Propedéutica Flashcards
Dx
Consiste en la identificación de una enfermedad para determinar su pronostico y tratamiento
Semiología
Capítulo de la patología general que se ocupa del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades y sus consecuencias
Síntoma
Trastorno subjetivo que el paciente experimenta y el medico no suele percibir
Signo
Manifestación objetiva física o Quimica
Síndrome
Serie de signos y síntomas que existen en un momento dado y definen un estado de enfermedad (están entrelazados genéticamente/etiologicamente/patogenicamente)
Signo patognomonico
Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de una enfermedad
NOM 004
Herramienta de uso obligatorio para el personal del area de la salud de los sectores públicos, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud.
Manejo del expediente clínico
Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios medicos que los genera, deberá de ser conservado por un mínimo de 5 años
Componentes del expediente clínico
- Interrogatorio (AHF, APP, APNP, PEEA, AyS)
- Exploración física
- Resultados previos y actuales
- Diagnósticos o problemas clínicos
- Pronostico
- Indicación terapéutica
Signo de rebote (Blumberg)
Sensibilidad de rebote pasajero en la pared abdominal
Dx con Signo de rebote (Blumberg)
Inflamación peritoneal
Signo de Murphy
Dolor causado por la inspiración al comprimir el cuadrante superior derecho del abdomen - interrumpe la respiración por el dolor
Dx con Signo de Murphy
Colecistitis aguda
Que enfermedades pueden ser consideradas linfadenopatias
Infecciones, infecciones del tracto respiratorio superior, infecciones cutáneas, enfermedades auto inmunes, cancer, enfermedades inflamatorias, reacciones medicamentosas, enfermedades sistémicas, enfermedades auto inmunes de tejido conectivo, alergias
Las linfadenopatias son usualmente…
Por infecciones virales o bacterianas
Rinne
Exploración de oído que busca tipo de hipoacusia ya sea conductiva o neurosensitiva
Una escala de audición aérea y ósea debe de ser…
2:1
Si la audición en la prueba de Rinne es mayor en la audición ósea que en la aérea refiere….
Hipoacusia conductiva
Si la audición en la prueba de Rinne es mucho mayor en la audición aérea que en la ósea, refiere a…
Hipoacusia neurosensitiva
Weber
Se coloca diapasón en la línea media de la cabeza hasta que el paciente refiera escuchar ya sea en ambos lados o un lado
En la prueba de Weber, si el paciente escucha una amplificación en su oído sano, refiere a…
Hipoacusia neurosensorial
En la prueba de Weber, si el paciente escucha una amplificación en su oído enfermo, refiere a…
Hipoacusia de conducción
Las cefaleas se clasifican como…
Primarias y secundarias
Cefalea primaria:
Sin una enfermedad subyacente (la migraña, la tensiónal, en brotes o histamínica)
Cefalea secundaria
Con una enfermedad subyacente
Cefalea en trueno
Alcanza su máxima intensidad en minutos, se puede deber a hemorragia subaracnoidea
Donde se escuchan los murmullos vesiculares
Sobre la mayor parte de los dos pulmones
Donde se escuchan los ruidos bronco-vesiculares
En el 1er y 2do espacio intercostal anterior y entre las escapulas
Donde se escuchan los ruidos bronquiales
Sobre el manubrio
Donde se escuchan los ruidos traqueales
Sobre la traquea
Cuantos lóbulos tiene el pulmón derecho y el pulmón izquierdo
Pulmón derecho –> 3 lóbulos
Pulmón izquierdo –> 2 lóbulos
ALICIA
Aparición
Localización
Irradiación
Caracter (como es)
Intensidad
Atenuación-Agravantes
Orden de exploración en abdomen
- Inspección
- Auscultación
- Percusión
- Palpación
Orden de exploración de tórax
- Inspección
- Palpación
- Percusión
- Auscultacion
V/F Signos de alarma de cefaleas: Progresivamente frecuentes o graves en un periodo de 3 meses
V
V/F Signos de alarma de cefaleas: De inicio súbito, como un trueno o estallido muy intenso
V
V/F Signos de alarma de cefalea: agraviados o aliviados con cambio de posición
V
Cuanto mide la prostata?
2.5 cm
Px de 48 años acude a consulta, al palpar la prostata sientes un alargamiento significativo, elástico al tacto… que sospechas?
Hiperplasia prostatica benigna
Px de 48 años acude a consulta, al palpar la prostata sientes un alargamiento significativo, duro al tacto… que sospechas?
Cancer de prostata, cálculos prostaticos o cancer del conducto anal
Px de 48 años acude a consulta, al palpar la prostata sientes que su temperatura esta mas elevada de lo normal, que sospechas?
Prostatitis bacteriana aguda causada por gram negativos
V/F; El hígado (del cual se puede palpar el borde con la palpación bimanual) se encuentra en el cuadrante superior izquierdo.
FALSO. En el derecho mirrey
Con que técnica de puede palpar el bazo
Técnica de Middleton (pero esta difícil)
Que se puede palpar en el cuadrante inferior derecho?
