICA E PULMONAR -> NÃO ABRE (FICA FECHADA QUANDO DEVERIA ABRIR)
ONDE OCORRE O SOPRO SISTÓLICO DE REGURGITAÇÃO?
INSUFICIÊNCIA MITRAL E TRICÚSPIDE -> QUANDO NÃO FECHA
O QUE OCORRE NO BLOQUEIO DE RAMO DIREITO? QUAL SOM ESPERADO?
VD CONTRAI + TARDE QUE O VE E A VALVA PULMONAR DEMORA + PRA FECHAR DO QUE A AORTICA - OCORRE EM INSP E EXP
TUM-TLA-TUM-TLA
O QUE OCORRE NO BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO? QUAL SOM ESPERADO?
VE CONTRAI + TARDE QUE O VD E TERÁ RETARDAMENTO NA CONTRAÇÃO DO VE PARA JOGAR O SANGUE PARA ARTERIA PULMONAR
TUM-TLA-TUM-TA
ESTENOSE MITRAL E TRICÚSPIDE OCORRE EM QUAL FASE DO CICLO?
DIÁSTOLE- RELAXAMENTO
ESTENOSE AÓRTICA E PULMONAR OCORRE EM QUAL FASE DO CICLO?
SÍSTOLE - CONTRAÇÃO
INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE E MITRAL OCORRE EM QUAL FASE DO CICLO?
SÍSTOLE
PARA QUE SERVE A MANOBRA DE RIVIERO CARVALHO?
DIFERENCIA INSUFICINECIA MITRAL DE TRICUSPIDE
AUMENTO DE SOPRO NO FOCO TRICUSPIDE
INSUFICIÊNCIA AÓRTICA E PULMONAR OCORRE EM QUAL FASE DO CICLO?
DIÁSTOLE
PARA QUE SERVE A MANOBRA DE VALSAVA?
ESTESNOSE AÓRTICA
PARA QUE SERVE A MANOBRA DE HANDGRIP?
INSUFICIENCIA MITRAL
PARA QUE SERVE A POSIÇÃO PACHON?
ESTENOSE MITRAL
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS MECANISMOS COMPENSATÓRIOS NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA?
1- SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
2- BARORECEPTORES
TONTURA, EDEMA, AUMENTO DE PRESSÃO, HIPÓXIA, CREPITAÇÕES FINAS/ESTERTORES, DISPNEIA, ORTOPNEIA, TURGENCIA JUGULAR, HEPATOMEGALIA, ASCITE, REFLUXO HEPATOJUGULAR, RITMO DE GALOPE, DERRAME PLEURAL, DESLOCAMENTO DE ICTUS
ESSES SÃO OS PRINCIPAIS SINTOMAS DE QUAL DOENÇA?
INSUFICIENCIA CARDIACA
QUAIS SÃO OS TIPOS DE SÍNDROMES CORONARIANAS AGUDAS? (DORES DE CAUSAS CARDÍACAS)
ISQUEMICA:
ANGINA INSTAVEL, ANGINA ESTAVEL E IAM
NÃO-ISQUEMICA: PERICARDITE, VALVULARES E DISSCECÇÃO AGUDA DE AORTA
QUAIS SÃO OS FATORES QUE LEVAM A ISQUEMIA?
RUPTURA DE PLACA COM TROMBO, VASOESPASMO, ATEROSCLEROSE
QUAIS SÃO OS TIPOS DE ISQUEMIA AGUDAS? E CRÔNICAS?
AGUDAS: ANGINA INSTAVEL E IAM
CRONICAS: ANGINA ESTAVEL
O QUE É E QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DE UMA ANGINA INSTAVEL?
RUPTURA DE PLACA QUE GERA UM TROMBO.
DOR TORÁCICA, RETROESTERNAL, INÍCIO RECENTE, COM ESFORÇO OU EM REPOUSO, NÃO HÁ NECROSE
O QUE É E QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DE UM IAM?
JÁ TEM PLACA, E HÁ UMA ISQUEMIA A PONTO DE TER NECROSE DO MIOCARDIO COM ISQUEMIA INTENSA POR OCLUSÃO DE UMA ARTERIA CORONARIA.
DOR TORACICA, RETROESTERNAL, PODE DURAR HORAS, SEM FATORES DE MELHORA, NAUSEA, VOMITO, SUDORESE E PALIDEZ, COM SINAL DE LEVINE PRESENTE
O QUE É E QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DE UMA ANGINA ESTÁVEL?
