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5º PERÍODO > PROPEDÊUTICA CLÍNICA > Flashcards

PROPEDÊUTICA CLÍNICA Flashcards

1
Q

quais são os itens importantes na INSPEÇÃO dermatológica

A
  • cabelos, pelos, unhas e mucosas
  • localização, topografia e distribuição da lesão
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2
Q

quais são os itens importantes na PALPAÇÃO dermatológica

A
  • se há relevo
  • espessura e consistência da pele
  • elasticidade, mobilidade e turgor
  • palpar linfonodos e nervos
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3
Q

quais são os itens importantes na DIGITOPRESSÃO dermatológica

A
  • lesão vascular : lesão desaparece (telangiectasia; mancha eitematosa/hiperemia:eritema polimorfo), angiomatosa é um tipo de mancha vascular
  • lesão hemorrágica: lesão não desaparece, petéquia, víbices, equimoses quando tem mais de 1cm, mancha ou mácula(não tem relevo), hematoma
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4
Q

quais são os itens importantes na COMPRESSÃO dermatológica

A
  • avaliar se tem edema ou infiltração
  • sinal de cacifo/godet
  • compressão linear
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5
Q

Qual o 1º Item importante na avaliação de COLORAÇÃO no exame dermatológico?

A
  • PALIDEZ
    generalizada: em toda pele, relacionada com vasoconstrição e anemia
    localizada/segmentar: em áreas restritas do segmento corporal, relacionada com isquemia
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6
Q

Qual o 2º Item importante na avaliação de COLORAÇÃO no exame dermatológico?

A

VERMELHIDÃO OU ERITROSE/ERITEMA:
generalizada: febre, estados policitêmicos, distúrbios hematológicos, exposição ao sol, relacionada a fenômenos vasoconstritores.
segmentar: rosácea, eritema palmar, fogachos, relacionada a fenômenos vasomotores

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7
Q

Qual o 3º Item importante na avaliação de COLORAÇÃO no exame dermatológico?

A

CIANOSE:
cianose deve ser pesquisada no rosto,
especialmente ao redor dos lábios, na ponta do
nariz, nos lobos das orelhas e nas extremidades
das mãos e dos pés.
pode ser Central, Periférica, Mista ou por alteração de hemoglobina

ESQUEMA PRÁTICO PARA DIFERENCIAR OS TIPOS DE CIANOSE
 A cianose segmentar/localizada é sempre periférica
 A cianose mista pode ser periférica por
alteração da hemoglobina ou por alteração
pulmonar ou cardíaca

 A oxigenoterapia é eficaz no tratamento da
cianose central e não influi na periférica;
melhora também a cianose do tipo misto.
 A cianose periférica diminui ou desaparece
quando a área é aquecida
 A cianose das unhas concomitantemente
com calor nas mãos sugere cianose central.

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8
Q

Qual o 4º Item importante na avaliação de COLORAÇÃO no exame dermatológico?

A

ICTERÍCIA
avaliar na esclera, frênulo lingual e palato

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9
Q

Qual o 5º Item importante na avaliação de COLORAÇÃO no exame dermatológico?

A

ALBINISMO

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10
Q

Qual o 6º Item importante na avaliação de COLORAÇÃO no exame dermatológico?

A

BRONZEAMENTO ARTIFICIAL

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11
Q

O QUE É O FENÔMENO DE REYNAUD?

A

É UMA VASOCONSTRIÇÃO DE EXTREMIDADE E RESULTA EM ALTERAÇÃO DE COLARAÇÃO. GERALMENTE OCORRE EM DOENÇAS AUTOIMUNES
Inicialmente observa-se palidez; em seguida, a
extremidade torna-se cianótica, e o episódio
costuma culmina eritema.

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12
Q

O que avaliar na UMIDADE no exame dermatológico?

A
  • normal ou reduzida (observada em pessoas
    idosas, em algumas dermatopatias crônicas, no
    mixedema, na intoxicação pela atropina, na insuficiência renal crônica, síndrome tireoidianas e na desidratação
  • aumentada (febre, ansiedade, hiperidrose, climatério, neoplasias)
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13
Q

O que avaliar na ESPESSURA no exame dermatológico?

