Flashcards Procesos Fisiopatologicos
Definición de Sepsis:
Afección médica grave, causada por una respuesta inmunitaria fulminante a una infección. El cuerpo libera sustancias químicas inmunitarias en la sangre para combatir la infección
DDX de Sepsis
- Pancreatitis aguda
- Ketoacidosis diabética
- Sangrado gastrointestinal inferior
- Infarto al miocardio
- Trombosis pulmonar
- Sangrado gastrointestinal superior
Epidemiologia de Sepsis
La poblacion mas vulnerable a ser afectada por una sepsis, es aquella de menores recursos, pues esta correlacionado con la higiene y el tratamiento oportuno
Agente etiológico de sepsis
Los agentes mas graves son bacterias gram negativas (E. Coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus y Pseudomonas), pero también se reportan casos por gram positivas tales como estafilococo.
Estudios de imagen para sepsis
Van encaminados a la identificación del foco de infección. La radiografía de tórax se incluye dentro del estudio inicial. La ecografía o TAC de abdomen van dirigidas al despistaje de focos abdominales y la ecocardiografía se debe plantear ante la posibilidad de endocarditis.
Signos y síntomas de sepsis
- Fiebre
- Confusion
- Coma
- Aumento de tono muscular
- Lesion muscular directa
- Acidosis láctica
- Aceleración del catabolismo de proteínas
- Hiperglucemia
- Daño al miocardio
- Aumento de FC
- Aumento de GC
- Leucocitosis con neutrofilia
- Oliguria
Estudio de patología de sepsis
Pulmonar (cultivo de esputo, antigenurias en orina), genitourinario (sedimento urinario y urocultivo), abdominal (coprocultivo, toxina C. difficile), piel y catéteres. En caso de sospecha de infección localizada, debe obtenerse material purulento del punto en cuestión (piel, tejidos blandos o líquidos normalmente estériles para cultivo y análisis de Gram)
Tratamiento de sepsis
- Fluidoterapia
- Antibioterapia
Pronostico de sepsis
Su mortalidad es del 10%, si se produce shock septico aumenta 40%
Mapa Conceptual Sepsis
SIRS
Dos o más de los siguientes signos:
* Temperatura > 38oC o < 36 oC
* FC >90/min
* FR >20/min o PaCO2 <32mmHg
* Recuento de leucocitos >12 000/mm3 o <4000/mm3 o >10% formas inmaduras
POCO ESPECÍFICO: no se tiene en cuenta en la clasificación.
Shock Septico
El shock séptico es una subdivisión de la sepsis en la que las anomalías circulatorias y celulares/metabólicas subyacentes, son lo suficientemente profundas como para aumentar sustancialmente la mortalidad.
SOFA
Sequential Organ Failure Assessment (2 o mas es sepsis)
Definición atrofia cerebral:
Pérdida de tejido cerebral, lo que resulta en una disminución del tamaño y el volumen del cerebro. Esto puede deberse a varios factores, como el envejecimiento natural, lesiones, enfermedades neurodegenerativas o trastornos médicos. La atrofia cerebral implica la degeneración y muerte de las células nerviosas (neuronas) y sus conexiones en el cerebro, lo que a menudo conduce a la reducción de funciones cognitivas y motoras.
DDX de atrofia cerebral
- Alzheimer
- Párkinson
- Esclerosis Múltiple
- Huntington
- Encefalopatía traumática crónica
Epidemiologia de atrofia cerebral
La población arriba de 65 años tiene un 10% de prevalencia de Alzheimer y demencias relacionadas, mientras que arriba de 85 años un 30%. Los factores de riesgo incluyen síndromes depresivos, HT, enfermedades vasculares y aislamiento.
Etiologia de atrofia cerebral
El envejecimiento es la principal causa de atrofia cerebral, mientras que también se ve relacionada a enfermedades neurodegenerativas, trauma cerebral, trastornos genéticos y metabólicos.