Nada en una persona sana, pero en casos patológicos se puede palpar el apendice y las asas intestinales
Que se puede encontrar en el cuadrante superior derecho?
- Hígado (se puede palpar el borde)
- Vesicula biliar y duodeno (no palpable)
- Polo inferior del riñón derecho (palpable en personas delgadas)
- Apófisis xifoides
- Aorta abdominal
Cuadrante superior izquierdo
- Bazo
- Páncreas
Cuadrante inferior izquierdo
- Colon sigmoide (se palpa duro y recto)
- Colon transverso y descendente
- Vejiga, utero y ovarios
Signo de Aaron
Dolor/presion en epigástrio o tórax anterior al aplicar presion firme en el punto de McBurney
Signo iliopsoas
Dolor al levantar y extender la pierna contra una resistencia; apendicitis
Signo de Rovsing
Dolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo: Apendicitis
Signo del obturador
Flexión y rotación externa del muslo derecho en decúbito supino derecho del abdomen; absceso pelvi o
Signo de Giordano
Dolor a la puño percusión en el ángulo costo vertebral; pielonefritis
Fiebre de paludismo
Fiebre de malaria
Tipos de dolor de abdomen
- Visceral
- Parietal
- Referido
Dolor visceral;
Es ardoroso, con cólicos, dolor a la palpación, causa sudoración, palidez, nauseas
Dolor parietal;
Dolor sordo y constante , localización precisa
Dolor referido
Localizado, es mas distante a donde se refiere, inervación al mismo nivel medular que la estructura afectada
Donde drenan los vasos linfáticos de los testiculos?
En el abdomen
Donde esta el conducto inguinal
Paralelo al ligamento inguinal
V/F el conducto inguinal y el anillo interno se pueden palpar a traves del abdomen
F
Donde esta el conducto femoral?
Debajo del ligamento inguinal
Tipo de hernias del conducto femoral
Hernias crurales
Durante el interrogatorio de genitales, es prudente preguntar sobre las erecciones del paciente?
Si
Ricardo siente un bulto en su testiculo derecho durante la autoexploracion; al ser indoloro, dice que se va a reabsorber y no debe de acudir al medico. Esta bien o mal?
Mal, se debe de acudir al medico si se encuentra…
1. Bulto indoloro
2. Tumefacción
3. Agrandamiento
4. Dolor
5. Sensación de pesadez
6. Acumulación de liquido
7. Dolor sordo en hipogastrio
Que es esmegma
Sustancia natural producida por los genitales masculinos, se encuentra en el surco de la cabeza del pene, mas comúnmente en hombres no circuncidados
Que es balanitis?
Inflamación que afecta a la cabeza del pene (glande) y, en algunos casos, al prepucio en hombres no circuncidados. Puede ser causada por diversas razones, como infecciones, irritación, alergias, o una mala higiene personal. La balanitis es más común en hombres y niños no circuncidados.
Hipospadias?
Defecto congénito en el que el meato urinario se ubica en otro lugar del pene
Tipos de uretritis
- Gonococica
- No gonococica
Uretritis gonococica
Tiene secreciones amarillas y profusas
Uretritis no gonococica
Secreciones blancas o transparentes escasas
Px con tumoracion no dolorosa en testiculo
Cancer testicular
Px con tumoracion dolorosa en testiculo
Epididimitis aguda, torsion del cordon espermatico, o hernia inguinal estrangulada
Como deben de ser las mamas a la inspección
Simétricas, lisas, sin nodulos ni masas
Indicios de cancer de mama
Mamás pendulas con alteraciones fibroquisticas difusas, masas con aspecto de piel naranja en el cuadrante súpero externo de la mama.
Que técnica se usa para una sospecha de uretritis en mujer
Dedo indice dentro de vagina y exprime la uretra buscando secreciones
Dismenorrea
Síndrome caracterizado por síntomas subjetivos que ocurren durante la menstruacion o próxima a ella; dolor pélvico tipo cólico
Tipos de dismenorrea
Primaria y secundaria
Dismenorrea primaria
- Aparece con la Menarca
- Suele presentarse con ciclos ovulatorios
- raramente se encuentra su Etiologia
- Colico creciente
- Dolor sordo en hipogastrio
Dismenorrea secundaria
- Luego de un periodo variable de menstruaciones no dolorosas
- Suele asociarse con patología pélvica; endometriosis
- Dolor tipo congestivo
- Malformaciones mullerianas
Dispareunia
Dolor durante relaciones sexuales
Causas de dispareunia
- Endometriosis
- Infecciones
- Enfermedades inflamatorias
- Neoplasias
- Trauma
Sangrado vaginal
Trastornos mensuales que representan uno de los motivos de consulta mas frecuente
Cuanto dura un ciclo regular
28 +- 7 días
Duración de sangrado
3 a 4 días (2 a 7)
Metrorragia
Hemorragia genital de origen endometrial
Metrorragia disfuncional
De origen uterino, en ausencia de embarazo
Flujo genital excesivo
Leucorrea
Ortopnea
Cuando se dificulta la respiración acostado y mejora sentado, se debe a insuficiencia ventricular izquierda, estenosis mitral, y se acompaña de enfermedad obstructiva pulmonar
PND
Suele ser episodio de disnea y ortopnea que despiertan al paciente mientras duerme a la 1-2 horas de sueño y se sienta, sale a obtener aire.