A
  • PELE DE ESPESSURA NORMAL: observada em
    indivíduos hígidos;
  • PELE ATRÓFICA: Observada nos idosos, nos prematuros e em algumas dermatoses.
  • PELE HIPERTRÓFICA OU ESPESSA: notada nos indivíduos que trabalham expostos ao sol.
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14
Q

O que avaliar na TEMPERATURA no exame dermatológico?

A

normal aumentada (inflamação) e diminuída (isquemia)

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15
Q

O que avaliar na TURGOR no exame dermatológico?

A

(pinçamento da pele) normal ou reduzido

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16
Q

O que avaliar na SENSIBILIDADE no exame dermatológico?

A

agulha
- DOLOROSA: perda é chamada
hipoalgesia ou analgesia, e o aumento da
sensibilidade dolorosa hiperestesia.
- TÁTIL: Para pesquisá-la,
fricciona-se levemente o local com uma mecha de
algodão. Anestesia ou hipoestesia refere-se a perda ou diminuição da sensibilidade tátil.

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17
Q

O que avaliar na INTEGRIDADE E CONTINUIDADE no exame dermatológico?

A

A perda de continuidade ou integridade da pele
ocorre na erosão ou exulceração, na ulceração, na
fissura.

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18
Q

O que avaliar na ELASTICIDADE E MOBILIDADE no exame dermatológico?

A

normal, reduzida ou aumentada
mobilidade diminuída- linfedema, esclerodermia
mobilidade aumentada- Ehlers-Danlos

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19
Q

Diferença de mácula e mancha

A

mácula: 0,5 a 1cm
mancha: >1cm

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20
Q

ACROMIA vs HIPERCROMIA

A

ACROMIA: ausência de melanina- VITILIGO pela destruição dos melanócitos
HIPERCROMIA: melasma e malanose solar. eritema pigmentar, ptiriase versicolor
HIPOCROMIA: hanseníase, ptiriase alba

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21
Q

HEMATOMA:

A

Lesão HEMORRÁGICA, tem relevo e é restrito ao local de trauma.

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22
Q

URTICÁRIA:

A

Elevação edematosa: tem relevo e edematosa, porque se apertar ela movimenta

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23
Q

Quais são as lesões primárias SÓLIDAS?

A

com relevo, origem da derme
Pápula- 1<cm (líquen plano, molusco contagioso)
Nódulos- >1cm
Tumor- >3cm
Vegetações- superfície verrucosa com característica de couve flor.

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24
Q

ANGIOFIBROMA- ESCLEROSE TUBEROSA

A

lesão primária sólida

PLACA > 1cm, plana, único ou não
NÓDULO > 1cm e arredondado

(ex: queloide)

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25
Q

NODOSIDADE OU TUMORAÇÃO

A

lesão primária sólida
> 3cm
benigno ou maligno
ex: sarcomas, lipomas, angiomas, hansenomas, metástase cutânea

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26
Q

VEGETAÇÃO:

A

lesão primária sólida
aspecto de couve flor
ex: verruga vulgar-viral

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27
Q

Quais são as lesões primárias contendo líquido?

A

vesículas <1cm
bolhas >1cm
pústulas
abcesso

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28
Q

VESÍCULAS:

A

lesões primárias contendo líquido
<1cm
ex: herpes simples, zooster, desidrose, vesícula com bolha pela dermatite de contato, varicela (vesicula, crosta e ulceração)

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29
Q

PÚSTULA:

A

acne, impetigo bolhoso

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30
Q

CISTO

A

lesão elementar de nódulo/tumor, revestido por epitélio e preenchido por líquido

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31
Q

ALTERAÇÕES DE ESPESSURA DA PELE?

A

QUERATOSE- aumento do estrato córneo epidérmico
ESPESSAMENTO OU INFILTRAÇÃO
LIQUEFAÇÃO- pode ser 1ª ou 2ª, espessamento da pele devido ao ato de coçar, lesões pigmentadas, localizadas7
ESCLEROSE
EDEMA
ATROFIA

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32
Q

PERDA E REPARAÇÃO TECIDUAL DECORENTE DE LESÃO EPIDÉRMICA:

A

geralmente são secundárias
- escamas
- erosão (comprometimento da camada + superficial da epiderme, não da cicatriz)
-exulceração
- ulceração (leishmaniose) - da cicatriz
- fissura
- crosta
- escara
- cicatriz
-

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33
Q

quais são as manifestações clínicas mais comuns no hipotireoidismo?