Fisiopatología de atrofia cerebral
La atrofia cerebral incluye una serie de procesos que conducen a la degeneración cerebral y pérdida de neuronas y conexiones neuronales…
1. Degeneración neuronal (degeneración progresiva de neuronas)
2. Inflamación (celulas del sistema inmune pueden dañar las celulas cerebrales)
3. Disfunción mitocondrial
4. Acumulación de sustancias tóxicas
5. Apoptosis
6. Disminución de plasticidad cerebral
Signos y Síntomas de atrofia cerebral
- Deterioro cognitivo
- Cambios de comportamiento
- Alteraciones del habla y lenguaje (afasias)
- Problemas motores
- Cambios sensoriales (hipoacusia, ceguera parcial o completa, percepción sensorial)
- Dificultades con actividades diarias
- Perdida de funciones ejecutivas
- Depresión y ansiedad
- Falta de memoria
- Atención selectiva
Reflejos disminuidos - Vértigo
- Deterioro del sistema olfativo
- Cansancio
DX de atrofia cerebral por exámenes de laboratorio
- Análisis de sangre para descartar trastornos metabólicos u otras causas que puedan mimetizar la atrofia cerebral
- Pruebas genéticas
- Marcadores inflamatorios (LCR)
DX de atrofia cerebral por formulario
Se usa la escala de depresión geriátrica, y el Short Portable Mental Status Questionnaire, junto con el MOCA (Montreal Cognitive Assessment)
DX de atrofia cerebral por imagenologia
- Resonancia magnética para detectar cambios de tamaño y forma en las diferentes regiones del cerebro, al igual que presencia de lesiones, acumulación de proteínas y cambios asociados a enfermedades neurodegenerativas
- Tomografía computarizada para detectar cambios de tamaño y densidad del tejido cerebral
- PET Scan para medir la actividad metabólica y funcional del cerebro
Tratamiento atrofia cerebral
Se recomienda tener un abordaje no farmacológico siempre que sea posible, pero de ser necesario se tratan los signos y síntomas buscando el menor efecto tóxico posible
Pronostico atrofia cerebral
El pronostico es muy variado dependiendo de la causa, pero generalmente es un proceso lento y cronológico, que dependiendo de la detección temprana o tardía, puede ser amortiguado.
Definición condiloma acuminado
También conocido como verruga genital o verruga venérea, es una enfermedad de transmisión sexual causada principalmente por el virus del papiloma humano. Se caracteriza por la aparición de lesiones en la piel y mucosas de la región genital, perianal o en la boca, en algunos casos. Estas lesiones suelen ser protuberancias o crecimientos de apariencia similar a las verrugas, de color carne o rosado, que pueden ser individuales o agruparse en forma de racimos
DDX condiloma acuminado
- Molusco contagioso
- Herpes genital
- Liquen Plano
- Quistes sebáceos
- Cáncer de piel
Epidemiologia de condiloma acuminado
La poblacion mas expuesta al VPH es aquella debajo de los 30 años (sexualmente activa); se aproxima que entre 1% y 2% de la poblacion sexualmente activa porta un condiloma acuminado, mientras que aproximadamente el 50% de los adultos jovenes activos sexualmente llegan a exponerse al VPH en algun punto.
Etiologia de condiloma acuminado
El condiloma acuminado se relaciona directamente con la infección por VPH, específicamente por los tipos 6 y 11.
Fisiopatologia de condiloma acuminado
- Infección por VPH
- Entrada y replica acción viral
- Cambios en las celulas (proliferación excesiva y desordenada de células epiteliales)
- Formación de verrugas
- Respuesta inmunológica (el cuerpo combate el virus, logrando eliminar la verruga en algunos casos, pero también puede persistir)
- Recurrencia
- Transformación Maligna
DX de condiloma acuminado por laboratorio
- Pruebas de acido acético (vinagre); se aplica sobre las lesiones y si están infectadas por VPH, se tornan blancas y mas visibles
- Biopsia
- Prueba de VPH (PCR)
Signos y síntomas de condiloma acuminado
- Lesiones visibles
- Dolor
- Sangrado
- Localización genital, perianal, anal, o boca.
- Recurrencia
Dx de condiloma acuminado por imagenologia
- Dermatoscopia
- Colposcopia (cuello uterino)
- Anoscopia
Tratamiento de condiloma acuminado
- Tratamientos tópicos (Imiquimod, Podofilox, ATA)
- Crioterapia
- Electrocauterizacion
- Cirugía
- terapia laser
(La prevención es fundamental)
Pronostico Condiloma Acuminado
El pronóstico para las personas con condilomas acuminados es generalmente positivo en términos de manejo de las lesiones visibles. Sin embargo, debido a la naturaleza persistente del VPH, es posible que las verrugas reaparezcan en el futuro. La atención médica adecuada, el seguimiento y la educación sobre la prevención son esenciales para manejar la afección y reducir los riesgos asociados con el VPH.
Definición esófago de Barret
Afección medica en la que el revestimiento normal del esófago es reemplazado por revestimiento similar al del intestino delgado por una exposición crónica al acido gástrico; es un trastorno premaligno, que no siempre desemboca en cancer de esófago, sin embargo, es una posibilidad en caso de no ser tratado oportunamente.
DDX Esófago de Barret
- Enfermedad por reflujo gastroesofagico
- Esofagitis
- Achalasia
- Espasmo esofágico
- Hernia de hiato
Epidemiologia de Esófago de Barret
El esófago de Barret afecta mayormente a los hombres siendo una proporción de 3:1 entre hombres y mujeres, siendo estos generalmente mayores de 50 años. Las personas con ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofagico) tienen una probabilidad de entre 20-30% de desarrollar el esófago de Barret
Etiologia de esófago de Barret
Se ve directamente relacionado a la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofagico), pero también a las metaplasias, la inflamación y respuesta celular y los factores genéticos y ambientales.
Fisiopatologia de esófago de Barret
Una inflamación crónica del esófago lleva a cambios genéticos y moleculares que desencadenan en la formación de la mucosa de Barret compuesta por células columnar es intestinales en lugar de las celulas escamosas del esófago.
