PROPEDÊUTICA CIRÚRGICA Flashcards
o que forma o tendão conjunto?
oblíquo interno e transverso
o que é sinal de Prehn
elevação do testículo não melhora ou piora a dor (na epididimite melhora a dor)
o que é sinal de Rabinovich
quando voce passa a maoeo testiculo sobe,sinal de torção
Dificuldade para iniciar a micção
Jato urinário fino e fraco
Gotejamento terminal
Urgência Miccional
Urgeincontinência
Polaciúria
Noctúria
HIperplasia prostática benigna
Como fica o exame de EDR no Câncer da próstata
Próstata com nódulo endurecido
Assimetria prostática
Perda dos limites
Próstata pétrea
Em fases iniciais o Ca de próstata
NÃO DÁ SINTOMAS. O tumor
se inicia na periferia da glândula
o testículo não
desceu ao escroto e está no
trajeto (embrionário) de descida.
criptorquidia ok
Desiquilíbrio entre a produção
e reabsorção do líquido entre
as membranas da túnica
albugínea com acúmulo
anormal de líquido.
nao tem dor
hidrocele
Fixação anômala do testículo permitindo a rotação do
cordão, estrangulamento dos vasos e isquemia levando
a dor súbita testicular
Torção testicular
o que é sinal de Angeli?
Horizontalização do testículo na torção
Como diferenciar torção de Orquiepididimite?
orquiepididimite: dor de início gradual, sintomas urinários presentes, sinal de Phree presente, USG vascularização aumentada
Torção é ao contrario
veia tortuosas e dilatadas no plexo pampiniforme
Os principais sintomas são infertilidade
e dor testicular crônica a esquerda
Varicocele
Processo infeccioso grave que afeta os genitais associada a necrose tecidual
Grangrena de Fournier
o que é fimose?
incapacidade de expor a glande
através do prepúcio
infecção da glande e do prepúcio
balanopostite
incapacidade de fazer
o prepúcio voltar a recobrir a glande do pênis quando retraído com subsequente garroteamento da glande.
Parafimose
meato uretral está localizado mais proximal do que sua localização usual na ponta
da glande
hipospadia
meato uretral abre na face dorsal do pênis. Pode estar
associada a extrofia vesical e incontinência urinária.
Epispadia
quais sao as doenças urogenitais que geram dor
cancro mole - ulcera rasa
herpes
quais sao as doenças urogenitais que não geram dor
cancro duro -ulcera indolar
crista de galo
qual o nome da lesão na sífilis primária e qual o agente infeccioso
cancro duro - ulcera indolor - treponema pallidum
➢ DOR
➢ Abrupto
➢ Sangramento
➢ Edema
➢ Tenesmo
➢ Infecção
Trombose Hemorroidária
SANGRAMENTO
➢ Prolapso
➢ Exsudação
➢ Desconforto
Hemorroida
o que é fissura anal cronica e qual o quadro clínico
Lesão ulcerada no anoderma raramente ultrapassando a linha pectínea
➢ DOR A EVACUAÇÃO
➢ Obstipação
qual o nome da lesão causada pelo agente Hemophilus ducrey
cancróide- cancro mole- ulcera rasa
tríade da fissura anal
➢ Papila hipertrófica
➢ Fissura
➢ Plicoma sentinela (dobra de pele)
➢ DOR
➢ Abaulamento
➢ Sinais inflamatórios
➢ Febre
E.coli
abscesso perineal
SECREÇÃO INDOLOR
Antecedente de drenagem espontânea ou
cirúrgica;
fistula perineal
Abaulamento, abscesso, orifícios na linha
interglútea inferiormente ao cóccix;
Cisto Sacro Coccígeo ou Pilonidal
Quadro clínico
➢ INSIDIOSO
➢ Sangramento
➢ Muco
Câncer de Reto e Câncer de Canal Anal
quais sao os 2 tipos de prolapso retal
envolvendo apenas mucosa- pequeno,com pregas irradiadas e parece uma rosquinha avermelhada
prolapso total- envolve toda parece intersticial e o pregueamento é circular
quais sao os tipos de hpv que geram displasia e tumor
16, 18, 31, 33, 35
quais sao os locais mais comuns para o condiloma acuminado
Perianal e intranal
➢ Lesões múltiplas, elevadas e verrucosas
➢ Tamanho de 1 mm a vários centímetros
➢ Cor branca ou rósea
condiloma acuminado
Assintomático
Massa (Tumor)
Prurido; dor
Sangramento; secreção fétida
Dificuldade na evacuação
HPV
descreva um exame de próstata normal
Consistência: próstata lisa
Sulco mediano: palpável
Nodulações: sem nodulações
Dor: sem dor a palpação
Tamanho: aprox. 2,5cm
AQUI
Qual é a classificação para insuficiência venosa
C - clínico
E - etiológico
A - anatômico
P - patofisiológico
seca, dor não suportável. Quando o membro está pendente há uma
melhora da dor.