A

astenia,fadiga, sonolência, intolerância ao frio e pele fria, ganho ponderal de peso,fala lenta e cansada, hiporreflexia profunda,alterações vestibulares, déficits cognitivos, pele seca,descamativa, cabelos secos e quebradiços, fragilidade ungueal,madarose,edema periorbital,bradicardia, redução do debito cardíaco, hipofonese das bulhas cardíacas, cardiomegalia,derrame pericárdico, constipação, macroglossia,artralgia,mialgia, fadiga,irregularidade menstrual,anemia leve e moderada

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34
Q

o que é tireotoxicose?

A

estado clínico decorrente do excesso de HT

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35
Q

qual distúrbio endócrino é a causa da doença de graves?

A

HIPERTIREOIDISMO
(doença autoimune)

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36
Q

qual é a tríade da doença de graves?

A

tireotoxicose
bócio difuso
exoftalmia

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37
Q

quais são as manifestações clínicas mais comuns no hipertireoidismo?

A

nervosismo,labilidade emocional,tremores,palpitações,taquicardia,arritimia,hiperdefecação, diarréia,fraqueza, atrofia, hiperreflexia, pelequente,úmida,anicólise,queda de cabelo,sudorese excessiva, intolerancia ao calor, perda depeso com aumento do apetite

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38
Q

o que é o sinal de Lid Lag?

A

retardo na descida da pápebra superior quando o globo ocular é movido para baixo

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39
Q

o que é a onicose ou unha de Plummer?

A

separação da unha do leito ungueal

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40
Q

quais são os sintomas mais comuns em um bócio de grande volume?

A
  • disfagia-por compressão do esofago
  • dispneia-por compressão da traqueia
  • rouquidão- por compressão do nervo laringeo recorrente
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41
Q

o que é o sinal de Pemberton?

A

elevação dos braços do paciente–>edema facial pela compressão das estruturas adjacentes: distensão das veias do pescoço,pletora facial, dispneia,cianose,estridor

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42
Q

Febre leve ou febrícula:

A

até 37,5°C

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43
Q

Febre moderada

A

37,6 a 38,5°C

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44
Q

Febre alta

A

38,6ºC

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45
Q

Temperatura axilar normal

A

35,5 a 37ºC

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46
Q

Sintomas associados a febre para o diagnóstico de síndrome febril?

A

astenia, inapetência,cefaleia, taquicardia,taquipneia,oligúria, dor no corpo, calafrios,sudorese,náuseas,vômitos,delírio,confusão mental e convulsões.

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47
Q

definição de febre contínua

A

permanece acima do normal,com variações de até um grau

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48
Q

definição de febre irregular/séptica

A

picos muito altos intercalados por temperaturas baixas ou períodos de apirexia

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49
Q

definição de febre remitente

A

febre diária com variação de 1º,sem periodos de apirexia

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50
Q

definição de febre intermitente

A

febre clinicamente interrompida por um período de temperatura normal

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51
Q

definição de febre recorrente

A

períodos de temperatura normal,que dura 2 dias ou semanas até que sejam interrompidos por periodos de temperatura elevada

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52
Q

causas de febre infecciosa

A
  • história de procedimentos cirurgicos ou dentarios
  • historico de infecções previas
  • contato com animais
  • viagens recentes
  • drogas imunossupressoras
53
Q

causas de febre neoplásica

A
  • perda de peso
  • histórico familiar
  • presença de adenomegalia
  • sinais de alarme
54
Q

causas de febre autoimune

A

ulceras orais e genitais,artralgia,mialgias, adenopatia,alterações dermatologicas (purpura e crostas)

54
Q

quais são os sintomas B da febre

A

febre + sudorese noturna + perda ponderal

54
Q

causas de febre

A

sepse, neoplasias, hipertireoidismo

55
Q

defina emagrecimento involuntário

A

estado patológico resultante da deficiencia proteico-energética absoluta ou relativa

56
Q

o que é sarcopenia

A

diminuição de massa corporea

57
Q

o que é caquexia

A

quando a perda patologica de peso alcança o grau max. . É caracterizada por perda de massa de msuculatura

58
Q

o que é o sinal de Russell

A

lesao de pele do dorso da mão causada pelo ato de provocar reflexo do vômito

59
Q

quais patologias associadas ao aumento do coeficiente de filtração capilar ?