Signos y síntomas de esófago de Barret
- Acidez estomacal y regurgitación
- Dolor o malestar en el pecho
- Disfagia
- TOS crónica
- Sensación de bulto en la garganta
- Sangrado gastrointestinal
- Anemia
Dx de esófago de Barret por laboratorio
- Hemograma completo para detectar anemia relacionada a sangrado gastrointestinal crónico
- Pruebas de función hepatica
- Marcadores tumorales para casos avanzados
- Pruebas de inflamación (proteína C reactiva)
Dx de esófago de Barret por imagenologia
- Radiografía de Contraste
- Endoscopia con contraste
Ecografía endoscopica
Tratamiento esófago de Barret
- Modificaciones de la dieta
- Inhibidores de la bomba de protones para reducir la producción de acido gástrico
- Antiácidos
- Ablacion por radiofrecuencia
- Crioterapia
- Funduplicatura
- Cirugía antirreflujo laparoscopica
Pronostico Esófago de Barret
El pronostico varia dependiendo del grado de displasia, tratamiento oportuno y condición premaligna. En caso de detectarse oportunamente, el pronostico es positivo con recuperación casi completa, pero entre mas tarde sea la detección, mayor es la probabilidad de malignidad.
VPH de bajo riesgo
6 y 11 (son los mas comunes)
VPH de alto riesgo
16 y 18
Definición de sinusitis
es una inflamación de los revestimientos de los senos paranasales, que son cavidades llenas de aire ubicadas en los huesos alrededor de la nariz y los ojos. Estos senos desempeñan un papel en la producción de moco y en la regulación de la temperatura y humedad del aire inhalado. Cuando los revestimientos de los senos paranasales se inflaman debido a infecciones, alergias u otras causas, se puede desarrollar sinusitis.
DDX de sinusitis
- Rinitis alérgica
- Resfriado común
- Migraña
- Poliposis nasal
- Cefalea tensiónal
- Infección dental
- Conjuntivitis
Epidemiologia de Sinusitis
La sinusitis afecta con mayor frecuencia a adultos jóvenes, pero también puede ocurrir en niños. Es más comunen personas con alergias, asma y sistemas inmunológicos debilitados.
Etiología sinusitis
La sinusitis suele ser causada principalmente por infecciones virales, como los rinovirus e influenza, y también por infecciones bacterianas. Los agentes bacterianos más comunes incluyen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.
Fisiopatología de sinusitis
La sinusitis implica la inflamación de los revestimientos sinusales, con hinchazón y posible obstrucción de los senos paranasales. Esto puede causar retención de moco, presión y dolor en la cara, y crear un ambiente propicio para el crecimiento bacteriano.
Signos y síntomas de sinusitis
Los síntomas incluyen congestión nasal, secreción nasal espesa, dolor facial, presión detrás de los ojos, dolor de cabeza, pérdida parcial del sentido del olfato y tos. Estos síntomas suelen durar más de 10 días.
Dx por laboratorio de sinusitis
Los exámenes suelen incluir análisis de muestras de secreción nasal para cultivo y pruebas de sensibilidad bacteriana, lo que ayuda a identificar el tipo de bacteria presente y los antibióticos efectivos.
Dx por imagen de sinusitis
La tomografía computarizada (TC) se utiliza comúnmente para confirmar el diagnóstico de sinusitis. Muestra con precisión los senos inflamados y obstruidos, lo que ayuda a guiar el tratamiento.
Tto de sinusitis
El tratamiento suele involucrar antibióticos (como amoxicilina-clavulanato) para las infecciones bacterianas. Los descongestionantes y los corticosteroides nasales también pueden ser útiles para aliviar los síntomas.
Pronostico de sinusitis
Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas se recuperan por completo de la sinusitis aguda. Sin embargo, las infecciones recurrentes y la sinusitis crónica pueden requerir tratamientos más prolongados y específicos.
Transmision de sinusitis
La sinusitis no suele transmitirse de persona a persona. Las infecciones virales y bacterianas que pueden contribuir a la sinusitis se transmiten a través del contacto cercano con secreciones respiratorias, como la tos y los estornudos.
Definición de quemadura
Las quemaduras son lesiones en la piel y otros tejidos causadas por la exposición a calor extremo, sustancias químicas, electricidad, radiación u otros agentes dañinos.
Como se calcula la extension de una quemadura
En adultos, se utiliza la “regla de los nueves” para estimar la extensión de las quemaduras. En niños, se emplea la gráfica de Lund-Browder, que considera la edad y la superficie corporal.
Epidemiologia de quemadura
Anualmente, se tratan alrededor de 500,000 quemaduras y cerca de 40,000 requieren ingreso hospitalario, con más del 60% de estos en unidades de quemados.
Afecta principalmente a hombres (70%), con un 30% en menores de 15 años y un 13% en mayores de 60 años.
La extensión de las quemaduras >10% de la superficie corporal total se presenta en el 78% de los casos.