NÃO TEM RELAÇÃO COM PLACA! É UMA OBSTRUÇÃO FIXA DE UMA ARTERIA CORONÁRIA
DOR TORACICA RETROESTERNAL DESENCADEADA POR ESFORÇO FÍSICO, ESTRESSE, REFEIÇÕES. DURAÇÃO DE 30S A 15MIN.
O QUE É E QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DE UMA DOR ANGINOSA?
DOR RETROESTERNAL IRRADIAÇÃO VARIÁVEL:PAVILÃO AURICULAR, PESCOÇO, NUCA, MMS ESQUERDO, MAXILAR E REGIÃO EPIGASTRICA
O QUE É E QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DE UMA DISSECÇÃO AORTICA?
DOR DE INICIO SUBITO, LANCINANTE/LACERANTE, MUITO INTENSA DESDE O COMEÇO, INICIA NO PRECORDIO E VAI PRO DORSO NA FACE ANTERIOR, PODE IRRADIAR PRA PESCOÇO, PACIENTE FICA INQUIETO, CHEGA HIPERTENSO E TAQUICARDICO
O QUE É E QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DE UMA PERICARDITE ?
COMUM EM POS OPERATORIO; DOR REGIAO RETROESTERNAL IRRADIA PRA PESCOÇO E DORSO, EM OPRESSÃO/PESO/QUEIMAÇÃO/COSNTRITIVA/FISGADA, INICIO SUBITO COM HORAS DE DURAÇÃO, SEM RELAÇÃO COM ESFORÇO.PIORA NA RESPIRAÇÃO, DECUBITO DORSAL E MOVIMENTAÇÃO. MELHORA COM INCLINAÇÃO DO TORAX PRA FRENTRE–> POSIÇÃO GENITOPEITORAL (PRECE MAOMETANA)
O QUE É E QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DE UMA DOR DE TEP?
(NAO CARDIACA)
SEM IRRADIAÇÃO, DOR NA CAIXA TORACICA, INICIO SUBITO, INTENSA, TOSSE SECA COM HEMOPTIASE
QUAL A DIFERENÇA ENTRE DIARRÉIA ALTA E BAIXA?
ALTA: INTESTINO DELGADO - GRANDE VOLUME, MENOR FREQUENCIA, CESSA COM JEJUM, PRESENÇA DE RESTOS ALIMENTARES, ESTEATORREIA E DISTENSÃO ABDOMINAL
BAIXA: INTESTINO GROSSO- GRANDE FREQUENCIA, MENOR VOLUME, NAO CESSA APOS JEJUM, ELIMINAÇÃO DE MUCO
O QUE É E QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DE DORES OSTEOMUSCULARES?
(NAO CARDIACAS)
SEM IRRADIAÇÃO, DURA HORAS E SEMANAS, INTENSIDADE VARIAVEL, PIORA A PALPAÇÃO LOCAL, E RESPIRAÇÃO, PODE TER SINAIS FLOGISTICOS
COMO É A CLASSIFICAÇÃO DE DIARRÉIA AGUDA?
< 14 DIAS, PODE SER AQUOSA OU DISENTERIA (MUCO, OUS, SANGUE)
COMO É A CLASSIFICAÇÃO DE DIARRÉIA CRÔNICA?
> 30 DIAS, PERDA PONDERAL, ACORDA PRA DEFECAR, -> SINDROME INTESTINO IRRITAVEL, DOENÇA CELIACA E NEOPLASIA DE COLON
COMO É A CLASSIFICAÇÃO DE DIARRÉIA PERSISTENTE?
> 14 DIAS <30 DIAS
DIARREIA COM PROTEINAS E LIPIDEOS, COMUM EM INTOLERANTES A LACTOSE. QUAL O TIPO DA DIARREIA?
MÁ ABSORÇÃO
COMUM EM MULHERES, 30-60 ANOS, DIARREIA COM MUCO, DOR, FLATULENCIA, DISTENSÃO, CRITERIOS DE ROMA
QUAL O DOENÇA DIARREICA?
SINDROME DO INTESTINO IRRITAVEL
DIARREIA OSMOTICA, COMUM EM DOENÇA DE CHRON E RESSECAÇÕES ILEAIS, PODE TER SII
QUAL O TIPO DA DIARREIA?