A

alergias, infecções bacterianas e substancias toxicas - clinica com angioedema

60
Q

quais patologias associadas ao aumento da pressão hidrostática capilar?

A

trombose, gravidez, alteração renal-edema por aumento de PA, insuficiência cardíaca.

61
Q

quais patologias associadas ao aumento da pressão coloidosmótica?

A

filariose, neoplasias ou pós cirurgico de remoção dos vasos linfáticos clinica com mixedema

62
Q

quais patologias associadas ao diminuição da pressão coloidosmótica,?

A

cirrose, síndrome nefrótica e desnutrição proteica

63
Q

como avaliar intensidade do edema?

A

digitopressão na tibia,osso do sacro ou ossos da face
2mm-1+
4mm- 2+
6mm- 3+
8mm- 4+

64
Q

como avaliar consistência do edema?

A

Mole - mais recente,retenção hidrica de curta duração

Duro- mais antigo, proliferação fibroblástica em longa duração (elefantíase e linfedema)

65
Q

como avaliar elasticidade do edema?

A

Elástico: pele volta imediatamente a posição
Inelástico: pele comprimida demora voltar

66
Q

oque é o sinal de Romanã?

A

edema periorbital isolado (doença de chagas)

67
Q

o que é anasarca?

A

edema generalizado

68
Q

o que é elefantíase?

A

hiperplasia cutanea em decorrencia de obstrução linfática

69
Q

principais causas do edema generalizado?

A

sindrome nefrótica, cirrose,insuficiencia cardíaca e hipoalbulminemia

70
Q

qual é a tríade da síndrome nefrótica?

A

proteinúria,hipoalbulmineamia e edema (principalmente edema facial matinal)

71
Q

qual é a tríade da síndrome nefrítica?

A

edema, hematúria e aumento de PA arterial

72
Q

o que ocorre no edema secundária a insuficiência cardíaca?

A

primeiro ocorre em MMII em torno dos meléolos, a medida que progride atinge pernas e coxas, depois o corpo todo

73
Q

sinais de insuficiencia ventricular direita?

A

ingurgitamento das jugulares, hepatomegalia e refluxo hepatojugular

74
Q

como é o edema secundário a cirrose

A

mole,inelástico e indolor

75
Q

como é o edema secundário a desnutrição proteica?

A

mole,inelastico,indolor e noa costuma ser de grande intensidade

76
Q

quais são as principais causas de edema localizado?

A

varizes, flebites e trombose venosa,processos inflamatórios e afecções dos linfáticos

77
Q

como é o edema da insuficiência venosa crônica?

A

mole, inelástico e coloração acastanhada

78
Q

como é o edema da TVP?

A

mole,pele pálida ou cianótica e quente

79
Q

componentes necessários para formação da hemácia

A

eritropoetina,ácido fólico,complexo B e ferro

80
Q

sinais e sintomas da anemia ferropriva

A

PICA,palidez, taquicardia e adinamia

81
Q

sinais e sintomas da deficiencia de folato

A

lingua edemaciada, vermelha,dolorosa, estomatite angular, hiperpigmentação irregular da pele e das membranas

82
Q

sinais de uma sindrome anêmica

A

taquicardia, glossite atrófica,coiloníquia, taquipneia, hipotensão postural, b1 hiperfonética e sopro sistólico de ejeção em borda esternal, palidez cutânea, edema, icterícia (anemia hemolítica)

83
Q

sintomas de uma sindrome anemica

A

palidez cutanea,astenia, palpitações, dispneia,tonturas,,cefaleia,ictericia,dores,edema

84
Q

principais causas da anemia ferropriva

A

baixa ingesta de carne, gastrite atrófica (H.pylori),gastrectomia ou bariátrica, doenças inflamatórias intestinais

85
Q

quelite angular/ estomatite angular; glossite atrófica,coiloníquia é sinal de qual síndrome