Prevención primaria cardiovascular
Es para aquellas personas sin conocimiento de que padecen enfermedades del corazon
Prevención secundaria cardiovascular
Para personas que ya han sufrido eventos cardiovasculares
Que es importante al evaluar por primera vez los síntomas cardiacos?
El grado de actividad basal del paciente
Cual es el síntoma mas frecuente de una cardiopatía coronaria
Dolor torácico
Que síntomas se pueden observar en un px con infarto agudo al miocardio
Dolor, presion o molestia en el pecho, hombro, espalda, cuello, o brazo.
Cuales son los síntomas atípicos que pueden presentarse en un infarto agudo al miocardio?
Calambres, bruxismo, dolor punzante o rara vez dolor dental
Cuales son los diagnósticos mas graves que se pueden dar cuando un paciente presenta dolor torácico?
Angina de pecho, Infarto al miocardio, aneurisma aortico
Síntomas atípicos relacionados a un síndrome coronario agudo en mujeres mayores de 65 años
dolor cervical o mandibular, falta de aire, disnea nocturna
Características de una disección aórtica aguda
Dolor torácico en la región anterior, a menudo lacerante o desgarra te con irradiación a espalda o cuello
Si un paciente refiere experimentar una aceleración del corazon, a que se refiere
Palpitación
En que patologías se experimenta disnea súbita?
Embolia pulmonar, neumotorax espontáneo
DPN
Disnea paroxística noctura
Disnea Paroxística noctura
Falta de aire que el paciente experimenta en las primeras horas del sueño
Cual es la causa mas frecuente de episodios de sincope?
Neurocardiogeno
En donde se evalúa mejor la presion venosa yugular?
Yugular interna derecha
A cuantos grados se mide la presion venosa yugular
A 30 grados
R2 se escucha mas fuerte en….
La base
R1 se escucha mas fuerte en….
La punta
Que siempre esta presente en S1
La pulsación de la arteria carótida
De que es indicio el desplazamiento del latido de punta hacia la línea axilar?
Insuficiencia cardiaca
Como puedes auscultar el tono bajo de R3 y R4 (y el soplo de la estenosis mitral)
Con la campana del esteto
Como puedes auscultar el todo alto de R1 y R2, ademas de los soplos de las insuficiencias aórticas y mitral
Con el diafragma del esteto
Tipo de soplo de la estenosis mitral
Soplo presistolico
Tipo de soplo de insuficiencia cardiaca
Soplo protodiastolico
Soplo de la insuficiencia mitral
Soplo pan sistólico
Hacia donde se irradia el soplo de la estenosis aórtica
El cuello
Hacia donde se irradia el sonido de una insuficiencia mitral
La axila
Que tipo de soplo se escucha cuando hay un flujo de regurgitación a traves de las válvulas semilunares?
Soplo protodiastolico
Tipo de soplo cuando hay un flujo turbulento a traves de las valvulas auriculoventriculares?
Soplo meso diastólico
Que tipos de soplos aumentan con la espiración?
Soplos de cavidades izquierdas
Que ganglios linfáticos se asocian a las mamas
Subclavios y axilares
Ligamentos que dan apoyo estructural a las mamas
Ligamentos de Cooper
Donde drenan los vasos linfáticos de la mama?
En los ganglios linfáticos axilares
Cual es el mejor momento para la exploración mamaria?
5-7 días después del inicio de la menstruacion
De que es indicio el eritema?
Infección local o carcinoma inflamatorio
Enfermedad articular
Tumefacción y dolor a la palpación de toda la articulación, inestabilidad, bloqueo o deformación, limitacion al movimiento por rigidez o dolor
Enfermedad extraarticular
Afecta un punto en especifico de dolor en regiones adyacentes a la articulación
Que sugiere el dolor en una articulación?
Lesión, artritis monoarticular o causas extraarticulares
Que indica una articulación tumefacta y enrojecida acompañada de dolor intenso y de comienzo rápido?
Artritis séptica aguda o artritis por cristales
Cuales son las cuatro características de la inflamación que se le deben preguntar a un paciente cuando se sospecha de artralgia inflamatoria?
Tumefacción, calor, eritema y dolor
Síntomas de la artritis septica
Fiebre y escalofrios
En que paciente sería común encontrar rigidez matutina?
En paciente con artralgia inflamatoria como artritis reumatoide
Síntomas de artrosis
Rigidez intermitente
2 articulaciones mas importantes del pie
Tibioastragalina y subastragalina
en que patología hay dolor a la compresión de las articulaciones
Artritis
Que es característico de meningitis?
Rigidez en el cuello, cefalea y somnolencia
A que se asocia el vertigo?
A enfermedades vestibulares
Hemiparesia
Debilidad de la mitad del cuerpo