DIARREIA INDUZIDA POR ACIDOS BILIARES
JOVENS ENTRE 15-40 ANOS, DIARREIA COM PRODUTOS PATOLÓGICOS, PERDA PONDERAL, ANEMIA, DOR ABDOMINAL, URGENCIA EVACUATORIA, ARTRALGIA/ARTRITE, ERITEMA NODOSO
QUAL O DOENÇA DIARREICA?
DII - DOENÇA INFLAMATORIA INTESTINAL
DIARREIA INDUZIDA POR ACIDOS BILIARES, OCORRE SÓ NA MUCOSA DO INTESTINO GROSSO E RETO, RISCO ALTO DE CA DE CÓLON , SANGRAMENTO RETAL, DIARREIA SANGUINOLENTA, COLICA ABDOMINAL E DOR
QUAL A DOENÇA DIARREICA?
COLITE ULCERATIVA
DIARREIA INDUZIDA POR ACIDOS BILIARES,
INFLAMAÇÃO E FORMAÇÃO DE CICATRIZ NO INTESTINO, ESPASMOS E DORES ABD.
QUAL O DOENÇA DIARREICA?
DOENÇA DE CHRON
PERDA PONDERAL RAPIDA, SNAIS DE ANEMIA, HEMATOQUEZIA E DOR
QUAL O DOENÇA DIARREICA?
NEOPLASIA DE COLON
MACICEZ NO ESPAÇO DE TRAUBE É SINAL DO QUE? QUAL É O LOCAL?
ESPLENOMEGALIA
6º EIC ESQUEDO
REFLUXO HEPATOJUGULAR NA PALPAÇÃO É SINAL DO QUE?
CONGESTÃO- IC
COMO É REALIZADA A MANOBRA DE SHUSTER?
DECÚBITO LATERAL DIREITO, PERNA DIREITA ESTENDIDA E COXA ESQUEDA FLETIDA SOBRE O ABDOME EM ANGULO DE 90º, OMBRO ESQUERDO ELEVADO BRAÇO CORRESPONDENTE A CABEÇA
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE HEPATOESPLENOMEGALIA?
CONGESTÃO:
1- IC DIREITA: HEPATOMEGALIA MACIÇA RAPIDA INSTALAÇÃO, DOR AREA HEPATICA, ASCITE, PRESENÇA DE EDEMA, AUSENCIA RH.
CLINICA: INTOLERANCIA A ESFORÇOS, DPP, ORTOPNEIA, REFLUXO HJ, EDEMA
2- BUDD CHIARI: CASCATA COAGULAÇÃO FICA MUITO GRANDE E OBSTRUI O FLUXO HEPATICO GERALMENTE EM VEIA CAVA
CLINICA: HEPATOMEGALIA, DOR AREA HEPATICA, ASCITE, AUSENCIA EDEMA, AUSENCIA RHE
3- PERICARDITE: HEPATOMEGALIA, REFLUXO HJ, ASCITE MACIÇA, EDEMA PERIFÉRICO
CLINICA: HEPATOMEGALIA, RHI AUMENTADOS, ASCITE E EDEMA
QUAIS SÃO AS CARACTERISTICAS DE UMA INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA? QUAIS SÃO AS CAUSAS? QUAIS SINTOMAS?
LESAO HEPATICA COM ENCEFALOPATIA, SEM DOENÇA HEPATICA PREVIA
HIPOALBULMINEMIA E COAGULOPATIA
DEFICIENCIA FUNCIONAL QUE ALTERA O METABOLISMO
CAUSAS: HEPATITES, DENGUE, VARICELA, LEPTOSPIROSE, FEBRE AMARELA
SINTOMAS: INESPECIFICOS, O QUE CHAMA ATENÇÃO SAO OS ASSOCIADOS A ENCEFALOPATIA, MAS OCORRE DOR EM HD E EP PIORA A PALPAÇÃO, HEPATOMEGALIA, BORDAS LISAS, SUPERFICIE REGULAR, PALPAÇÃO MANOBRA DE LEMOS TORRES E MATRIEU, HIPOGLICEMIA
O QUE É ENCEFALOPATIA HEPÁTICA E QUAIS SINTOMAS?
FALHA NA DETOXFICAÇÃO DA AMONIA -> ACUMULO DELA
SINTOMAS NEUROLOGICOS: BABINSKI, EDEMA CEREBRAL, HALITO HEPATICO, HIPERTENSAO INTRACRANIANA E HIPONATREMIA
QUAIS SÃO AS CARACTERISTICAS DE UMA INSUFICIENCIA HEPATICA CRÔNICA? QUAIS SÃO AS CAUSAS? QUAIS SINTOMAS?