ulcera arterial
úmida, dor suportável, formigamento e vermelhidão . Geralmente
quando os membros estão na horizontal melhora a dor. O pé geralmente está edemaciado
devido ao baixo retorno venoso.
ulcera venosa
varizes:
a veia se dilata e através dela tem o extravasamento hemático, a hemoglobina que
vai ficando ali na pele vai dando a coloração acastanhada no local. Nessa região a
insuficiência venosa é muito mais grave → pequena batida neste local ou excesso de calor
vai formar uma pequena ulceração no local → Ulceração úmida de borda irregular.
o que é e para que serve Prova de Schwartz:
saber até que ponto essas veias estão dilatadas (veias insuficientes), porque o líquido
fica retido nas veias que estão
dilatadas. Vou percutindo a veia e onde eu sentir uma pressão a veia está dilatada até ali, é o ponto de dilatação.
o que é e para que serve a Prova de Trendelemburg:
coloco as pernas do paciente levantadas para esvaziar o sistema vascular, faço um pequeno garroteamento e coloco o paciente de pé. Vejo até que nível a veia vai ficar dilatada.
Quais são os sinais clinicos de insuficiencia venosa
Sinal de bandeira
Sinal de Homans
Sinal Bancroft Olow
O que é o sinal de Bandeira
vejo o empastamento da panturrilha e balanço ela → causa dor
O que é o sinal de Homans
pego o pé e faço a dorsiflexão do pé e a panturrilha contrai e doi
O que é o sinal de Bancroft Olow
apertar as proeminências da panturrilha na parte proximal ou distal para delimitar onde realmente está o ponto mais doloroso, para saber o local da trombose venosa
quais sao os sinais para insuficiencia arterial
claudicação, pulso, trofismo dérmico, ulceras e gangrena, dor em repouso
classificação de fontaine
Pega como base 300m, se ele consegue essa distância sem ter dor nenhuma na panturrilha ele não tem claudicação (dor na marcha)
→ Ex: Se ele consegue andar uns 200m e ele tem que parar devido a dor: ele é Fontaine 1
→ Úlceras arteriais elas vão estar no Fontaine 4
diferença de embolia e trombose na clinica
Embolia: inicio agudo, dor intensa e aguda, claudicação ausente, doença cardiaca frequente, pulso contralateral incomum, jovens
Trombose é tudo ao contrário
diferença entre ulcera arterial e venosa
ARTERIAL:
distal, proeminencia ossea
bordas regulares
minima granulação
secreção seca
pele com alopecia e atrofia
VENOSA:
maleolo medial
borda irregular
muita granulação
secreção abundante
pele com dermatite e varizes
como é o pulso normal
→ Pulso normal: vejo a
onda dicrótica, mas não
consigo apalpar ela
o que é o pulso em martelo d agua ou corrigan? Como ela aparece? e qual a doença associada?
elevação rápida seguida de queda também rápida
quando eu vejo pulso em
martelo d’água, a 2° onda
dicrótica não aparece, ela
desce bem, é uma onda
muito fraca.
insuficiência aórtica
Como o Pulso alternante aparece ? e qual a doença associada?
uma onda alta e uma baixa.
Isso acontece quando o
ventrículo começa a ficar
insuficiente (tem uma
batida forte e uma fraca).
→ O pulso é um primeiro
sinal da falência da
musculatura cardíaca.
Insuficiencia cardiaca
Como o Pulso bisferiens aparece ? e qual a doença associada?