A

anemica, anemia ferropriva

86
Q

Principais causas da deficiencia de B12-

A

pancreatite crônica, bariátrica e gastrectomia

87
Q

principal causa da anemia megaloblástica

A

carência de B12 e folato

88
Q

principal sintoma da anemia hemolítica

A

icterícia e esplenomegalia em caso crônico

89
Q

quais são os marcadores laboratoriais da hemólise

A

reticulócitos
bilirrubina indireta

90
Q

qual é a faixa etária do idoso

A

idoso jovem: 60-69 anos
idoso velho: 70-79 anos
muito idoso:80 anos ou mais

91
Q

como é a classificação do envelhecimento?

A

Bem-sucedido: predominio de modificações fisiológicas- senescência
Mal-sucedido: predomínio de alterações provocadas por doenças- senilidade
Envelhecimento usual: entre os dois, doenças interagindo com perdas funcionais

92
Q

o que é senescência

A

fenômenos fisiológicos do próprio corpo

93
Q

o que é senelidade

A

alterações decorrentes do processo de adoecimento, como doenças

94
Q

o que é multimorbidade

A

coexistência de duas ou mais doenças crônicas em um só indivíduo

95
Q

o que é polifarmácia

A

> 5 medicações

96
Q

como chama o aparecimento de manchas hipercrômicas no rosto e dorso das mãos em idosos

A

melanose senil

97
Q

como chama a flacidez com formação de pregas nas regiões como pescoço, coxas, braços e abdômen no idoso?

A

cútis romboidal

98
Q

como chama o formato irregular e tamanho excepcional das unhas nos idoso

A

onicogrifose

99
Q

como chama a predominancia de sons agudos no envelhecimento?

A

presbiacusia

100
Q

como chama a queda das pálpebras superiores e edema das inferiores

A

ptose palpebral

101
Q

como chama o afastamento ou eversão da palpebra inferior

A

ectrópio

102
Q

quais são as particularidades na anamnese do idoso?

A

avaliação de postura, tipo de marcha, equilíbrio, modo de realizar a transferência de um local para outro e condição da pele e mucosas

103
Q

como fazer avaliação de hipotensão postural no idoso

A

3min deitado e verifica PA arterial
depois fica em pé,após 3min avalia dnv a PA arterial.
Caso haja queda de maior ou igual a 20mmhg na PAS e ou uma queda maior ou igual a 10mmhg na PAD ele tem hipotensão postural

104
Q

Como é a avaliação cognitiva- mini exame de estado mental

A

analfabetos: 20 pontos
1-4 anos de estudo: 25 pontos
5-8 anos- 26.5
9-11 anos: 28 pontos
acima de 11 anos: 29 pontos

105
Q

Para que serve o indice de KATZ

A

avaliar a independecia funcional das pessoas idosas no desempenho

106
Q

para que serve a escala de LAWTON E BRODY

A

avaliar desempenho funcional do idoso em termos de atividades instrumentais que possibilita que ela mantenha uma vida independente

107
Q

Como ocorre o metabolismo da bilirrubina?

A

Hemoglobina será fagocitada e separada dos seus componentes, se subdividindo em porção heme e porção globina.
O heme será convertido em biliverdina, depois reduzido a bilirrubina não conjugada.
Como a bilirrubina não conjugada é muito pesada devido ao seu componente lipídico, ela irá se ligar a albumina.
Albumina é um carregador de bilirrubina para que ela chegue até o fígado. Lá ela sofre ação da enzima glicosiltransferase e se transforma em bilirrubina conjugada.
Intestino é colonizado por bactérias intestinais que transformam boa parte da bilirrubina conjugada em urobilinogênio. Esse urobilinogênio sofre oxidação e será transformado em estercobilina.
Mas nem todo conteúdo é transformado em urobilinogênio, pois entra no sistema porta, passa pelo intestino novamente ou sai na urina. Na urina o urobilinogênio oxidado e transformado em urobilina.

108
Q

Fisiopatologia da icterícia

A

acúmulo de bilirrubina,por um problema em alguma etapa de metabolismo dela.
1- Captação e conjugação - captação dela ou conjugação pelos hepatócitos (por hemólise por ex)
2- Excreção: a bilirrubina terá dificuldade de passar do sangue pro intestino (ex: por obstrução)

109
Q

Icterícia com febre e calafrios pode ser sinal de quê?

