Propedêutica mamária Flashcards
Fatores de risco para o desenvolvimento do Ca de mama
Todos os fatores que aumentam a exposição ao estrogênio
- Menarca precoce (antes dos 12 anos)
- Menopausa tardia (após os 55 anos)
- Nuliparidade
- Idade tardia da primeira gestação (após os 28 anos)
- Ausência de amamentação
- Terapia de reposição hormonal por mais de 5 anos
Idade superior a 50 anos
Maior densidade das mamas: pode dobrar o risco
Sexo feminino
Histórico familiar da doença: risco aumenta se familiares de primeiro grau acometidas, se história de câncer antes de 50 anos, se ambas as mamas acometidas ou se vários familiares apresentaram a doença
Exame clínico
Inspeção estática: A paciente deve estar com os braços relaxados ao longo do corpo para a observação de simetria mamária e presença de retrações ou abaulamentos. Alterações:
Retrações geralmente estão associadas à doença maligna, devido ao comprometimento dos ligamentos de Cooper.
Edema e hiperemia podem ser indicativos de carcinoma inflamatório, lesão muito agressiva que tem como característica a invasão dos linfáticos cutâneos, ocasionando edema cutâneo (com aspecto de casca de laranja).
A retração do mamilo, principalmente unilateral, também pode estar associada à doença maligna.
Inspeção dinâmica: Depois da avaliação estática, solicita-se que a paciente levante os braços, permitindo uma melhor avaliação da metade inferior das mamas.
Na sequência, ela deve pressionar as mãos contra a cintura, contraindo, dessa forma, os músculos peitorais e permitindo a visualização de retrações sutis que não haviam sido observadas na inspeção estática
Mamografia
INCA - bianuais dos 50 aos 69 anos
Demais sociedades nacionais e internacionais - Anuais a partir dos 40 anos
Incidênciais: mediolateral oblíqua (MLO) e craniocaudal (CC)
USG mamária e USG axilar
O seu principal papel está na diferenciação de lesões císticas e sólidas
- De modo geral, pode-se dizer que nódulos sólidos hipoecogênicos homogêneos, circunscritos, ovais, de contornos regulares e maior eixo paralelo à pele têm maior possibilidade de ser benignos.
- Ao contrário, nódulos sólidos irregulares, heterogêneos e não paralelos à pele têm maior possibilidade de ser malignos
Uma de suas limitações é não conseguir detectar microcalcificações agrupadas fora do tumor e em mamas adiposas, diminuindo a acuidade diagnóstica da US
Finalidade da biópsia
Realizada após detecção de lesão de mama. Objetiacoletar material para análise citológica e/ou histológica.
É possível estabelecer um diagnóstico não cirúrgico e definir a melhor abordagem terapêutica para cada caso.
Métodos da biópsia
Punção aspirativa por agulha fina (PAAF): a PAAF é primariamente utilizada para punção de linfonodos axilares, lesões palpáveis e cistos mamários.
Biópsia percutânea por agulha grossa (core biopsy): A principal vantagem da core biopsy é a possibilidade de avaliação histológica do tecido biopsiado, o que permite diferenciar adequadamente as lesões invasoras ou in situ e realizar a análise complementar da lesão por imuno-histoquímica.
Biópsia percutânea assistida a vácuo (mamotomia):
