PROPEDÊUTICA PEDIÁTRICA Flashcards
como funciona a divisão etária na ped
RN- 0-28 dias
Lactente- 29- dias a 2 anos
Pré-escolar- 2-7 anos
Escolar- 7-9 anos
Adolescência - 10-20 anos
Perímetro Cefálico, Peso, Altura e IMC X Idade
e (0 a 2 anos, 2 a 5 anos e, 5
a 10 anos)
como funciona o cronograma de consultas pediátricas
Primeiro ano de vida : 3-7 dias após alta
➢ 1º mês, 2º mês, 3º, 4º…..12º
Segundo ano de vida:
➢ consultas trimestrais
Pré escolar:
➢ consultas semestrais
Escolar:
consultas anuais,prox. mês do aniversário
A anamnese pediátrica possui 15 informações importantes para se perguntar (os 8
da anamnese comum + 7 questões sobre os
antecedentes pessoais), quais são eles?
antecedentes
- pessoais
- gestacionais
- vacinais
- nutricionais
- patológicos
- desenv.neuropsicomotor
FC e idade - ped
(vigilia e sono)
RN a 3 meses: 85-205 e 80-160
3 meses a 2 anos: 100-190 e 75-160
2-10 anos: 60-140 e 60-90
> 10 anos: 60-100 e 50-90
FR e idade - ped
RN- 2 meses: < 60
2 meses- 11 meses: <50
1-5 anos:<40
5-8 anos: <30
> 8 anos: <20
quais são os sinais de dispneia em crianças?
retração de furcula, batimentos de asas nasais, tiragem intercostal e subcostal, uso de musculatura cervical acessoria,respiração paradoxal, retração xifóidea
temperatura normal da criança
36,5-37,5
quais locais e valores de febre na criança
axilar- >37,3
auricular- >37,8-38
retal- 38-38,3
oral-37,5-37,8
oximetria normal da criana
> 94%
Idade gestacional
> 37 semanas: recém nascido a termo (RNT);
< 37 semanas: recém nascido pré-termo (RNPT);
42 semanas: recém nascido pós termo →
menos comum atualmente
o que avaliar nas Condições de Nascimento
- Idade gestacional;
- Tipo de parto: cesárea, vaginal, com ou sem fórceps;
- Alterações maternas durante o trabalho de parto
-Sinais de sofrimento fetal
o que avaliar no Boletim de Apgar
frequência cardíaca; respiração; tônus muscular; irritabilidade reflexa; cor
medidos de 1 ate 20min
como funciona a avaliação de FC no APGAR
0 - ausente
1- <100
2- >100
como funciona a avaliação de RESPIRAÇÃO no APGAR
0 - ausente
1- Irregular
2- Regular
como funciona a avaliação de TONUS MUSCULAR no APGAR
0 - flacidez total
1- alguma flexão
2- movimentos ativos
como funciona a avaliação de IRRITABILIDADE REFLEXA no APGAR
0 - ausente
1- alguma reação
2- caretas e/ou espirros
como funciona a avaliação de COR no APGAR
0 - cianose ou palidez
1- corpo róseo e extremidades cianóticas
2- corpo e extremidades róseos
Avaliação antropométrica de PESO no RN:
< 1000g = extremo baixo peso(EBP)
<1500g= muito baixo peso (MBP)
<2500g= baixo peso (BP)
como é o resultado da pontuação de apgar
Apgar acima de 7 é bom; 4-7 é ruim;
abaixo de 4 é muito ruim
para que serve a curva de Fenton
avaliação de idade gestacional + peso
Quais são os valores de referência para curva de Fenton
➔ P50: normalidade
➔ Abaixo do P10: pequeno para a idade gestacional
➔ Acima do P90: grande para a idade gestacional
➔consistência gordurosa
➔ Ajuda na proteção térmica, manutenção da
sensação térmica
➔ Função lubrificante
O que é?
Lanugo e vérnix caseoso
manchas café-com-leite,
hemangiomas,s hipocrômica, encolhe com o tempo,
enquanto a criança vai crescendo
mancha mongólica
defeito paraumbilical; livre, não possuindo membrana; é um
defeito isolado; tratamento cirúrgico, abertura fica próxima ao umbigo (geralmente à direita), mas não diretamente sobre ele
qual doença?
GASTROSQUISE
o que é onfalite
infecção do coto umbilical com odor fétido
membrana protegendo as
vísceras; é como se fosse um cisto gigante no cordão umbilical; inclui o cordão
umbilical; associada com outras
malformações e alterações sindrômicas (como lábio palatino); tratamento cirúrgico
qual doença?
ONFALOCELE
Óstio da uretra não fica no centro do pênis
qual doença?
HIPOSPÁDIA
fusão dos pequenos
lábios, não podendo acessar o intróito vaginal
Propicia infecção e dificulta diurese
qual doença?
Sinéquia vulvar
defeito no
fechamento da coluna vertebral / má formação medular
MIELOMENINGOCELE:
quais manobras utilizar para observar displasia congênita do desenvolvimento do quadril ?