HISTORICO DOENÇA HEPATICA ONDE FIGADO É EXPOSTO CONTINUAMENTE A FORMAS DE AGRESSÃO.
CAUSAS: CIRROSE - SUBSTITUIÇÃO DA ARQUITETURA HEPATICA POR NODULOS COM FAIXAS DE FIBROSE; HEPATITE, ESQUITOSSOMOSE
CLINICA: ASSINTOMATICO, MAS QUANDO DESCOMPENSA TERA SINAIS DE COMPLICAÇÃO COMO HIPERTENSÃO PORTAL E DISFUNÇÃO HEPATICA
SINTOMAS: TELANGECTASIAS, ARANHAS VASCULARES, ERITEMA PALMAR, GINECOMASTIA, INFERTILIDADE, HIPERTROFIA DE PAROTIDAS, EQUIMOSE E HEMATURIA, ICTERICIA MISTA AS CUSTAS DA DIRETA, HIPERALBULMINEMIA-EDEMA, ASCITE, ANASARCA,
PRA QUE SERVE E COMO É REALIZADO A MANOBRA DE MACICEZ MOVEL?
ASCITE DE PEQUENO VOLUME- DECUBITO LATERAL, PERCUSSÃO EM FLANCO (LOCAL DE ASCITE ESTARA MACIÇO E SEM ASCITE TIMPANICO
PRA QUE SERVE E COMO É REALIZADO A MANOBRA SEMICIRCULO DE SKODA?
ASCITE DE MEDIO VOLUME
AO REDOR SOM MACICO E Á PERCUSSÃO E CENTRO HIPERTIMPANICO
PRA QUE SERVE E COMO É REALIZADO A MANOBRA PIPAROTE?
ASCITE GRANDE VOLUME
MÃO DO PACIENTE NO CENTRO, PATELECO SINTO ONDA LIQUIDA NAS POLPAS DIGITAIS
COMO FICA A PALPAÇÃO NA CIRROSE?
BORDAS ROMBAS (AUMENTO DE ESPESSURA), CONSISTENCIA ENDURECIDA, FIBROTICA, INDOLOR, IRREGULARIDADES COMO NODULOS
QUAL INDICATIVO DE UNHA DE MURHRCKE?
HIPOALBULMINEMIA
QUAL INDICATIVO DE UNHA DE TERRY?
INSUFICIENCIA HEPATICA
FLAPPING É SINAL DO QUÊ?
ENCEFALOPATIA
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE HIPERTENSÃO PORTAL?
CIRROSE
CLASSIFICAÇÃO DE HIPERTENSÃO PORTAL:
QUANDO É PRÉ HEPATICA, QUAL A CAUSA?
TROMBOSE
CLASSIFICAÇÃO DE HIPERTENSÃO PORTAL:
QUANDO É PRÉ SINUSOIDAL, QUAL A CAUSA?
ESQUITOSSOMOSE - ENTROU NO FIGADO, MAS NAO NO SINUSOIDE
CLASSIFICAÇÃO DE HIPERTENSÃO PORTAL:
QUANDO É SINUSOIDAL, QUAL A CAUSA?
CIRROSE
CLASSIFICAÇÃO DE HIPERTENSÃO PORTAL:
QUANDO É PÓS HEPÁTICA, QUAL A CAUSA?
BUDD CHIARI E ICC
QUAIS OS SINAIS QUANDO HÁ DILATAÇÃO DE VEIA GASTRICA?
AUMENTO DE PRESSÃO
QUAIS OS SINAIS QUANDO HÁ DILATAÇÃO DE VEIAS ESOFAGICAS? COMPLICAÇÃO?
VARIZES ESOFAGICAS
PRINCIPAL COMPLCIAÇÃO É HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CLINICA: MELENA E HEMATEMESE E ANEMIA
QUAIS OS SINAIS QUANDO HÁ AUMENTO DE PA NA VEIA PORTA? COMPLICAÇÃO?
ASCITE
PODE COMPLICAR COM PERITONITE
QUAIS OS SINAIS QUANDO HÁ CONGESTÃO DE VEIA ESPLÊNICA?
ESPLENOMEGALIA
QUAIS OS SINAIS QUANDO HÁ CIRCULAÇÃO COLATERAL?
CABEÇA DE MEDUSA