2batidinhas (2 ondas) em
1 pulso só, vai ter uma
onda dicrótica em 2 picos
aferidos. Ele é o pulso da
estenose aórtica, o
ventrículo começa a
contrair com dificuldade
e a válvula se abre e se
fecha novamente →
teremos 2 ondas aferidas
em apenas 1 pulso
pego o pulso radial e vou observando se o pulso da pessoa diminui à
medida que vou levantando o seu braço. Se a pessoa tivesse algum problema anatômico
nessa região iria comprimir a artéria subclávia ou alguma alteração e o pulso alteraria.
manobra de adson
: pessoa com a mão no ombro da outra por muito
tempo, o braço adormece/formigamento e o braço começa a doer
sindrome do roubo da subclávia
Diferença entre dor visceral e parietal
VISCERAL:
- não é localizada,por isso é de dificil localização
- fibras C- viscerais aferentes
- sistema nervoso autônomo
- peristalse, distensão e constipação
- insidiosa
PARIETAL:
- localizada e constante
- fibras A- cerebroespinhal
- aguda
- trauma ,processo inflamatorio
como se caracteriza a ordem de dor de apendicite?
1- dor epigástrica ou umbilical
2- nausea e vomito
3- defesa na regiao iliaca
4- febre
5- leucocitose
como se caracteriza a dor peritoneal
- hipersensibilidade ao toque
- rigidez
- ruidos intestinais
como se caracteriza a dor retroperitoneal
dor inquietante
ex: cólica renal
como se caracteriza a dor intraperitoneal
quietante
pra que serve sinal do psoas
para verificar se o apendice esta retrocecal.
Cruza a perna da pessoa e o musculo psoas distende, tocando no apendice e a pessoa sente dor
pra que serve sinal do obturador
verificar se paciente está com apendicite
Faz rotação da perna
diferença de obstrução intestinal alta e baixa
ALTA:
- vomitos precoces e com dor
- vomitos de aspecto bilioso/claro
- distensão menor
BAIXA:
- vomito tardio após a dor
- vomito de aspecto fecaloide
- distensão maior
Síndrome de Bouveret
quando cai um calculo dentro do duodeno gerando obstrução
Síndrome de Wikkie
obstrução da terceira porção do duodeno pela artéria mesentérica superior
Síndrome de Ogilvie
disturbio neurologico qualquer onde o intestino não funciona
quando uso o acesso Paramediano direto
quando o medico nao tem certeza se é apendicite, pois ele nao sabe se vai prolongar para cima ou para baixo
quando uso o acesso de Lennander
apendicite associado a outra coisa
quando uso o acesso de Mc Burney
acesso mais comum para apendicite
quando uso o acesso de Pfannenstiel
cesariana
quando uso o acesso de Kocher
colecistectomia
Quando há gás na cavidade abdominal……
diagnóstico sindrômico de abdômen agudo perfurativo.
Sinal mais relevante é o de Jobert
sinais clínicos de anúria com anasarca …?
Insuficiência renal
Tríade de Charcot + sinais de insuficiência renal é o sinal de …?
sinal de dargan
hipertimpanismo e perda da maciez hepática na percussão do fígado, Percussão da área hepática produz sons timpânicos ao invés de maciços (ar livre)
qual sinal e possível doença?
Sinal de Jobert
Ulcera perfurada
caso não haja sinal de Jobert o abdômen é???
inflamatório
Ao toque os ligamentos que seguram o útero, se estiverem inflamados, haverá dor, principalmente se o toque for do lado oposto da dor, haverá alívio da mesma,qual sinal?
candelabro
Se a palpação em rolamento do quadrante inferior esquerdo do abdômen do paciente resultar em dor no quadrante inferior direito, diz-se que o paciente é positivo para o sinal de…?
Qual etiologia relacionada?
Rovising
Apendicite
diferença de temperatura superior a 1º RETAL, qual sinal?
Sinal de Lenander (se axilar for maior,nao é sinal de lenander)
Dor/Desconforto em epigástrio ao palpar o ponto de McBurney. Associado a abdômen em tábua, qual sinal?
Aaron
pelo 7º nervo intercostal– paciente tem dor na ponta da escápula direita , qual sinal?
Boas
dor aguda na ponta do ombro esquerdo, e posição de trendelemburg, qual sinal?
sinal de kehr
sangramento retroperitoneal, qual sinal?
sinal de Laffont
dor a compressão e descompressão brusca no ponto de McBurney, qual sinal?
Qual etiologia associada
Sinal de Blumberg
apendicite
Interrupção da respiração com dor à palpação profunda do hipocôndrio direito,qual sinal e sindrome etiologica associada?
Sinal de Murphy
peritonite local e colecistite aguda.
qual a localização do ponto de mc burney?
localizado na linha imaginária traçadaentre a espinha ilíaca ântero-superior e o umbigo, na junção entre o terço lateral e o terço médio.
dor a compressão da fossa iliaca direita enquanto eleva-se o membro inferior direito estucado, qual sinal?