Barlow e Ortolani
Tratamento: suspensório de Pavlik
o que é aleitamento materno exclusivo
apenas leite materno;
o que é aleitamento materno predominante?
leite materno + água ou sucos
➢ Diagnóstico de erro alimentar
o que é aleitamento materno misto?
leite materno + outro
tipo de leite (fórmula infantil)
➢ Não é preferência, mas encontra-se bastante
➢ Não é exatamente um erro alimentar, mas não é o ideal, pois prefere-se o aleitamento
materno exclusivo
➢ Aleitamento misto com leite de vaca é errado (leite de vaca é liberado apenas após 1 ano de vida)
o que é aleitamento materno complementado
leite materno + alimentos sólidos
➢ Deve ser mantido depois dos 6 meses
Cite a técnica de posicionamento correto
e pega correta na amamentação
Posicionamento: rosto do bb frente para mama, com nariz na altura do mamilo,bb com cabeça e tronco alinhados(pescoço nao torcido),bb bem apoiado e prox. a mãe
Pega:
1- Criança alinhada barriga com barriga; Boca aberta no formato boquinha de peixe- lábios EVERTIDOS
2- Grande parte da aréola na boca do BB e não apenas no mamilo
3- Queixo encostado no seio
4- Lábios inferiores virados para fora
5- bochecha enche quando suga o leite
6- nariz NÃO encosta no seio e respira livremente
Escutar o barulho de vácuo durante a amamentação: não é o correto, significa que está
entrando muito ar;
função na prolactina e ocitocina na amamentação
➔ Prolactina: atua na glândula mamária para
a produção do leite → estimula produção
de leite
➔ Ocitocina: ejeção de leite
leite produzido nos primeiros 3-5 dias; rico em proteínas (especialmente as imunoglobulinas/anticorpos) → importante para a imunização passiva; é rico em água e glicose, mas pobre em lipídio → é um leite mais claro e fino
COLOSTRO
bastante lipídeos, macro e
micronutrientes, aspecto de leite mesmo
LEITE MADURO
leite que está na frente armazenado na auréola é leite
anterior, sendo o primeiro leite que o bebê vai mamar → rico em água e proteína (matar a sede do bebê). Leite posterior, está mais profundo na mama, possuindo mais gordura e lipídios → é o que dá saciedade
ao bebê. Bebês que ficam pouco tempo na mama não conseguem acessar o leite
posterior, não saciando sua fome e impedindo o peso de ganho do bebê
LEITE DE TRANSIÇÃO
quais são os tipos de formula infantil?
Nº1- De partida- 0-6 meses
Nº2- De seguimento- 6-12 meses
Composto lácteo- 1-3 anos
porque não pode usar leite de vaca em crianças menores de 1 ano?
aumento de proteínas, aumenta osmolaridade gerando uma sobrecarga do TGI, havendo microsangramentos, o que gera uma anemia ferropriva
Como funciona a pontuação do Zcore para indices antropométricos
entre -2 e +2 –>Zscore adequado
entre -2 e -3 –> Zscore baixo
validade do leite materno
➢ Geladeira: 12h
➢ Congelador/freezer: 15 dias
o que é método BLW e pra que serve
desmame orientado pelo próprio bebê
→ cortar os alimentos em tiras, sem amassar
ajuda a criança perceber melhor sua própria saciedade, evitando possível obesidade no futuro
O que NÃO pode oferecer na alimentação da criança
Açúcar antes dos 2 anos de idade;
Suco antes de 1 ano de idade;
Mel antes dos 2 anos de idade
Obtido através do estímulo da porção lateral do pé, desencadeado no recém-nascido a extensão do hálux.
Apresenta-se em extensão até cerca de 18 meses. semelhante ao sinal de babinski.
Reflexo cutâneo plantar
O examinador coloca o dedo index palma da mão da criança.
Observa-se a flexão dos dedos.
Deve desaparecer entre 4 e 6 meses, quando se torna um movimento voluntário de preensão
Preensão palmar
O examinador pressiona o polegar contra a sola do pé da criança, logo abaixo dos dedos.
Observa-se a flexão dos dedos.
Deve desaparecer com 15 meses de vida.
Preensão plantar
Observa-se movimentos de extensão e abdução dos membros superiores com abertura das mãos, seguidas de adução e flexão dos membros superiores.
Normalmente, estes movimentos são acompanhados de choro.
Reflexo de Moro
Rotação de 90° da cabeça, que deve ser mantida
desta forma por 15 segundos.
Consiste na extensão dos membros superiores
para o lado em que a cabeça é girada e flexão
dos membros superiores do lado occipital.
O reflexo exagerado e/ou persistente (além do 3°mês de vida) representa comprometimento cerebral
Reflexo tônico-cervical:
O examinador segura a criança pelo tronco com as duas mãos e o reflexo é obtido pelo contato da planta do pé com a superfície, que resulta em marcha.
Inicia nos primeiros dias pós-parto e deve desaparecer entre 4-8 semanas de vida.
Reflexo de marcha reflexa:
O toque da pele perioral promove o movimento da cabeça em direção ao estímulo com abertura da boca e tentativa de sucção
Reflexo de procura ou voracidade:
qual é o marco dos 2 meses na criança
sustentar a cabeça
com quantos meses a criança precisa sentar com apoio?
6 meses
com quantos meses a criança precisa andar sem ajuda
18 meses