A

colangite

110
Q

Icterícia com ascite,ginecomastia, telangectasia e eritema palmar pode ser sinal de quê?

A

cirrose

111
Q

Icterícia com acolia fecal e colúria pode ser sinal do quê?

A

colestase

112
Q

Icterícia e sinal de Courvoisier-Terrier pode ser sinal do quê?

A

obstrução de via biliar maligna

113
Q

sinais e sintomas associados a síndrome ictérica?

A

Febre e calafrios
➢ Prurido
➢ Colúria
➢ Acolia fecal
➢ Dor abdominal
➢ Hepato e esplenomegalia

114
Q

Quais são as classificações da icterícia?

A

Icterícia Hemolítica: estruição excessiva de hemácias –> acúmulo de bilirrubina INDIRETA

Icterícia de origem hepática: lesão dos hepatócitos ou condutos biliares intra-hepáticos –> acúmulo de bilirrubina INDIRETA ou DIRETA

Icterícia obstrutiva ou pós hepática: obstrução das vias biliares extra hepáticas –> acúmulo de bilirrubina DIRETA

115
Q

Causas mais comuns de aumento da bilirrubina DIRETA

A

Doenças relacionadas ao fígado e excreção da bile: deficiência na excreção para os canalículos biliares–> hiperbilirrubinemia conjugada ou mista
ex: hepatites

Obstrução vias biliares: paciente apresenta colúria e acolia fecal

Hemólise

116
Q

Causas mais comuns de diminuição da bilirrubina DIRETA

A

Antibióticos que reduzem a conversão bacteriana de bilirrubina e urobilinogênio

117
Q

Causas mais comuns de aumento da bilirrubina INDIRETA

A

Aumento da degradação do heme:
ex:malária

Redução da captação e deficiência enzimática:
Ex: drogas que inibem a proteína transportadora,deficiência da UGT1A1 (doença de Gilbert e síndrome de Crigler-Najjar) e ICC e icterícia em RN

118
Q

O que é a colangite esclerosante primária?

A

inflamação, com cicatrização progressiva e estreitamento dos dutos biliares dentro e fora do fígado. Por fim, os dutos ficam obstruídos –> gerando uma icterícia hepática ou pós hepática

119
Q

Quais são os sintomas de colangite biliar primária?

A

fadiga,icterícia, febre e calafrios, dor no quadrante superior direito,prurido, cirrose, icterícia hepática.

120
Q

O que é a colangite aguda obstrutiva ?

A

infecção da árvore biliar devido à obstrução biliar por cálculos.

121
Q

qual doença suspeitar quando há tríade de charcot presente?

A

colangite infecciosa - bilirrubina direta

122
Q

qual doença suspeitar quando há pêntade de Reynouds presente?

A

colangite ascendente obstrutiva

123
Q

Quais são os sinais da pentade de Reynouds?

A

tríade de Charcot (dor no quadrante superior direito, icterícia e febre) com choque (pressão baixa, taquicardia) e estado mental alterado.

124
Q

Como é a classificação de mallampati e para que serve?

A

serve para avaliar boca
estimativa do espaço para intubação

Classe 1: possível ver toda a parede posterior da orofaringe, tonsilas palatinas, pilares e úvula

Classe II: vejo úvula total ou parcialmente,palato mole, pequena porção da parede posterior da orofaringe e apenas o polo superior das tonsilas

Classe III: vejo totalmente palato duro e parte do mole

Classe IV:apenas palato duro

125
Q

Como é a classificação de Brodsky e para que serve

A

serve para avaliar faringe

Grau 0: tonsilas restritas a fossa tonsilar

Grau I: tonsilas fora da fossa tonsilar obstruindo 25% da via aérea

Grau II: obstrução de 25% a 50% da via aérea

Grau III: obstrução de 50% a 75% da via

Grau IV: obstrução de mais de 75%

126
Q

o que é o sinal de Koplik e qual a doença relacionada?

A

pontos brancos dentro de um fundo avermelhado
sarampo

5º PERÍODO (11 decks)

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