Lapinsky
o que é o sinal de cabeça de medusa
Indicativo de cirrose hepática
Circulação colateral pelas veias periumbelicais
paciente em decúbito dorsal, em que ao percutir a região central do abdome obtém-se som timpânico, enquanto na periferia há som maciço pela presença do líquido ascítico, qual nome do exame? Para que serve?
Semicirculo de Skota
verificação de uma ascite um pouco mais grave
O que é o sinal de Grey Turner e qual sindromes etiologicas relacionadas?
mancha roxa, azul ou vermelha que aparece na pele quando pequenos vasos sanguíneos se rompem e liberam sangue sob a superfície da pele
Pancreatite aguda (24-48 horas); trauma abdominal; ruptura de aneurisma de aorta abdominal; gravidez ectópica
o que é o sinal de piparote?
positivo ocorre quando fazemos uma percussão no abdome do paciente e notamos a propagação de uma onda do líquido ali acumulado. A percussão deve ser feita em região de flanco para observar a propagação da coluna de líquido para o lado oposto
o que GASA acima de 1,1 indica?
cirrose, hepatite alcolica, ICC, metástase hepatica, trombose portal
o que GASA abaixo de 1,1 indica?
tuberculose peritoneal, pancreatite,infarto intestinal, ascite, sindrome nefrotica, serosite, carcinomatose
presença de icterícia e de uma vesícula biliar distendida sem a presença de dor.
sinal de courvoisier terrier
Esquimose periumbilical, qual sinal e doenças relacionadas?
sinal de Cullen -hemorragia retroperitoneal
Gravidez ectópica; pancreatite aguda; trauma abdominal
o que é Deiscência
Reabertura de uma ferida operatória, desafio pós-operatório significativo que requer atenção imediata.
cite 3 shunts portosistêmicos naturais
Ázigos
Umbilical
Hemorroidário
Canal patológico entre dois órgãos ou entre um órgão e a superfície do corpo, podendo surgir como complicação pós-operatória. O que é?
Fístula
defina trauma
lesão de extensão,intensidade e gravidade variável,pode ser produzidas por agentes fisicos,quimicos, eletricos, de forma intencional ou nao,capaz de produzir perturbação local ou sistemica.
defina politrauma
pacientes com um ou mais traumas significativos de cabeça,tórax,abdome, trato urinário,pelve,coluna ou extremidades
o que saber sobre fase pré hospitalar na preparação do paciente acidentado?
manutenção das vias aereas,controle de sangramento externo e do choque, imobilização e transporte adequado para o centro de trauma
o que saber sobre fase intra hospitalar na preparação do paciente acidentado?
preparação - equipamento para abordagem de vias aereas, soluções cristaloides aquecidas, equipamentos de monitorização e resposta rapida da equipe do laboratorio e de radiologia
proteção- equipe
qual é o ABCDE do trauma?
A- vias aereas com proteção de coluna cervical
B- respiração e ventilação
C- circulação com controle de hemorragia
D- incapacidade, estado neurologico
E exposição e controle do ambiente- despir paciente mas prevenir hipotermia
quais são as manobras usadas para vias aéreas no trauma?
1- Chin Lift- levantamento do queixo
Jaw thrust - Anteriorização da mandíbula
definição de articulação
união entre 2 ossos, funcional,anatômica e congruente
definição de luxação
Incongruência articular complete- não funcional,não anatômica,incongruente
definição de subluxação
incongruência articular parcial
quais sao as principais articulações do ombro
glenoumeral,acromioclaviular, esternoclavicular e escapulotorácica
musculos que compoe o manguito rotador
supraespinhal, subescapular, infraespinhal, redondo menor
o que é o sinal de dragona
braço abduzido à rotação externa
Presente em luxação anterior de ombro
defina entorse
ruptura ou estiramento doloroso de um dos ligamentos
qual tipo de luxação mais comum no ombro?
Anterior subcoracoidea
defina entorse
lesões de partes moles com dor,edema,limitação funcional do segmento afetado
defina fratura
solução de continuidade do osso
quais sao as forças interna de fratura
elasticidade e plasticidade
quais sao as forças externa de fratura
tração, compressão e cisalhamento
quais são os tipos de fratura ?
transversa,oblíqua, espiral, cominutiva, em segmento, em avulsão, impactada e em galho verde
